黑龙江省双鸭山市宝山区人民医院 黑龙江双鸭山 155131
【摘要】目的研究消化性溃疡患者临床实施护理措施的方法以及临床效果。方法对临床45例消化性溃疡患者的药物指导、护理方法，心理护理及健康指导进行分析。结果45例患者经临床治疗及护理，治愈18例，好转24例，未治愈3例。结论对消化性溃疡患者实施全面的护理措施，能够有效的缓解临床症状，提升护理质量，值得在临床上推广使用。
【关键词】消化性溃疡；护理措施；药物治疗
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-12-092-01
引言：消化性溃疡在内科中属于一种多发病和常见病，又称胃溃疡和十二指肠溃疡（DU），一般病情迁延不愈、复发率很高。消化性溃疡往往具有周期性发作、病程较长及与饮食时间相关联的节律性上腹痛三个临床特点。长期使用糖皮质激素和非街体类抗炎药可诱发消化性溃疡、增加溃疡复发率，影响溃疡愈合，且精神因素、环境因素和遗传因素等也与消化性溃疡的发生有关。选取2014年8月至2015年1月收治的消化性溃疡患者45例，分别从药物、心理、饮食等多方面进行综合护理，效果分析如下。
1.临床资料
本组治疗的消化性溃疡患者45例，其中男36例，女9例。年龄29~76岁，平均39岁。疾病类型包括十二指肠溃疡23例，胃溃疡20例，复合性溃疡2例。经过治疗及细致的护理，治愈25例（56%），有效18例（40%），无效2例（4%），总有效率达96%。
2.护理方式
2.1一般护理：溃疡活动期和病情较重者嘱卧床休息，避免过度劳累和不良的精神刺激，一般休息4~6周；缓解期，鼓励患者根据医院条件进行适度的锻炼，并注意劳逸结合。保持室内空气清新、温度适宜。疾病的活动期，观察患者腹痛的情况，发病时间与其服药、饮食的关系。入院时向患者进行健康宣教，解释消化性溃疡的发病机制，戒烟酒，防止过度劳累。
2.2饮食护理：在对消化性溃疡实施治疗的过程中必不可少的是饮食护理，要告知患者合理饮食的重要性，平时注意护胃、养胃，指导其合理调节饮食结构能够避免溃疡出现及发展，培养患者良好的生活及饮食习惯，少食多餐，多选择容易消化、柔软的食物，进食富含维生素、蛋白质、低糖、低脂肪的营养食物。为减轻对溃疡的更大刺激和避免加重对胃黏膜的损伤，消化性溃疡患者应避免进食刺激性食物，避免暴饮暴食，戒除烟酒。
2.3心理护理：消化性溃疡是一种典型的身心疾病，患者常常存在焦虑、紧张等负面情绪，导致自主神经功能紊乱，引起胃肠神经症，对唾液、胃液的分泌产生影响，降低胃肠功能，患者胃胀、食欲不振、腹泻、打嗝以及便秘等，加重溃疡或者导致再次发作。心理护理对于消化性溃疡的治疗有重要意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆它可以最大限度地消除心理刺激的影响，促进溃疡愈合。因而，医务人员应与患者之间建立起良好的护患关系，了解病人及家属的心理状态，对患者的情绪进行指导，帮助病人缓解其焦虑紧张的情绪，鼓励患者保持稳定可观的心态，促进溃疡的愈合。溃疡不同阶段的患者有不同的心理状态，应因人而异，区别对待。首先对初发患者应热情地宣传疾病的基本知识和周围环境，同时进行耐心的心理疏导，使其尽快消除恐惧和焦虑情绪。
