（四川省广元市中医院肛肠科 四川广元 628000）
【摘要】目的：探讨中医临床护理路径在肛肠疾病围手术期的意义与效果。方法：选取我院收治的肛肠疾病患者60例，随机分为对照组和观察组，对照组接受常规手术后护理，观察组在此基础上接受中医临床护理，观察并比较两组患者不良临床症状的发生情况。结果：观察组的出血、便秘、尿潴留发生率均低于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医临床护理路径在肛肠疾病围手术期的应用有利于降低肛肠疾病患者术后不良临床症状的发生率，值得临床护理推广应用。
【关键词】中医临床护理；肛肠疾病；围手术期
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）17-0281-02
手术治疗目前已成为肛肠疾病治疗的有效手段[1]，肛肠疾病术后的临床常见并发症主要有便秘、尿潴留，延长患者康复所需时间，增加患者的心理负担，因此围手术期的临床护理质量十分重要[2]。本研究在肛肠疾病围手术期患者中采用中医临床护理干预措施，取得了良好的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月—2017年12月我院肛肠科收治的肛肠疾病患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，其中观察组患者男16例，女14例，平均（42.7±4.7）岁；混合痔20例，肛痈6例，肛瘘4例。对照组患者男15例，女15例，平均（43.8±4.5）岁；混合痔18例，肛痈7例，肛瘘5例。两组患者的性别、年龄、手术类型、病程等一般资料经比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组接受常规手术后护理，包括注意事项讲解、饮食用药监督、心理护理、出院前健康教育宣教等；观察组在此基础上接受中医临床护理，具体实施内容如下。
1.2.1制定护理路径表单 根据患者的具体情况，参照现有的护理常规和标准，制定符合本院工作模式的临床护理路径表单，体现以病人为中心的原则，并结合临床实践做好变异监测，分析变异原因，提出改进建议。
1.2.2饮食护理 所有患者饮食均需以清淡为主，多摄取蔬菜水果纤维素多的食物，对热秘者需叮嘱其多摄入蜂蜜水、雪梨、香蕉等食物，所有患者均可适当服用润肠药物，需遵医嘱，排便正常后立即停药，避免排泄过量，伤及气血。
1.2.3中医护理 根据患者的个人需求和具体病情，选用耳穴埋豆法或穴位贴敷法。耳穴埋豆法：用胶布将药豆准确地粘贴于耳穴处，给予适度的揉、按、捏、压，将药豆贴分别贴于一侧耳膀胱、肾、输尿管、尿道口、三焦五个穴位处，坚持按揉3～5次/d，1～2min/次；穴位贴敷法：将治疗贴分别贴于神阙、足三里、天枢、中脘，使用24 h左右。
1.2.4生活方式护理 提醒患者排便不宜过分用力，坐式排便不宜过久以防止虚脱，所有患者每天必须排便规律，无论量大小。注意休息，保持周围环境安静，杜绝噪音干扰，保持室内空气流通。
1.3 观察指标
患者围手术期3天后，观察患者的中医临床护理路径指导下的护理效果，包括不良临床症状和并发症等。
1.4 统计学方法
数据统计学处理采用SPSS22.0统计软件。组间计数资料采用百分数表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者护理后不良临床症状发生情况比较
观察组的出血、便秘、尿潴留发生率均低于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05），见表。
3.讨论
肛肠术后患者常出现切口疼痛，排便时顾虑较多，患者机体恢复时间相对延长，另长期卧床更可加重便秘之可能，严重影响患者术后恢复[3]。便秘常造成患者精神不振、腹胀腹痛，影响饮食及睡眠，另外便秘还可诱发心脑血管及肠道类其他疾病，加重对患者健康影响[4]。应用临床路径，使护理人员对患者治疗、护理、健康教育具有计划性、针对性、时限性，护理人员清楚地知道患者从入院到出院期间每天的检查、治疗安排，及时对患者进行诊疗、护理和健康教育，并适时评估，不但使患者了解自己的治疗、护理计划，而且还可指导患者家属配合医护人员进行各种治疗及护理，增强他们战胜疾病的信心和勇气[5]。
本研究对观察组患者采取中医临床护理，结果表明对照组护理后的出血、便秘及尿潴留发生率分别为13.3%、20.0%、16.7%；观察组的出血、便秘及尿潴留发生率分别为3.3%、6.67%、3.3%，观察组的出血、便秘、尿潴留发生率均低于对照组，且差异有统计学意义，这说明中医临床护理路径在肛肠疾病围手术期的应用有利于降低肛肠疾病患者术后不良临床症状的发生率，缩短患者康复所需的时间，在治疗效果不变的情况下，有效地缩短了住院天数，节省了住院费用。
针对肛肠疾病围手术期患者的护理，除了常规手术后护理外，应该注意以下几个方面：饮食方面需嘱患者以清淡为主，多摄取蔬菜水果纤维素多的食物，增加水分的摄入，有助于及早排便。为患者保持病房的环境相对安静，提醒患者每日应规律排便，排便的时候不宜过分用力及时间过长，防止发生虚脱。另外，根据我院的情况，给予耳穴埋豆法或穴位贴敷法中医护理，通过中药成分促进患者康复情况，减少不良反应的发生。
综上所述，中医临床护理路径在肛肠疾病围手术期的应用有利于降低肛肠疾病患者术后不良临床症状的发生率，值得临床护理推广应用。
【参考文献】
[1]王冰.中医临床护理路径在肛肠疾病围术期的应用[J].实用中西医结合临床，2010,10(6):83.
[2]俞玲玲，董叶丽，曹浩强，等.临床路径在胆囊切除术患者中的应用[J].实用护理杂志，2002,18(9):27-28.
[3]岳园园，崔晓军，杨祎，探讨肛肠术后中医护理干预对排便的影响[J].中西医结合心血管病杂志，2016,4(1):112-113.
[4]杨雪梅.中医护理干预对肛肠科术后便秘的影响[J].中国卫生产业，2012,12(27):49.
[5]柴守霞，韩世范.临床路径在糖尿病病人健康教育中的应用进展[J].家庭护士，2008,6(6):481-483.
论文作者:石惠榕
论文发表刊物:《心理医生》2018年17期
论文发表时间:2018/7/18
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