拜泉县富强镇中心卫生院 黑龙江省齐齐哈尔市 164722
【摘 要】目的：研究内科急诊急性腹痛患者的临床诊断方法以及种类。方法：选取该院自2014年1月-2015年1月之间收治的 120例急性腹痛患者, 进行实验室血常规、尿常规、粪常规、心肌酶谱和血淀粉酶检查，心电图、X 线、B超胃镜和肠镜等器械系统化检查，明确发病原因，确诊患者根据诊断结果给予抗感染、补液和抑酸对症治疗，观察治疗效果，研究其急腹症疾病种类以及诊断方法。结果：经过该院的诊断研究,急性胃肠炎38例，占31.67%，急慢性胃炎42例，占35%，心肌梗死4例，占3.3%，消化性溃疡32例，占26.67%,尿毒症1例，占 0.83%。在诊断过程中使用的检查方法主要有血常规、腹部CT、腹部B超、心电图、胃镜、肾功能、肝功能检查及腹腔穿刺。结论:内科医护人员要掌握系统的基础知识与诊断技术，对患者进行全面检查，准确、快速确定病因，以此确诊病因，提高确诊率。
【关键词】内科急诊；急性腹痛；临床诊断
【中图分类号】R459.7【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-036-01
前言：急性腹痛是指由腹腔内或腹腔外器官疾病引起的阵发性疼痛，是临床常见的病症，它占急诊内科疾病约20%。其临床表现为腹痛、恶心、呕吐等。它作为内科常见症状，其特点为起病急、病因复杂、病情发展迅速。内科急诊急性腹痛的准确诊断是挽救患者生命的关键环节，可为早期治疗提供准确依据。为了提高临床诊断的准确率，减少漏诊误诊率，需在诊断中做实验室检查。为了提高我院内科急诊急性腹痛临床诊断的水平，本文分析了内科急诊急性腹痛患者的临床诊断情况，选取我院收治的120例急性腹痛患者为研究对象，研究治疗效果。其报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院自2014年1月-2015年1月之间收治的 120例急性腹痛患者，男67例，女53例，平均年龄(38.3士8.5)岁，平均到院诊治时间为(8.3士2.6)h，所有患者均伴有不同程度的发热、头晕、腹拷、呼吸困难等，其中66例伴有恶心、54例伴有呕吐、42例伴有腹胀、38例伴有尿频、35例伴有头晕、27例伴有呼吸困难。腹痛位置：脐周围、上腹部、下腹部、右上腹部及右下腹部等。疼痛性质:绞痛、胀痛、刀割性疼痛、阵发性疼痛、持续性疼痛等。病史：腹部手术史59例、高血压42例、糖尿病38例、溃疡史25例。体征检査有腹部压痛、腹胀、腹舰肉紧张且反跳痛等腹膜刺激征。
1.2诊断方法
患者人院后，如果各项生命体征平稳，并具有清晰的意识与表达能力，观察患者有无外伤，是否有压痛，医护人员向其了解一般情况，如性别、年龄、住址及发病情况等，详细询问病史，排除不良生活方式及活动情况造成的腹痛。根据患者的病情，如疼痛位置、疼痛性质等，全面记录患者临床症状，检查患者的生命体征，如:体温、血压、脉搏与呼吸等，进行系统化检查，明确发病原因。实验室检查内容主要有: 血常规、尿常规、粪常规、心肌酶谱和血淀粉酶检查，器械检查主要有: 心电图X线、B超、胃镜和肠镜检查，部分患者进行穿刺和创伤性检查，根据检查结果进行诊断。此后制定具有针对性的治疗方案。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对生命体征不平稳者，马上进行生命体征监测，给予吸氧，采取急救措施，建立静脉通路，待病情稳定后再进行诊断检查。如果患者心电图未出现异常，则行心肌酶检查，此后行相关的检查，确诊后进行积极的治疗。
1.3统计分析方法
采用 spss17.0软件进行统计分析，计量资料间差异分析使用 t检验，计数资料间差异分析使用x²检验，p<0.05差异具有统计学意义。
2结果
选取的 120例急性腹痛患者的诊断结果是外科疾病48例，占40%，内科疾病 58 例，占48.3% ，妇科疾病14例，占11.7%。按病症的种类分，急性胃肠炎36例，占30%，急慢性胃炎45例，占37.5%，消化性溃疡31例，占25.8%，心肌梗死6例，占5%，尿毒症7例，占5.8%。正确诊断率占97.5%，误诊率占2.5%，其中误诊的有急慢性胃炎2例，消化性溃疡1例。由结果可知，内科、妇科疾病均能引发急性腹痛症状，有的诊断流程、判断方法对于病因判断具有较高的准确性，值得临床借鉴、应用。120例急性腹痛患者经对症治疗后，外科疾病患者全部治愈，未出现并发症和死亡病例，内科疾病患者治愈119例，死亡1例，妇产科疾病全部治愈。
3讨论
3.1急性腹痛的特征和诊断
急性腹痛属于内科急诊的常见疾病，其临床表现主要为剧烈的腹部疼痛，并伴有恶心、呕吐、尿频及呼吸困难等，该疾病的特点为起病急、发病快、病情重等，同时，对于不同年龄与人群而言，其发病原因存在较大差异。通常情况下，此疾病涉及内科、外科及妇产科等科室,因此，腹痛原因的诊断难度较高，误诊率相对较高。如果诊断延误，则会直接影响患者的治疗。在急性腹痛患者的临床诊断中，详细询问患者病史资料和自觉症状，对诊疗结果起关键性作用，根据患者临床资料进行实验室血常规、尿常规、粪常规、心肌酶谱和血淀粉酶检查，心电图X线、B超、胃镜和肠镜检查等系列性检查，根据检查结果综合分析，能够有效提高诊断的准确性和及时性，为后续治疗提供可靠依据。在调查所得的发病原因中，急性胃肠炎、心血管疾病（心绞痛、主动脉夹层等）、急性胆囊炎、结石症、急性胰腺炎等均为常见的内科疾病，而严重的肠梗阻、尿路梗阻、胆道梗阻及阑尾炎则需予以外科治疗。内科疾病为引发急性腹痛的主要病型，而通过症状差异可对部分病型实现快速鉴别，如黄疸、腹压痛、发热等为胆囊炎的特征症状。水泻、血便为急性胃肠炎特有症状；出现腰痛、血尿、尿频、尿急、尿痛则提示具有泌尿系统结石的可能。
3.2治疗方法
所有患者在未诊断明确腹痛原因之前，禁止服用任何药物，尚未确诊或原因不明的危重患者，建立静脉通路，纠正休克，待确诊后再对症治疗，确诊患者根据诊断结果给予抗感染、补液和抑酸对症治疗，属于外科疾病转外科治疗，有需要手术治疗者进行手术治疗，妇科疾病转妇科治疗，观察治疗效果。
4结语
急性腹痛是指由腹腔内或腹腔外器官疾病引起的阵发性疼痛，是临床常见的病症，临床症状主要表现为腹部剧烈的刀割样或灼烧样疼痛，病情严重且比较复杂，病情变化快，发展迅速，给患者造成极大痛苦。随着医学水平的提高，对于急性腹痛的治愈率有所提高。通过对急性腹痛患者的诊断，进行各种检查项目进行检查，再严密的结合了患者的面色和表情，积极的询问了患者以往病史和近期的活动以及饮食情，,确诊率也有所提高。急诊科医师应高度重视急性腹痛患者，进一步提高诊断的准确率，提高临床治疗效果。
参考文献
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论文作者:牟秀荣
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2期
论文发表时间:2016/4/12
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