1.山东省军区青岛第五干休所 266002；2.济南军区总医院第二门诊部 250001
目前，中国60岁以上的老人已达1.34亿，其中40％以上的老人不同程度地受听力障碍的困扰，并且随着年龄的增长，发病率也逐年增高。老年性听力障碍不仅影响日常生活，导致社交障碍，而且可引起焦虑和抑郁，长期的听力障碍可以造成反应迟钝，大脑思维变慢，语言表达能力下降，进而影响中枢神经系统，导致认知功能下降。2018年6月在为134例老干部及家属的体检结果进行全面分析的基础上，对老人听力障碍的的发生及严重程度进行详细巡诊及问卷调查，了解其生活环境和饮食习惯等并对引起听力障碍的影响因素进行分析：
1、对象与方法：
1.1对象：参加体检的老干部及家属134例，年龄80--93岁，平均年龄89.7岁。其中80--85岁38例，86--90岁56例，91--93岁40例。男58例，女76例。均无先天性耳聋病史。
1.2方法：1、一般情况：巡诊观察其生活环境是否嘈杂，了解老人的听力情况、引起听力障碍的原因及日常生活和饮食习惯等。病史、身体状况及用药情况参考体检结报告和病历医嘱单。
2、听力检查：对调查对象做听力检查。检查设备为校准过的AD 229 诊断型纯音听力计，由调查人员分别测试两耳听力，取0.5、1、2 和4 kHz 阈值的平均值为听阈。听力测试前，采用徒手及耳镜进行耳部检查，排除由于耵聍或耳朵畸形引起的听力障碍。
2、诊断标准：根据世界卫生组织制定的听力障碍的分级标准：以较好耳0.5、1、2、4kHz的平均纯音听阈为依据将听力障碍分为四级：26~40dB HL为轻度，41~60dB HL为中度，61~80dB HL为重度，≥81dB HL为极重度。
3、结 果：
由表二所见：高血压、糖尿病、脑血管病、高脂血症、和冠心病是引起听力障碍的主要疾病。
表三：日常生活对听力障碍的影响：
年龄（岁）
影响因素80---8586---9091---93总计
吸烟8（21.1%）10（17.86%）9（22.50%）27（20.15%）
饮酒3（7.89%）7（（12.50%）11（27.50%）21（15.67%）
噪音环境2（5.26%）3（5.35%）3（7.50%）8（5.97%）
药物作用（服十种以上药物）17（44.73%）38（67.86%）30（75.00%）85（63.43%）
外伤1（2.63%））1（1.79%）0（0）2（1.49%）
由表三所见，日常生活中，80岁以上的老人服用多种药物对听力的损害成为重要的方面，其次是吸烟和饮酒也是导致听力损害不可忽视的原因，外伤多为战争时炮音性听力障碍。
4、分析：
听力障碍是老年人常见疾病之一，与耳聋的区别在于耳聋的标准是中度以上的听力障碍。此次体检听力障碍的老年人达到86.6%，明显高于60岁以上的老人听力障碍在40—60%的国内统计结果，这与此次调查的老年人年龄较大有关。随着年龄的增长老年血管动脉硬化，内耳的微血管、神经的营养供给减少、代谢减慢，导致听力障碍的发病不断增加，特别是患有高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、脑动脉硬化后对耳的血管、神经的损害更严重，加速了听力障碍的发生与发展，其发病率明显高于无慢性代谢性疾病的老人。药物的毒性作用也是造成听力障碍的重要方面，80岁以上的老人，常常服药在10种以上，对耳血管神经的损害及药物的相互作用也成为听力障碍的重要因素。现在老年人保健意识增强，吸烟、饮酒逐年减少，因此不能成为听力障碍的主要因素，但因危害较大，不可忽视。
因此，为了避免听力障碍的发生，应创造安静、舒适的环境，经常食用枸杞、山药等补肾的食物，多吃蔬菜、水果，少吃高脂食物，提倡科学合理的用药，戒烟限酒，保持乐观情绪。带助听器是治疗听力障碍的有效措施，有助于加强沟通交流，防止抑郁，减少老年痴呆发生，提高老年生活质量。
参考文献：
[1]白旭晶等.太原市城市社区中老年人听力障碍影响因素研究.现代预防医学［J］.2008.14（35）：2609--2611.
[2]刘陶然.黄岛区中老年人听力损失相关因素分析.青岛大学医学院学报［N］.2011.8（4）：308--310.
[3]赖丹等.386例老年人耳疾与听力障碍状况.中国老年学杂志［J］.2010.7（30）：1811--1812.
论文作者:芮伟1,张秋艳2
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/15
标签：听力论文; 障碍论文; 老人论文; 老年人论文; 年龄论文; 因素论文; 药物论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;