汪桂莲
(新疆库尔勒市第二人民医院ICU病区 841001)
【摘要】目的 分析总结52例急性冠脉综合征患者实施急救的效果以及护理体会。方法 选取52例急性冠脉综合征患者急救与护理的临床资料，进行分析对比。结果 52例患者均脱离危险，安全出院，根据患者的病情采取相对应的治疗方式，所有患者均抢救有效，无死亡情况出现。结论 护理人员在熟练掌握心电图操作及其他抢救措施的基础上进行急救护理，可以明显提高急性冠脉综合征的抢救质量，提升患者预后生活质量，值得临床加深研究和推广。
【关键词】 急性冠脉综合征 急救 护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）02-0290-02
急性冠脉综合征的发作是基于冠状动脉内粥样斑块破裂、表面破损继而导致大脑出血或脑血管血栓形成，引起冠状动脉完全或不完全阻塞所致的一种综合性疾病[1]。急性冠脉综合征是冠心病患者急性发作的一种危重形式，由于其发作的部位和病变性质，一旦发生后，患者往往会表现出急重的临床症状和复杂的病情，如果抢救时间和抢救水平不能到位，患者极有可能出现生命危险。因此，从临床治疗和护理的层面出现，医务人员掌握良好的抢救技术和抢救时机对急性冠脉综合征的生活和预后的生活质量有重要的影响。我院近年来开始将急性冠脉综合征的急救与护理纳入工作的重点，取得了较为显著的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2011年7月至2013年2月所收治的52例急性冠脉综合征患者，其中男性患者35例，女性患者17例，年龄38～81岁。所有52例急性冠脉综合征患者中，不稳定型心绞痛患者21例，急性非ST段抬高型心肌梗死13例，急性ST段抬高型心肌梗死18例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所有患者均符合神经内科常见疾病诊断标准[2]。所有患者一般情况无明显差异，具有可比性。
1.2 院前急救病情判断与检查 急性冠脉综合征患者心绞痛症状一般发生在深部，并伴有定位不明确的胸痛，胸部不适或颌、肩、背、臀部不适，常因体力活动活情绪激动诱发。患者常伴有烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐、上腹胀痛。
1.3 急救护理
1.3.1 要求患者绝对卧床休息，如果有心力衰竭患者嘱其半坐位，以减轻患者心脏负担。要求患者禁食，并且及时建立静脉通道，吸氧，持续心电监护等，抽血标本立即送检。
1.3.2 疼痛护理按医嘱给予迅速止痛，可用硝酸甘油舌下含服，对应用硝酸甘油不能缓解的持续性疼痛，可选用吗啡5～10 mg，也可肌注派替啶50～100 mg。使用这类药物时，需注意神志变化，血压降低及呼吸抑制情况。
1.3.3 病情观察 密切观察患者自身症状，如果出现气短胸闷或者是心前区疼痛加重等症状时及时报告医生，并且帮助医生进行抢救治疗。
1.3.4 溶栓护理 在医生进行溶栓治疗的过程中，护理人员应密切观察凝血三项、血常规等指标，并仔细观察患者是否有出血倾向或者是低血压等症状[3-4]；要求护理人员有熟练的静脉穿刺水平，保证一次穿刺成功，避免多次穿刺耽误抢救时机，静脉输液通道及采血通道要使用静脉留置针，以避免反复穿刺。
1.3.5 抗休克 如果患者出现烦躁不安、皮肤苍白、四肢湿冷、大汗淋漓、脉搏细速、脉压减少、尿量减少、反应迟钝，甚至昏迷等症状，即认为患者发生心源性休克。医护人员应立即采用升压药、血管扩张剂等。留置尿管，定时测量尿量。
1.3.6 心理护理 护理人员应耐心安抚患者的情绪，避免过度紧张、烦躁，解释病情、治疗和护理计划，告知其家属注意其情绪变化[5]。
2 结果
所有52例患者均脱离危险，安全出院，根据患者的病情采取相对应的治疗方式，所有患者均抢救有效，无死亡情况出现。
3 讨论
急性冠脉综合征是一种常见的神经内科疾病，常因抢救不及时或者是抢救水平低下而导致死亡。近些年来，冠心病患者发作人数明显呈上升趋势，已经成为神经内科亟待解决的一个重要课题。有相关研究结果表明，参与急性冠脉综合征发作抢救的护理人员对抢救效果起着非常重要的作用，护理人员在急性冠脉综合征的诊断、治疗、观察和监测病情、转送、收治以及病情的随访等方面都有重要影响。因此，护理人员熟练掌握心电图的操作技术，选择必要的紧急处置措施,如给予吸氧、静脉输液、连续的EKG监护，迅速有效地开展相关的急救过程，可提高抢救成功率，挽救患者的生命。本研究结果显示，所有52例患者均脱离危险，安全出院，根据患者的病情采取相对应的治疗方式，所有患者均抢救有效，无死亡情况出现。综上所述，护理人员在熟练掌握心电图操作及其他抢救措施的基础上进行急救护理，可以明显提高急性冠脉综合征的抢救质量，提升患者预后生活质量，值得临床加深研究和推广。
参考文献
[1] 江一清，刘朝中.冠脉痉挛与急性冠脉综合征[J].心脏病学进展, 2012,15(13):247-248.
[2] 吴岩，孙晓红.急性心肌梗死骤停复苏护理体会[J].护士进修杂志, 2012,18(21):87-87.
[3] 朱秀勤.护士独立完成突发室颤电复律术的体会[J].中华护理杂志, 2011,19(4):668.
[4] 姚长英.急性心肌梗死溶栓治疗的护理及用药监护[J].护士进修杂志, 2009,16(22):127.
[5] 姜振慧,刘莹,苏静,等.心脏骤停复苏的护理[J].中华心血管病杂志, 2010,12(11):200-201.
论文作者:汪桂莲
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期供稿
论文发表时间:2014-4-14
标签：患者论文; 综合征论文; 病情论文; 护理人员论文; 心肌梗死论文; 静脉论文; 情况论文; 《医药前沿》2014年第2期供稿论文;