2.4用药护理：消化性溃疡治疗过程中不可缺少的就是药物治疗，消化道溃疡患者的用药有许多特点，它直接影响到药物的疗效。护理人员需根据医嘱按时给患者服药，密切观察疗效和不良反应，患者需坚持长期服用药物，这样才能达到满意的治疗效果，但是大部分患者常常病情好转后自行停药，当出现不良刺激时会再次复发，多次反复可能导致终生无法治愈，因而要指导患者按照医嘱服用药物，不可擅自停止服药。制酸剂应在餐后1h和睡前服用，避免与酸性食物、奶制品及饮料同时服用，不宜在餐前和就餐时服用。制酸剂的不良反应较大，用药后注意观察不良反应。硫糖铝片应嚼服，不能与多酶片同时服用。抗胆碱能药物应在餐前1h和睡前服用，胃溃疡患者不宜使用。凝胶和溶液疗效优于粉剂和片剂，应用奥美拉哇时要嘱患者避免做注意力高度集中的工作，因其用药时可引起头痛。长期服药的患者如果出现便秘，应配合医生予轻缓泻药。大多数消化性溃疡的发生与幽门螺杆菌有关，四联疗法可有效杀灭幽门螺杆菌，促进溃疡面早日修复。用药期间观察患者的药物反应，如头痛、嗜睡等，指导患者禁用或慎用加剧溃疡的药物，如解热镇痛药、非甾体类药物。
2.5消毒隔离：幽门螺杆菌感染是导致消化性溃疡的主要原因，主要通过口口或粪口途径进行传播。护理人员必须及时隔离感染幽门螺杆菌的消化性溃疡患者，督促其保持个人卫生，养成餐前便后洗手的习惯，定期对患者餐具消毒杀菌。
2.6并发症的护理：消化道大出血是消化性溃疡中最常见的并发症，出现消化道大出血时护理人员应及时上报，并让患者绝对卧床休息，呕血时使患者头偏向一侧，快速建立静脉通路，安慰患者，观察患者的生命体征，并遵照医嘱予静脉滴注或止血措施。给并发幽门梗阻的消化性溃疡患者安排舒适的体位，根据患者的具体情况给予流质饮食或禁食，禁食期间注意保持酸碱平衡、水和电解质平衡和营养需要。
2.7出院指导：要告知患者保持良好的心态和规律的生活方式，劳逸结合，避免过度劳累；节制烟酒，养成良好的饮食习惯；注意锻炼身体；忌用或慎用与溃疡病有关的药物。嘱幽门螺杆菌感染的患者单独使用餐具、洗具等日常用品。
3.讨论
消化性溃疡患者治愈康复后，合理调节生活，恢复正常生活，回到以往生活环境后，小部分患者会因某些职业和生活因素使症状出现反复。针对消化性溃疡具有复发率高、治疗不彻底的特点，因此消化性溃疡患者，除了实施有效的治疗措施之外，还需要进行详细的护理措施。在对患者进行疾病知识宣教的同时，应从患者个体出发，调动主观能动性，保持精神安定和生活规律，保证足够睡眠，劳逸结合。心理疏导是康复指导的重要内容，特别对于个别性情偏激或多愁善感的患者，应指导其自发地宣泄不良情绪，学会自我调节，保持心情舒畅，促进溃疡的康复。患者出院前，指导患者戒酒、戒烟，同时以足够的热量、蛋白质和维生素为每日饮食指导原则。对于消化性溃疡患者，特别是年龄较大、病情反复发作、容易并发出血的患者，应严格遵守医嘱，维持治疗，可选用雷尼替丁或法莫替丁等药，发作频繁应坚持服药1年以上。若症状变化或怀疑有药物不良反应时，应去医院复诊。
参考文献：
[1]钟云，80例消化性溃疡患者的护理，中国实用医药，2015，10（21）：206-207
[2]刘蕾，30例消化性溃疡患者的临床护理分析，世界最新医学信息，2015，15（84）：201
论文作者:梁桂荣
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第12期供稿
论文发表时间:2016/4/5
标签：患者论文; 消化性溃疡论文; 溃疡论文; 幽门论文; 药物论文; 心理论文; 饮食论文; 《系统医学》2015年第1卷第12期供稿论文;