吴咏琴
江油市人民医院 四川 江油 621700
摘要 目的 通过对支气管肺炎患儿基础肺功能的检测了解其肺功能的动态变化，对临床疾病的诊治和后期的预后评估提供参考依据。 方法 选择2016年9月—2017年9月在我科住院的支气管肺炎患儿120例使用德国耶格公司生产的Master Screen肺功能仪进行肺功能测定。结果 治疗组和对照组比较，用力肺活量（FVC）一秒量（FEV1）一秒率（FEV1%FVC）峰流速（PEF）结论 通过检测发现急性期的支气管肺炎肺功能以阻塞为主，肺功能均存在不同程度的受损，并以重度阻塞居多。部分患儿存在上气道异常。大、小气道均存在阻塞。经治疗后患儿肺功能得到明显改善。大多数患儿肺功能恢复正常。因此，早期的干预和治疗以及连续的肺功能动态评估对于发展为咳嗽变异性哮喘有重要的临床意义和参考意见。
[关键词] 支气管肺炎 常规肺通气 临床意义
支气管肺炎是儿童时期最常见的肺炎。以病毒和细菌感染为主。肺功能测定对支气管肺炎、反复呼吸道感染、哮喘等疾病的病情均有临床意义。本文将我科收治的120例支气管肺炎患儿分成治疗组和对照组，利用肺功能仪测定其基础肺功能的改变情况，现总结如下
资料与方法
1.1资料 选择2016年9月—2017年9月在我科住院的支气管肺炎患儿120例其中男69例，女51例。年龄在4-12岁之间，使用德国耶格公司生产的Master Screen肺功能仪进行肺功能测定。
1.2方法
1.2.1方法
采用德国耶格公司生产的Master Screen肺功能仪。测试前，对仪器进行环境、温度、湿度以及容积的校准。常规记录患儿的姓名、性别、出生年月日、身高、体重。其中体重是至关重要的一项数据。检查前训练患儿能够正确的完成动作后进行测试。取站立位，加紧鼻夹或用手捏紧鼻夹，松开婴幼儿领口及紧身衣服，打开气道。选取合适的口含嘴，保证不能漏气。根据测试情况决定测试次数。按要求完成测试后，选取最佳值作为参数记录。检测参数包括：一秒量（FEV1），用力肺活量（FVC），一秒率（FEV1/FVC），峰流速（PEF），FEF 25%、50%、75%用力肺活量（FEF25，FEF50，FEF75），呼气中段流速（MMEF75/25）。
1.2.2 评价标准
一秒量（FEV1）参考值：80%，判断气道阻塞性，用力肺活量（FVC）参考值：80%，判断气道限制性，一秒率（FEV1/FVC）参考值：80%，判断限制和阻塞程度，峰流速（PEF）参考值：65%，FEF 25%、50%、75%用力肺活量（FEF25，FEF50，FEF75）参考值65%，呼气中段流速（MMEF75/25）参考值：65%。其中FEV1是判断肺功能受损程度的重要指标，61-79%为轻度受损，45-60%为中度受损，低于45%为重度受损。PEF、FEF25是判断大气道的指标。FEF50 、FEF75 、MMEF75/25是判断小气道的指标。55-64为轻度阻塞，45-54为中度阻塞，低于45为重度阻塞。
1.2.3 统计学分析
本组数据采用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析，计数资料以临床资料采用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
结果
观察组和对照组比较急性期患儿FEV1明显降低，肺功能存在不同程度的受损。部分患儿存在混合性通气功能障碍，同时大小气道均存在不同程度的阻塞，且重度阻塞的病例达到30%以上。通过后期的抗炎及糖皮质吸入药物的使用，三个月后对病例进行复查和随访检测发现90%以上患儿的肺功能均明显改善。大气道的阻塞恢复较快，小气道仍然存在不同程度的阻塞。详见表二
讨论
肺功能测定在支气管哮喘诊断中的重要性应得到高度重视[1]。
肺功能检测及动态观察分析对儿童喘息性疾病的鉴别诊断、治疗选择以及疔效评估意义重大[2]。
大部分哮喘患者都是由反复上呼吸道感染、咳嗽发展为咳嗽变异性哮喘（CVA）由于家长的疏忽和不重视近而诱发哮喘的发生，因此对于CVA的控制是极其重要的阶段。有研究表明 CVA 患儿的肺功能测定以气管轻度阻塞性损害为主，FVC、FEV1 / FVC、PEFP、FEF0.25-0.75均下降，其中以PEF 下降尤为显著，可能与CVA 病变主要在大气管有关。应用支气管舒张剂后上述指标明显改善，与典型哮喘儿童相比，CVA 肺功能减退较轻。CVA 出现不同于典型哮喘的症状主要可能是与气管炎症程度及分布不同有关。通过对支气管肺炎患儿的肺功能测定发现主要以FEV1变化最为明显，同时大小气道会出现不同程度的改变，在急性期大小气道均存在阻塞的并出现明显的临床症状，咳嗽、气促，并伴有不同程度的发热。当达到恢复期时多数患儿会大气道的阻塞明显缓解，小气道存在轻度阻塞。并且会持续很长一段时间，如果持续时间过长且又反复受凉会加重肺功能的受损，部分患儿在恢复期大小气道恢复正常。由于小气道的恢复是一个较长的过程，因此在对家长使用药物的依从性和医务人员对病人的健康教育上显得很重要。通过对支气管肺炎患儿肺功能测定了解到在支气管肺炎发病初期肺功能的变化情况对有CVA发展倾向的患儿采取早期的干预和早期的治疗，从而很好的控制哮喘的发生和减轻其发生的严重程度。提高儿童成年后的生活质量
参考文献
[1]孔洁 管敏昌 肺功能检查在小儿哮喘和咳嗽变异性哮喘中的临床应用效果分析[J]中国现代医生2016，07,54（21）
[2] 陈实 王灵 吴少皎等 肺功能检测对儿童喘息性疾病的临床相关性研究[J] 海南医学2011，22，10（14-15）
[3] 郭玉兰 郦银芳 张丽 肺功能检查对小儿哮喘及咳嗽变异性哮喘的临床应用价值[J]中国医学前沿杂志2015,07，12（81-83）
论文作者:吴咏琴
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/26
标签：功能论文; 患儿论文; 支气管论文; 气道论文; 肺炎论文; 哮喘论文; 参考值论文; 《医师在线》2018年6月上第11期论文;