（云南省澜沧县中医院 云南普洱 665699）
【摘要】 目的：探讨综合护理措施在功能性子宫出血患者治疗过程中的应用效果。方法：对医院妇产科2012年1月～2014年12月收治的91例功能失调性子宫出血患者的治疗方法及护理措施进行回顾性分析。结果：91例患者入院后经过医护人员的规范治疗及综合护理,临床治愈73例，占80.22%；好转12例，占13.19%；无效6例，占6.59；有效率93.41%，无任何并发症发生。结论： 护理人员在积极配合医生治疗的同时。采取综合护理措施，能够提高患者自我保健意识，积极配合治疗，提高治疗依从性，在短时间内达到控制疾病，改善症状的目的。
【关键词】 功能性子宫出血；综合护理；效果分析
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）15-0197-02
功能性子宫出血简称功血，生殖系统无明显器质性病变，是由于内分泌功能失调引起的异常性子宫出血，临床主要表现为不规则的阴道流血，流血量多或时间长者易引起贫血，严重者可发生出血性休克，是妇科急症之一。现将我院在收治的91例功血患者的护理体会总结如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
我院妇产科2012年1月～2014年12月共收治的91例功能失调性子宫出血患者，年龄为14～50岁，平均35.5岁，未婚者31例，婚育妇女为60例。初治患者73例为，18例为复发患者。均合并不同程度贫血，平均住院19.5天。临床表现为月经周期不规律，月经量多，持续时间长，贫血者面色口唇苍白，主诉头昏，乏力。
1.2 治疗方法：方法有：止血、诊断性刮宫、激素疗法、纠正贫血、支持及对症治疗，经上述治疗无效时行细胞学检查及子宫内膜和颈管内膜检查.必要时行手术切除子宫治疗。
1.3 综合护理方法
1.3.1一般护理：护理人员热情接待新入院患者，向病人介绍病室环境、主管医师及负责护士，以减轻病人的陌生感适应新的环境；保持病房干净整洁，严格消毒隔离，病室每日通风2次，必要时用过氧乙酸喷雾做空气消毒，避免交叉感染保持外阴清洁，预防感染：注意个人卫生，出血时要注意外阴清洁, 阴道出血期间，禁止性生活，避免盆裕，防止逆行感染。
1.3.2心理护理：患者及家属由于缺乏对疾病的认识，尤其是青春期功血及反复出血的患者，易引起焦虑、烦躁、恐惧等不良情绪。护理人员热情接待患者，主动进行沟通，耐心倾听患者主诉，尽量满足其要求，讲解疾病相关知识，与患者共同协商并介绍治疗方案，及时将治疗信息告知患者，如治疗效果、疾病的原因等。对于青春期功血患者，告知患者系因下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节机制未成熟，特别是下丘脑-垂体对卵巢分泌的雌激素的正反馈反应存在缺陷所致，自月经初潮至建立规律月经周期常需经历短则1a～2a，长则4a～5a的不排卵月经，因此引起无排卵性功能失调性子宫出血[2]。使其消除沉重的心理负担，达到调节生殖内分泌系统的作用，促使月经正常来潮。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时，做好家属的工作，陪伴患者，给予关心、鼓励，增加患者治疗信心主动配合治疗，顺利完成各种检查、治疗及护理工作，睡眠差者遵医嘱可酌情给予镇静剂，帮助其摆脱紧张、焦虑的情绪。
1.3.3病情观察 每日监测患者T、P、R、BP，经常巡视病房，询问患者有无头晕、腹痛腹胀情况及阴道流血量、色、气味有无异常，发现异常及时报告医生给予相应的处理；认真执行医嘱，观察用药效果。
1.3.4出血护理 大出血时每15～30min巡视病人一次，注意阴道流血量、性质，嘱其保留会阴垫以便准确估计出血量，并做好相关记录，发现烂肉样组织排除，及时报告医生并协助医生处理。伴头晕、心悸等明显贫血病人，应每2-4h测血压、呼吸、心率，注意生命体征变化。
1.3.5用药护理 功血患者除了使用止血、纠正贫血及对症治疗外，常使用性激素进行治疗，医生要严格掌握雌激素的适应症；对更年期及绝经后妇女应慎用,不宜过长,量不宜大；使用前向患者说明使用性激素治疗功血的原理及遵医嘱的重要性，得到患者的积极配合，护理人员认真执行医嘱，指导患者按时、按量、遵医嘱正确服药，防止患者自停药物，影响治疗效果，甚至造成月经更加紊乱。经常巡视病房，观察用药治疗后阴道流血情况，并做详细记录。严密观察服药效果及药物的副作用，遵医嘱给予相应的处理。
1.3.6手术护理 由于诊断的需要及药物治疗无效时，患有功血的已婚育龄妇女多采用诊断性刮宫术，既可起止血作用又可排出子宫内膜病变。术后注意保持外阴清洁卫生，预防上行感染，继续观察腹痛及阴道流血情况。另外，上述治疗无效，有手术切除子宫的指证时，护理人员配合医生向患者讲明手术目的及效果，积极做好子宫切除手术准备，配合医生顺利完成手术，术后按照子宫切除术后护理方法进行护理。
1.3.8饮食护理 患者长期或者短时间大量出血，均不同程度合并贫血，所以，应加强患者营养，积极纠正贫血增强抵抗力，利于身体的康复。
1.3.9出院指导：嘱咐患者注意休息，避免受凉，加强营养，注意保持外阴部清洁，自行观察阴道出血情况，阴道流血期间禁止盆浴及性生活。指导遵医嘱用药，定期门诊复查，如有异常随时到医院就诊。
1.4 疗效判断
治愈：出血停止；好转：出血明显减少；无效：出血无明显减少或出血减少但有反复。
2.结果
91例患者入院后经过医护人员的规范的治疗及综合护理,临床治愈73例，占80.22%；好转12例，占13.19%；无效6例，占6.59，行子宫切除手术；有效率93.41%，未任何并发症发生。
3.讨论
功能性子宫出血指女性子宫异常出血，但无全身及生殖器官器质性病变，是妇科较为常见的疾病。临床上的治疗方法包括激素生长内膜止血，调整周期，诊刮，手术治疗等[3]。在功血的治疗过程中，护理人员对其进行综合护理，能够增加患者自我保健意识及保护能力，消除焦虑、恐惧等不良情绪, 树立治愈疾病的信心,将自身心理及身体状态调整至最佳状态以积极配合治疗，提高治疗依从性，在短时间内控制疾病，改善症
状[4]，提高了治愈率，对尽早建立正常的月经周期、预防并发症有着非常重要的意义。
【参考文献】
[1]邓慧素，青春期功能失调性子宫出血患者治疗依从性影响因素及护理对策，解放军护理杂志，2009，26(9B)，52-53.
[2]林金芳.青春期功能失调性子宫出血［J］.实用妇产科杂志，2002，18(4)：199-201.
[3]温广玉，程春红，王洁雯.探讨米非司酮临床用法及疗效分析[J].中国现在药物应用，2010，4(5)：143-144.
[4]彭利华.护理干预对功能失调性子宫出血的疗效影响[J].吉林医学，2014，26:5980.
论文作者:赵丽
论文发表刊物:《心理医生》2015年15期供稿
论文发表时间:2016/5/10
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