（沅陵县第二人民医院 湖南省怀化市 419607）
摘要：目的 探讨中药烫熨对改善老年上肢骨折中后期功能的康复效果。方法 选择2015年4月至2016年4月期间我院收治的88例老年上肢骨折中后期患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理和功能锻炼，观察组给予中药熨烫联合功能锻炼，比较两种治疗方式的临床疗效。结果 治疗前，两组患者的关节屈度和伸度比较无显著差异（P>0.05）；治疗后，观察组的关节屈度和伸度优于对照组，差异显著（P<0.05）；治疗前，两组患者的HSS、ADL评分比较无显著差异（P>0.05）；治疗后，观察组的HSS评分优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论 中药烫熨能有效促进老年上肢骨折中后期上肢功能康复，改善患者的关节活动度，值得在临床上广泛应用和推广。
关键词：中药烫熨；上肢骨折；功能康复
老年人是骨折的主要好发群体，随着机体功能的逐渐下降，老年骨折患者的愈合速度较慢，术后常伴疼痛关节僵硬、关节症状等不良反应，关节功能性障碍会给患者的生活带来严重的负面影响[1-2]。我院通过对老年上肢骨折患者，实施中药烫熨治疗获得了满意的临床疗效，患者的上肢功能得到了明显的改善，现对我院收治的88例老年上肢骨折患者的临床资料进行回顾分析，详情报告如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选择2015年4月至2016年4月期间我院收治的88例老年上肢骨折中后期患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，每组各44例。观察组中男性患者25例，女性患者19例；患者的年龄在60~74岁，平均年龄为（67.2±2.3）岁。对照组中男性患者22例，女性患者22例；患者的年龄在60~79岁，平均年龄为（66.5±1.7）岁。两组患者的一般资料比较无显著差异，有可比性（P>0.05）。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：患者年龄均大于60岁；均为上肢骨折，包括肩部、腕部、肘部骨折；患者均签署知情同意书，并同意配合资料收集。排除标准：既往精神病史；合并肝、肾功能异常；中途退出试验者；实验过程中不能积极配合资料收集者。
1.3方法
对照组给予常规护理和上肢功能训练。具体操作如下。（1）心理护理：患者入院后，护理人员应主动与其进行有效沟通，了解患者的心理诉求，受到患者的心理压力，向患者讲解上肢骨折后运动锻炼与中药熨烫的好处，鼓励患者积极配合治疗[3]。（2）环境护理：保持病房整洁，注意通风，控制室内温湿度，定期进行消毒，预防交叉感染。（3）饮食指导：叮嘱患者禁止食用辛辣刺激食物，饮食以清淡为主，少食多餐，在饮食结构中增加纤维素、维生素等的比例。（4）运动护理：根据患者的病情为患者制定锻炼方案。首先，从单个关节开始训练，再逐渐由单个关节延伸到多个关节一同训练，待患者的骨折部位愈合后，适当增加关节活动范围，增加患者关节活动的数量。
观察组在对照组的基础上联合使用中药烫熨治疗，中药烫熨：当归尾、川芎、红花30g，桑枝、伸筋草、桂枝各20g，羌活、制川乌、干姜、透骨草、苦参、制草乌、宽筋藤、延胡索等各15g，上述药物均研磨成粉装于棉布袋中，制成药包放入专用锅浸泡20分钟后，水开后煮15-20分钟，捞出药包后，放入治疗盘内，挤出多余水分，运用中医手法行患处烫熨手法，包括揉搓手法、拍打手法、按压手法、滚法。温度以患者耐受为宜，每次运动2到30分钟，每天一次，以十天为一个疗程。
1.4观察指标
观察两组患者的关节活动度变化。采用日常生活活动能力评分表（ADL）对患者的日常生活能力进行评判。采用美国特种外科医院（HSS）指定的肘关节评分标准评价患者的肘关节情况。
1.5 统计学处理
采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用 ±s 表示，采用t检验；计数资料使用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组的关节活动度比较
治疗前，两组患者的关节屈度和伸度比较无显著差异（P>0.05）；治疗后，观察组的关节屈度和伸度优于对照组，差异显著（P<0.05），如表1所示。
3讨论
中药熨烫是一种具有特色的中医外治方式，已经具有数百年的应用历史[4]。中药烫熨是在传统中医理论的指导下，选择合适的中草药联合使用，经煎熬之后贴敷于患者的骨折部位，采用温热效应促进肌肤和器官直接与药物接触和吸收。由于药物外用，显著降低了可能发生的不良反应，具有极高的临床安全性。
中药烫熨药方中的制草乌、制川乌、伸筋草、宽筋藤具有除风湿、舒筋骨的功效[5]，延胡索活血化瘀、消肿止痛，诸药合用，可起到舒筋活血除风去湿的功效。能加速患者关节功能康复，在中药烫熨的基础上联合功能锻炼，提高局部血液循环，促进患者关节恢复[6]。
本研究发现，治疗前，两组患者的关节屈度和伸度比较无显著差异（P>0.05）；治疗后，观察组的关节屈度和伸度优于对照组，差异显著（P<0.05）；治疗前，两组患者的HSS、ADL评分比较无显著差异（P>0.05）；治疗后，观察组的HSS评分优于对照组，差异显著（P<0.05）。提示中药烫熨联合关节功能锻炼，能显著改善上肢骨折患者的关节活动度，提高患者的关节功能评分和日常生活质量，且无明显的副作用，值得在临床上广泛应用和推广。
参考文献
[1]陈丽，赵爱新. 中药熏洗对促进骨折中后期功能康复的疗效观察[J]. 湖北中医杂志，2016，38（3）：42-43.
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[3]陈改萍. 中药熏洗在桡骨远端骨折后期功能康复中的应用[J]. 中国民族民间医药，2017，26（8）：115-116.
[4]韩秀兰，林科宇，李文锋，等. 上肢骨折后早期康复治疗介入对改善制动期手功能的影响[J]. 中国民康医学，2008，20（13）：1447-1447.
[5]陈沛波，林滨，徐冬锐，等. 中药熏洗对促进上肢骨折中后期功能康复的效果观察[J]. 广东医学，2014，35（11）：1774-1775.
[6]符慧明，陆志夫，朱华亮，等. 中药烫熨对改善老年上肢骨折中后期功能的康复效果分析[J]. 世界中医药，2016，11（4）：646-649.
论文作者:李勇
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/11
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