河北省唐山市丰润区中医院中风一科 064000
【摘 要】目的：对超早期康复护理在脑卒中患者护理中应用的分析和探讨。方法：将90例在2015年1月-2016年1月于我院进行治疗的脑卒中患者分为试验组和对照组，其中对照组采用常规护理，试验组采用超早期康复护理，比较治疗前后患者的各项功能、上下肢综合评分和患者满意程度。结果：护理后，试验组患者各项功能结果优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者上下肢综合评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组总体满意41（91.11%）高于对照组35（77.78%），差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：超早期康复护理在脑卒中患者护理中的应用效果显著，值得借鉴。
【关键词】脑卒中；超早期康复护理；应用研究
[Abstract]Objective：to analyze and discuss the application of super early rehabilitation nursing in stroke patients.Methods：90 cases in January 2015 -2016 year in January in our hospital for treatment of patients with stroke were divided into experimental group and control group，the control group with routine nursing，experimental group was treated with super early rehabilitation nursing function comparison of patients before and after treatment，upper extremity comprehensive scores and patient satisfaction.Results：after nursing，the results in the test group than the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）.The test group of patients with upper and lower limbs score higher than the control group，the difference has statistics Statistically significant（P < 0.05）.The experimental group 41 overall satisfaction（91.11%）higher than 35 in the control group（77.78%），significant difference was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：the application effect of super early rehabilitation nursing in stroke patients is significant，worthy of reference.
[Keywords]stroke；super early rehabilitation nursing；Application Research
在临床上，脑卒中患者较为常见，严重影响了病人的工作和生活。据统计，每年脑卒中患者死亡人数占据着整体死亡人数的绝大部分[1]。随着医疗手段的不断提高，人们更加关注的是增加患者的生存率和生活质量、降低脑卒中的致残率，这不但是患者所密切期望的结果，也成为社会上的一种迫切要求。超早期康复护理在对脑卒中患者的治疗当中起到不可或缺的作用[2]。在专业医师经过对脑卒中患者的认真检查后形成系统、健全和完善的康复方法并进行治疗才能得到好转。据有关研究表明，超早期康复护理能够对脑卒中患者起到良好的康复效果[3]。从当今的情形来件，我国脑卒中康复还存在着一些不足比如技术不达标和相关医师知识方面的问题等[4]。超早期康复护理在操作上简易，对脑卒中康复的患者能够提供很大的方便。我院对社区脑卒中患者应用超早期康复护理，效果显著，以下是详细报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选取90例在2015年1月-2016年1月于我院进行治疗的患者，其中男性患者48例，女性患者42例，平均年龄45.2±9.5岁。按照入院顺序分为试验组和对照组，对照组45例，其中女性21例，男性患者24例，平均年龄34.3±7.4岁，平均病程1.4±0.1年，试验组45例，其中女性23例，男性22例，平均年龄35.1±4.6岁，平均病程1.5±0.7年，两组在性别、年龄、病程等方面没有统计学意义。纳入标准为患者或家属签署知情同意书；无感觉性失语、严重精神障碍或认知功能障碍；生命体征稳定，无严重心、肝、肾等脏器病变；承诺保证坚持治疗90天以上。排除标准为充血性心力衰竭；肝肾功能不全；有严重认知功能；呼吸功能衰竭；药物不能控制的恶性高血压；恶性肿瘤；精神障碍、痴呆、有聋哑病史；不能坚持3个月治疗。
1.2方法
（1）心理护理
在患者入院后，医护人员应该尊重患者，关爱患者，与患者及家属进行积极有效的沟通，通过良好的沟通及时了解患者的需求，知道患者的所思所想，尽力为患者解除疑惑，缓解患者焦虑、烦躁等负性情绪。向患者及家属细心讲解治疗的重要性、具体知识及方法。在治疗过程中，让患者熟悉每次护理的方法，让患者能够积极配合，达到较好的治疗目的。脑卒中患者多发病急促，负性刺激较强，常表现出伤感、焦虑等悲观情绪，护理人员要通过疏导、鼓励、支持、暗示等方法来帮助患者学会健侧进行独立活动，增加其战胜疾病的信心，从而能够对医生的康复治疗积极配合。
（2）仰卧位护理
