梁燕（商丘市中心医院神经内科 河南商丘 476000）
【摘要】目的：探讨急性脑梗死患者采用依达拉奉联合溶栓治疗的效果。方法：选取我院2014 年1 月至 2016 年1 月收治的急性脑梗死患者60 例，随机分为两组，各30 例。对照组给予依达拉奉治疗，观察组给予依达拉奉联合溶栓治疗，对比两组治疗前后功能评分疗效情况。
结果：观察组治疗后NIHSS 评分低于对照组，Barthel 指数、ESS 评分和ADL 评分高于对照组，差异显著（P ＜ 0.05）；观察组治疗有效率高于对照组，差异显著（P ＜ 0.05）。结论：急性脑梗死患者采用依达拉奉联合溶栓治疗可明显改善患者日常生活能力，提高疗效，值得推广。
【关键词】依达拉奉；溶栓；急性脑梗死；疗效【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0185-01
急性脑梗死是一种发病率较高的疾病，其会导致患者出现脑组织缺血、缺氧，部分患者会发生脑组织坏死现象[1]。在急性脑梗死后会出现氧自由基显著增加情况，进而导致脑组织进一步受损。目前对此类患者可采用溶栓治疗，但治疗后会发生缺血再灌注损伤情况，所以在给予患者溶栓治疗的同时需要结合脑保护剂以提高疗效[2]。在张松林[3] 的研究中显示，采用依达拉奉与溶栓联合治疗可有效提高临床疗效。为进一步论述上述结论，在本研究中对我院收治的急性脑梗死患者给予依达拉奉联合溶栓治疗，对比单纯依达拉奉疗效。现结果示下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取我院2014 年1 月至 2016 年1 月收治的急性脑梗死患者60 例，随机分为两组，各30 例。对照组男18 例，女12 例；年龄为41-78 岁，平均年龄为（68.42±8.05）岁。观察组男19 例，女11 例；年龄为42-79 岁，平均年龄为（68.62±8.13）岁。排除标准：近4 周接受外科手术者；近半年出现心肌梗死发作者；精神病者；伴随肝肾功能等严重障碍者。两组一般资料无明显差异（P ＞ 0.05）。
1.2 方法 所有患者均给予降纤、稳定血压以及阿司匹林等药物治疗，对照组给予依达拉奉（福建天泉药业股份有限公司，国药准字H20110090）30mg 溶于100ml 生理盐水中静脉滴注，2 次/d，疗程为14d。观察组在对照组治疗的给予溶栓治疗，给予尿激酶150 万U 溶入250ml 生理盐水，静脉滴注，时间为30min。在溶栓治疗1d 后复查头颅CT，在确认没有头颅内出血后给予口服阿司匹林100mg/d。
1.3 评价指标 （1）采用美国国立院卒中量表（NIHSS）评分、Barthel 指数、日常生活能力（ADL）评分和神经功能缺失（ESS）对两组治疗前后神经功能情况进行评价；（2）疗效评价[4]：基本治愈：临床症状基本消失，病残程度0 级；显著进步：临床症状明显缓解，病残程度1-3 级；进步：临床症状有所减轻；无效：治疗前后临床症状无任何变化；恶化：临床症状明显加重，甚至出现死亡。有效= 基本治愈+ 显著进步+ 进步。
1.4 统计学分析 采用SPSS18.0 进行统计分析，计量资料(X±S)表示，t 检验，计数资料n(%) 表示，X2 检验，P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。
2 结果2.1 功能评分 观察组治疗后NIHSS 评分低于对照组，Barthel指数、ESS 评分和ADL 评分高于对照组，差异显著（P ＜ 0.05）。
详见表1。表1 两组治疗前后功能评分对比（X±S，分）
2.2 疗效 观察组基本治愈13 例、显著进步8 例、进步7 例、无效1 例、恶化1 例，治疗有效率为93.33%（28/30），对照组基本治愈7 例、显著进步6 例、进步8 例、无效7 例、恶化2 例，治疗有效率为70.00%（21/30），差异显著（P ＜ 0.05）。
3 讨论急性脑梗死会导致患者脑部发生血液循环障碍现象，并且会引发神经细胞缺氧功能障碍，如果没有得到有效治疗会造成细胞内钙离子含量显著上升，脑细胞出现变性坏死现象[5]。高血压、高血脂以及动脉粥样硬化等疾病是导致急性脑梗死的主要致病因素，而对此类患者进行治疗时需尽快挽救已出现功能受损但尚存活的脑组织，避免疾病进一步发展而形成无法挽回的损伤。目前对此病早期运用溶栓治疗可起到显著疗效，但如果对病程较长者给予溶栓治疗可能会引发缺血再灌注损伤现象，对患者造成伤害。
在本研究中，观察组治疗后NIHSS 评分低于对照组，Barthel指数、ESS 评分和ADL 评分高于对照组，差异显著（P ＜ 0.05）。
说明依达拉奉联合溶栓治疗可有效对脑组织的保护效果，并且改善患者神经和日常生活能力。其原因主要为依达拉奉可有效清除氧自由基，其能够有效降低脑血管内皮细胞受到氧化损伤，避免低灌注区再次出现梗死。PLO、NO 以及OH 均为体内含量较高的氧自由基，在脑组织受损后上述各指标水平会显著上升，在脑梗死经溶栓治疗出现再灌注时会发生氧化应激反应。而依达拉奉联合溶栓治疗可有效降低患者机体内的活性氧自由基水平。在李平[6] 等研究中，采用依达拉奉与溶栓联合治疗的患者SOD、MDA 和AOPP 水平均显著均低于对照组，表明依达拉奉联合溶栓治疗可有效阻碍氧化应激反应，其原因与能够彻底清除氧自由基具有显著相关性。而在本研究中并未检查患者氧自由基水平，所以对于是否会显著降低氧自由基水平还需进一步探究。在本研究中，观察组治疗有效率高于对照组，差异显著（P ＜ 0.05）。说明依达拉奉联合溶栓可有效提高疗效。
其原因为依达拉奉可有效消除氧自由基，降低细胞毒性。急性脑梗死患者花生四烯酸代谢速度显著上升，导致自由基的水平上升，进而造成脑组织死亡，出现脑水肿。依达拉奉可显著降低花生四烯酸的产生量，降低脂质过氧化反应。
综上所述，急性脑梗死患者采用依达拉奉联合溶栓治疗可明显改善患者日常生活能力，提高疗效，值得推广。
参考文献[1] 万乐. 依达拉奉与灯盏花素治疗老年急性脑梗死疗效对比分析[J]. 中国冶金工业医学杂志，2014，31(02):237-238.[2] 钟振洲，陈万生. 高压氧联合阿替普酶及依达拉奉治疗超急性期脑梗塞的临床研究[J]. 当代医学，2015，21(34):44-45.[3] 张松林. 还原型谷胱甘肽联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死[J]. 中国实用医刊，2015，42(17):102-103.[4] 艾娟，王雷，邱晓梅. 丹红注射液联合半量依达拉奉治疗急性脑梗死安全性和有效性探讨[J]. 中国医药，2013，8(01):33-35.[5] 李欣，李雯，刘凌云. 依达拉奉联合rt-PA 超时间窗静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效[J]. 中国老年学杂志，2013，33(14):3287-3288.[6] 李平，汪波. 依达拉奉联合溶栓治疗急性脑梗死的疗效及对氧自由基清除效果的影响[J]. 中国现代医学杂志，2015，25(28):49-52.
论文作者:梁燕
论文发表刊物:
论文发表时间:2016/6/1