天津市武清区中医医院 300000
摘要：目的：观察“正骨、针灸、中药内服”立体结合的方法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：120例腰椎间盘突出症患者均采用正骨、针灸、中药内服方法立体治疗。结果：120例病例治疗后治愈67例，好转46例，未愈7例，总有效率94.17%，无复发。结论：立体疗法治疗腰椎间盘突出症疗效显著。
关键词：腰椎间盘突出症；正骨；针灸；中药内服；立体疗法
腰椎间盘突出症是由腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出，致突出物刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征，是临床引起腰腿疼的最主要原因，甚至会造成残疾、丧失劳动能力，严重影响患者的生活和工作[1]。笔者用立体疗法治疗腰椎间盘突出症120例，取得较好疗效，现报道如下。
资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月～2016年12月于我院门诊诊断为腰椎间盘突出症的患者120例，符合《中医病症诊断疗效标准》[2]中肾虚型腰椎间盘突出症诊断标准。其中男性49例，女性71例，年龄在20岁～65岁，平均年龄43.9岁；病程最短1个月，最长20年；L2～25例，L3～36例，L4～32例，L5～27例。
1.2 治疗方法
以“正骨、针灸、中药内服”相结合，立体治疗腰椎间盘突出症。
（1）正骨
在胡进江教授正骨手法[3]基础上加以改良：
①增加委中穴、殷门穴的点、按、弹、拨手法；
②从承扶穴至承山穴的经络线，以肘尖用中度压力推3次，活血化瘀、通督脉。
（2）针灸
使用改良了的平衡针法[4]，选穴如下：
①取穴:
主穴: 腰痛穴: 前额正中。
辅穴: 臀痛穴: 肩峰和腋后纹头连线的中点。
膝痛穴: 肘关节背侧面的正中点, 肩调关节和腕关节的中点。手麻穴：微握拳，第5指掌关节后尺侧的近侧掌横纹头赤白肉际。
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②特效腰疼区：腕横纹尺侧2寸处为起点，向心方向延长1寸为终点的区域。
（3） 中药内服
中药腰痹汤组成：杜仲 15g，川断 20g，牛膝 30g，葛根 20g，白芍 30g，川芎 30g。主治：强腰壮骨，活血止痛。服用方法：加水煎至400mL，早晚各服用200mL，饭后服用。
治疗疗程
每周进行2次正骨和针灸治疗，共治疗2周，服用腰痹汤2周。
疗效评定标准
参照《中医病症诊断疗效》[2]。临床治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作。好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。未愈：症状体征无改善。总有效率=治愈率+好转率。
2 结果
临床治愈67例，好转46例，未愈7例，总有效率94.17%。随访半年后未见复发案例。
讨论
腰椎间盘突出症的治疗方法很多，一般为手术治疗[5]和非手术治疗[6]。西医的非手术疗法方法繁多，包括以各种药物治疗、牵引、康复治疗等。中医对本病的治疗方法也不少，有中药内服、外敷，推拿按摩，针灸治疗等。
笔者结合临床经验和中医疗法，以“正骨、针灸、中药内服”立体结合治疗腰椎间盘突出症。正骨即定向正骨，手法快，纠正骨错缝、筋出槽；针灸即以平衡针法基础上选穴，止痛调神；内服中药重在调脏腑与肢体的气血失衡。立体疗法治疗本病后可以收获综合效应：定向正骨治筋骨，内服中药调和脏腑气血阴阳，平衡针法调其神，内、外、神立体的治疗与调节，能更快的促进病患痊愈，在临床上有重要的应用价值。
参考文献
[1]盛放.腰间盘突出症发病的危险因素研究[J].中国初级卫生保健，2012，26（10）：119-120.
[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994,201-202.
[3]胡进江.应用正向定骨法治疗腰椎间盘突出症[A].中华中医药学会外治分会第四次学术会议会刊[C]，2006.
[4]陈秋菊，王文远，李瑞.平衡针治疗腰椎间盘突出症疗观察[J]上海针灸杂志，2013，32（1）：1-4.
[5]张军.腰椎间盘突出症手术治疗的研究进展[J].现代诊断与治疗，2015，26（11）：2424-2426.
[6]李林，詹红生，陈博，等.非手术疗法治疗腰椎间盘突出症概述[J].中华中医药学刊，2011,29（2）：302-304.
论文作者:汪卉林
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/11/30
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