护理人员要辅助患者上抬患肢，上臂外旋展开，肘部与腕部伸直，手指分开伸直，掌心朝上，医护人员将上肢放在软枕上，为了更好的支撑大腿外侧在患侧下垫软枕。医护人员协助患者将脚背翘起使其与床面垂直，患侧下肢置中立位，运用沙袋枕支撑下肢外侧，能够促进预防足内翻、足下垂等畸形症状。
（3）患侧卧位
护理人员在患者胸前放置枕头后，引导患者将患肩、肘关节和腕关节缓慢前伸直至放到枕头上，依次缓慢将五指伸开，下肢通过另一枕头作为支撑点屈曲向前。
（4）健患侧卧位
护理人员引导患者向前伸张患臂，使其将五指伸开且掌心朝上，健侧下肢通过枕头作为支撑点进行屈曲向前，患侧下肢微曲。
（5）功能锻炼
被动功能锻炼：待患者治疗后生命体征稳定时，即刻对患者的肢体和关节进行适当按摩，促进关节的有效活动，护理按摩程度要根据患者的耐受性或正常人活动度进行。适当帮助患者进行床上动作训练，例如翻身等，纠正患者保持正确的坐姿，适当进行躯干弯曲伸展。
主动功能锻炼：待患者病情逐渐好转后，护理人员可辅助患者下床进行站立、行走锻炼，锻炼时间一般早中晚一天三次，护理人员可根据患者恢复情况逐渐增加活动量和时间。
日常功能锻炼：医护人员指导患者洗头、沐浴、刷牙、穿衣服、如厕等，整个护理过程，患者家属亦可参与其将医院编制的脑卒中康复知识宣传资料、康复训练资料和训练光盘等发放给患者及家属。患者和家属要进行训练。患者要学会用科学合理的方法完成卧位到坐位的变换；休息时要坐姿正确等；尽可能学会自己完成穿衣服和鞋袜等动作。
1.3评定方法
应用Fugel-meyer 运动功能量表和Barthel指数评分对治疗前和治疗90天后患者情况进行总结分析。通过社会功能活动问卷调查评价患者的社会功能改善状况。Fugel-meyer 运动功能量表满分为100分，上肢得分最高为60分，下肢得分最高为40分，最低均为0分；Barthel指数量表情况具体分为：完全依赖20分以下，重度依赖25-50分，中度依赖51-70分，轻度依赖71-90分，91分以上为独立。
1.4统计学方法
数据采用SPSS17.0软件进行分析，计数资料进行X2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。差异有统计学意义（P＜0.05）。
2结果
2.1患者各项功能结果
治疗后患者各项功能结果优于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
近年来，脑卒中社区超早期康复护理在临床康复治疗上较有效，超早期康复护理具有很多优点如集体治疗。患者能够通过分享信息、学会新的行为，互相帮助、互相鼓励和学习，获得希望、得到认同感[5]。在集体训练的过程中，患者能够通过相互帮助和相互学习来调节情绪，培养训练的兴趣，增强坚持训练的意志力[6]。
在本实验中，试验组患者各项功能结果优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者上下肢综合评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组的满意程度比较，试验组总体满意41（91.11%）高于对照组35（77.78%），差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。在训练过程中，先从最简单的动作开始，缓慢增加难度或将难度较大的动作分解开，变成几个难度较小的动作，依次进行训练，若这几个拆解开的动作都练习熟练，就将其合并成原始的动作进行训练，这样几个动作都熟练后可以降低难度，循序渐进、增加患者的信心，使患者有一定的成就感[7]。超早期康复训练不仅需要患者按照要求参加进行训练，而且还要在规定的时间完成具体的训练内容，不断的进行练习，这样能够不自觉的对已经学过或掌握的内容进行巩固[8]。如在吃饭、如厕、入浴时练习屈曲双肘等。要谨记按照所学的坚持进行训练。超早期康复训练应用引导式指导方法对患者进行康复训练，能够提高患者的积极主动性，鼓励患者参与到早期恢复训练中。在协助患者康复训练的同时，训练人员要掌握与康复有关的知识并进行宣传，带动家属及患者的热情，使患者具有动力并积极配合，努力发挥了自身的潜在能力进行训练，能够早日完成康复治疗。
综上所述，超早期康复护理在脑卒中患者中的应用效果良好，值得在临床上进一步推广和使用。
参考文献：
[1]万贤红.超早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能的影响[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，27（17）：1674-1675.
[2]郑阿娟，杨瑛.超早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能的效果[J].国际护理学杂志，2013，32（12）：2724-2726.
[3]王爱丽，李保兰，王燕.早期康复护理对136例急性脑卒中偏瘫患者康复的应用研究[J].重庆医学，2014（19）：2540-2541.
[4]石媛.超早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能的影响[J].中医临床研究，2015，7（30）：44-45.
[5]路秀清.超早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能的影响[J].中国实用医药，2014（28）：213-213.
[6]许燕粧，王惠莹，林华瑶，等.超早期康复护理干预在老年缺血性脑卒中患者中的应用[J].当代医学，2012，18（13）：118-119.
[7]宁文帅，于凤伟，杨洋，等.超早期康复护理模式在脑卒中偏瘫患者中的应用[J].护士进修杂志，2013，28（16）：1490-1492.
[8]周红艳，张少茹，卢丹丹，等.超早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能的影响[J].护士进修杂志，2012，27（18）：1674-1675.
论文作者:翟凤娟
论文发表刊物:《航空军医》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/9
标签：患者论文; 脑卒中论文; 功能论文; 统计学论文; 下肢论文; 对照组论文; 方法论文; 《航空军医》2016年第25期论文;