孙志萍 周亚菲 解思毓(通讯作者)
（青岛市市立医院东院 山东 青岛 266000）
【摘要】大量的研究表明，正确的早期康复护理是脑卒中肢体功能恢复的重要环节，不仅能够使大部分患者的功能障碍得到明显改善，还可以减少并发症的发生。本文对脑卒中患者早期康复护理的进展做了综述。
【关键词】脑卒中；早期康复；护理；进展
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）33-0017-02
Early stroke rehabilitation nursing research progress Sun Zhiping, Zhou Yafei, Xie Siyu (corresponding author).
Qingdao Municipal Hospital, Shandong Province, Qingdao 266000, China
【Abstract】A large number of studies have shown that the correct early rehabilitation nursing is an important part of the stroke limb function recovery, not only can make the dysfunction of the majority of patients obviously improved, also can reduce the occurrence of complications. In this paper, the early rehabilitation nursing of patients with cerebral apoplexy progress were reviewed.
【Key words】Stroke; Early rehabilitation; Nursing; Progress
脑卒中是一种严重威胁人类健康和生命的常见病，具有高发病率、高复发率、高死亡率、高致残率的特点。随着重症监护技术和综合抢救技术的提高，脑卒中患者死亡率已有明显下降，但致残率却呈增加趋势，达80%以上，重度致残者占40%，这不仅严重影响患者的生活质量，更给个人、家庭和社会带来了沉重的负担[1]。近年来，国内外文献陆续报道和证明科学规范的早期康复在改善脑卒中患者运动、感觉和行为能力等方面具有重要地位[2]。现将脑卒中患者早期康复护理的进展综述如下。
1.早期康复护理的介入时机
脑卒中患者急性期不仅要关注药物治疗，而且在早期就应该开始康复治疗[3]。国家“九五”科技攻关课题急性脑卒中早期康复的研究表明，脑卒中的早期康复应尽早开始，最好在发病14天以内开始[4]。宋成忠等的研究表明超早期介入康复训练（生命体征稳定后12h），对脑梗死患者提高日常生活活动能力，改善焦虑及抑郁状态有积极的意义，且比较安全[5]。脑缺血患者只要神志清楚，生命体征平稳，病情不再发展48h后即可开始康复，多数脑出血患者康复可在病后10～14d开始进行[6]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.康复护理措施
2.1 正确肢位摆放及患肢被动活动
医护人员应在常规护理的基础上进一步加强正确肢位摆放技术的应用[7]。Alberts等[8]认为，在病情允许的条件下应尽早开始良肢位的摆放，患者病情稳定在监护室就应该开始。良肢位的早期应用可以预防偏瘫肢体并发症，防止和对抗痉挛，对抗异常运动模式、保护肩关节均起到良好作用[9]。在病情允许的情况下可进行被动活动，在活动关节首先固定，其活动度为由小到大，由健侧到患侧，由大关节到小关节，每次活动持续20～30min进行活动2次/d[10]。
2.2 运动疗法及日常生活活动练习
运动疗法是指患者应用各种运动来治疗肢体功能障碍、矫正运动姿势异常的方法[11]。在患者的肢体运动功能得到一定改善后，应加强对日常生活能力的提高，促进患者对各种感知障碍的恢复。从患者入院开始，就让患者认识到患肢的存在。积极使用患肢进行练习[12]。坐位平衡及站立行走训练可减少患者的并发症及异常模式，最大程度的恢复正常步态。
2.3 吞咽康复
脑卒中患者中，由71%的患者有不同程度的吞咽障碍。吞咽障碍不仅影响患者水及营养摄取，还会因此影响患者的早期康复，由此引起的误咽如果处理不当还会出现生命危险。马艳对30例患者分综合组和对照组研究，综合组在病后2～7d开始介入综合康复治疗，给予吞咽训练、摄食训练、针灸治疗。14～30d后，患者电视荧光检查评分综合组较对照组显著提高，并发症发生率明显降低[13]。
2.4 心理障碍康复
脑卒中起病急，神经功能缺损恢复较慢并常留有不同程度的功能障碍，容易使患者产生不同程度的心理障碍，严重影响患者的生活质量和疾病的康复效果[14]。
2.5 新兴康复技术
由于国内外对脑卒中康复的研究开展的较为深入，使得各种新颖的康复技术的创立和运用取得了满意效果。目前较为实用的康复技术主要有：运动再学习、减重训练、运动想象疗法、康复机器人辅助训练法等。
目前，脑卒中患者的早期康复治疗和护理的重要性和必要性已经被国内外所公认。大量的研究表明，正确的早期康复护理是脑卒中肢体功能恢复的重要环节，不仅能够使大部分患者的功能障碍得到明显改善，还可以减少并发症的发生。
【参考文献】
[1] 谢财忠，徐格林，刘新峰.脑卒中后早期康复的研究进展[J].中国康复理论与实践，2009，15（10）：908-912.
[2] 谢财忠，刘新峰，唐军凯.早期康复结合电刺激疗法对急性脑卒中患者运动功能的影响[J].中国康复理论与实践，2007，13（2）：128-130.
[3] 谢财忠.急性脑卒中患者早期康复的临床影响[J]。中国临床康复，2001，5（11）：72-73.
[4] “九五”攻关课题组.急性脑卒中早期康复的研究[J].中国康复医学杂志，2201，16（5）：266-272.
[5] 宋成忠，崔爱庆，李义召等.超早期康复训练对急性脑梗死患者身心功能恢复的作用[J].中国临床康复，2003，7（7）：109.
[6] 饶晓俐.中国脑血管防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2007:113.
[7] 邓奋立，许秀凤.脑卒中早期良肢位摆放观察效果.中外健康文摘，2208，（5）：21.
[8] Alberts.Recommendations for Comprehensive Stroke Centers:A Consensus Statement fromn the B rain Attack Coalition[J].Strorke，2005，36:1597-1616.
[9] 秦娟，郭秀君.良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用进展[J].中华护理杂志，2009，44（5）：424-426.
[10] 林海红.早期康复护理干预对脑卒中患者肢体运动功能的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（3）：12-13.
[11] 王茂斌主编.康复医学[M].北京：人民卫生出版社，2001:788-791.
[12] 申茂玲，贾玉玲，申智慧.抗肢体痉挛康复模式在脑卒中致偏瘫患者早期康复中的应用[J].中华护理杂志，2011，46（5）：473-475.
[13] 马艳，罗利俊.综合康复治疗急性脑卒中后吞咽功能障碍[J].中国康复，2006，21（5）：329-330.
[14] 邢新湘，张富洪.脑卒中早期康复的心理护理[J].中华现代护理杂志，2005，2（9）：125.
论文作者:孙志萍,周亚菲,解思毓(通讯作者)
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第33期
论文发表时间:2016/4/29
标签：患者论文; 脑卒中论文; 中国论文; 肢体论文; 并发症论文; 功能论文; 功能障碍论文; 《医药前沿》2015年11月第33期论文;