（商丘市第一人民医院放射科， 河南 商丘 476100）
[摘要]目的：探讨中心型肺癌应用CT联合MRI诊断的疗效，以丰富临床经验。方法：选取2013年7月至2015年7月在我院收治的中心型肺癌患者80例，根据入院治疗顺序随机分成对照组与观察组各40例，对照组给予螺旋CT扫描检查，观察组则使用螺旋CT联合高场强MRI予以扫描检查。经扫描检查后，统计两组的诊断准确情况以及漏诊误诊情况，并进行对比。结果：观察组的诊断准确率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的漏诊误诊率则显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中心型肺癌应用CT联合MRI诊断具有较高的准确性，且降低了漏诊误诊现象的发生，值得推广。
关键词：螺旋CT；高场强MRI；中心型肺癌
Clinical analysis of CT combined with MRI in diagnosis of central lung cancer
Yu Haibo (Department of Radiology, Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu, Henan 476100)
Abstract Objective: To investigate the clinical effect of CT combined with MRI in the diagnosis of central type lung cancer. Methods: from July 2013 to July 2015, 80 patients with central type lung cancer were randomly divided into control group and observation group, 40 cases in control group, and the control group was treated with spiral CT scan, and the observation group was treated with spiral CT and high field MRI. After the scan, the two groups were statistically analyzed, and the diagnostic accuracy was analyzed. Results: the diagnostic accuracy of the observation group was significantly better than that of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05); the missed diagnosis rate of the observation group was significantly lower than that of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: the application of CT combined with MRI in the diagnosis of central type of lung cancer has a high accuracy, and it can reduce the occurrence of missed diagnosis and misdiagnosis, it is worth promoting.
Key words: spiral CT; high field strength MRI; central lung cancer
肺癌是目前较为常见的呼吸系统类肿瘤，是一种多发于肺泡上皮以及腺上皮的恶行肿瘤[1]。而大多数患者经确诊后即为肺癌晚期，且多数为中心型肺癌，因此及时有效的诊断对日后的临床治疗有着关键的意义[2]。临床实践表明中心型肺癌应用CT联合MRI诊断具有较大的影响。本研究选择在我院收治的中心型肺癌患者80例作为研究对象，分别给予螺旋CT扫描检查以及螺旋CT联合高场强MRI予以扫描检查，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1．1一般资料 选取2013年7月至2015年7月在我院收治的中心型肺癌患者80例，分为对照组、观察组，各40例。对照组中男22例，女18例，患者年龄51-79岁，平均年龄（68.39±6.15）岁，其中11例小细胞癌，20例鳞状上皮细胞癌，7例大细胞癌，2例腺癌；观察组中男23例，女17例，患者年龄52-78岁，平均年龄（68.53±6.76）岁，其中12例小细胞癌，19例鳞状上皮细胞癌，6例大细胞癌，3例腺癌。所有患者均经纤维支气管镜活检为中心型肺癌，且无交流困难、神智不清等。两组患者的性别、年龄、疾病类型等差异不显著（P＞0.05）。
1．2 方法 对照组给予螺旋CT扫描检查，具体如下：螺旋CT检查使用16层螺旋CT扫描仪。开始检查时，使患者保持仰卧位，向患者的手臂进行静脉推注100ml的碘海醇（由浙江海昌药业有限公司生产提供，批准文号： H20093053），保证注射速度为3ml／s，且延迟扫描时间20s。在扫描时，医护人员应嘱咐患者一次性屏气，并在此状态下完成扫描。扫描范围包括患者的胸骨处到肺底之内，上界位于胸骨上凹3cm处。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆整个扫描过程维持7-10s，在完成平扫后给予患者常规胸部增强扫描，并对扫描图像进行对应的观察和处理；观察组则使用螺旋CT联合高场强MRI予以扫描检查，具体如下： 螺旋CT的检查方法与对照组相同，高场强MRI使用西门子1.5T磁共振成像仪进行扫描检查，SE序列T1W1为400/16ms，SE序列T2W1为3600/87ms，层厚保持7mm，层距保持2mm，并进行矢状位、横状位以及冠状位扫描检查。
1．3 疗效观察 统计两组患者的诊断准确性，疗效判定如下［3］：（1）诊断准确：患者的术后病理诊断结果与影像学检查结果相一致；（2）诊断误诊：患者的术后病理诊断结果与影像学检查结果不一致；（3）诊断漏诊：影像学检查出病灶，但经术后病理诊断为中心型肺癌。
1．4 统计学分析 统计学分析采用SPSS15.0进行处理，计量资料用方差（X±S）表示，行t检验，计数资料用n(%)表示，行X2检验，若P＜0.05，表明差异有统计学意义。
2 结果
观察组的诊断准确率为95.5%（38/40），对照组的为77.5%（31/40），观察组的诊断准确率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的漏诊误诊率为5.0%（2/40），对照组的为22.5%（9/40），观察组的漏诊误诊率则显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组患者临床诊断情况比较n(%)
组别诊断准确 诊断漏诊 诊断误诊
对照组（n＝40）31（77.5） 4（10.0）5（12.5）
观察组（n＝40）38（95.5）＃1（2.5） 1（2.5）
注：与对照组相比，＃P＜0.05
3 讨论
中心型肺癌主要的病灶来源为叶支气管以及主支气管[4]。主要的发病原因在于早期的癌组织依附于支气管黏膜内进行生长，由于癌组织的不断生长，引发了支气管黏膜充血、增厚以及粗糙等现象的发生[5]。目前随着医疗水平的日益提高，螺旋CT以及高场强MRI 在疾病的诊断中变的越来越普及，对于肺癌的诊断则更具意义。螺旋CT是目前较为常见的诊断中心型肺癌的方法，但是由于其较高的误诊以及漏诊现象，依然饱受争议[6]。临床研究发现中心型肺癌应用CT联合MRI诊断具有较大的影响。CT与MRI的联合诊断可以有效补充诊断出由于CT检查而造成的漏诊、误诊现象，一定程度上提高了诊断准确率。通过MRI影像，可将CT影像中特征不明显、早期黏膜下病灶以及病变区域小等更为清晰的展现，使支气管受累征象更加具有相关性[7]。通过MRI补充诊断后，可以明显观察到增厚的支气管黏膜呈现蔓延状高信号扩散，并且对于脂肪丰富、纵隔血管部位等不易分辨的病灶区域依然可以进行清晰的观察，从而降低了 误诊漏诊率。
在本次研究中，观察组的诊断准确率为95.5%（38/40），对照组的为77.5%（31/40），观察组的诊断准确率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的漏诊误诊率为5.0%（2/40），对照组的为22.5%（9/40），观察组的漏诊误诊率则显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明了中心型肺癌应用CT联合MRI诊断有效提高了诊断准确率，且避免了漏诊以及误诊现象的发生，减少了患者的痛苦。在张荣恒、高江晖、郭文伟等[8]的研究中，观察组的诊断准确率为92.9%，显著优于对照组的76.2%，差异有统计学意义（P＜0.05），与本文结果类似，说明了中心型肺癌应用CT联合MRI诊断具有较大的优势，值得推广使用。
综上所述，中心型肺癌应用CT联合MRI诊断具有较高的准确性，且降低了漏诊误诊现象的发生，值得推广。
参考文献
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[8] 张荣恒，高江晖、郭文伟，等.CT联合MRI对中心型肺癌的临床诊断意义及准确性[J].中国实用医药，2015，42(14):71-72.
论文作者:于海波,成建华
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第11期供稿
论文发表时间:2016/3/28
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