（浙江省海宁市妇幼保健院产后病区 314400）
【摘要】 目的：研究剖宫手术之后选择二次妊娠的孕妇，探讨二次妊娠的方式，以及这种手术方式对母婴造成的影响。方法：选取我院2014年1月到2015年1月的200例剖宫手术之后进行二次妊娠的孕妇，对这些患者的分娩方式和术后对母婴的影响情况进行分析统计。结果：200例孕妇中间，直接选择剖宫产分娩方式的孕妇有34例，选择阴道试产方式的孕妇有166例，在166例阴道试产的案例之中，其中成功数为117例，成功的概率是70.5%，剩下的49例没有成功，对这200例孕妇术后的情况进行分析比较，从孕妇的出血量和住院费用以及住院时间来看，阴道试产组的各项指标均比剖宫产孕妇的低，即P<0.05，其中，从子宫破裂和新生儿窒息这两个方面来进行观察，我们便会发现，选择阴道试产方式孕妇的指标要明显高于剖宫产方式孕妇的指标。结论：对选择两种分娩方式的孕妇进行比较，我们便会发现，阴道分娩不仅安全有效，也更加的经济实惠。
【关键词】 剖宫产手术；再次妊娠；分娩方式
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）33-0132-02
剖宫产手术是一项比较常见的手术，这种手术可以有效的解决孕妇生产过程之中的多种问题，最近几年，选择剖宫产方式进行分娩的人群越来越多，剖宫术后进行二次妊娠的人很常见。但是，综合的比较阴道分娩和剖宫产分娩的两种方式，在手术的过程之中，剖宫产可能会对母婴产生一定的影响。剖宫产后，如何正确的选择二次妊娠方式，如何降低对母婴的影响，这两个问题，对于产科方面的工作者来说，具有巨大的研究价值。选取我院2014年1月到2015年1月的200例孕妇，必须要保障这些孕妇之前进行过剖宫产，这次是二次妊娠，研究这些孕妇的资料和产后的恢复情况，从而讨论并且优选出最适合剖宫产孕妇二次妊娠的生产方式。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月到2015年1月200例剖宫产并且再次进行妊娠的孕妇，这些孕妇的年龄范围是37～40周岁之间，两次分娩的时间相差20～40个月，这200例孕妇均满足阴道生产的条件，即前次剖宫产的切口是横向的，子宫下端肌层的厚度必须要大于3.5cm，另外，没有前次剖宫产的指证，孕妇也没有新剖宫产的适应症状[1]，子宫完好，没有穿孔，没有肌瘤剔除，对于医院方面来说，监护设备要齐全，并且要保障质量。
1.2 一般方法
分析200例孕妇的临床资料，有针对性的记录不同分娩方式产生的情况，记录的内容包含有孕妇分娩后的出血量，住院时间，住院费用，子宫破裂[2]，新生儿情况等，运用容量法对出血量进行估测，或者也可以用目测法对出血量进行估测。
1.3 统计学方法
运用统计学软件SPSS11.0，分析200例孕妇的资料，用x-±S表示计量之中的资料，其中用t做检验，计数资料的检验方式是X2，P<0.05。
2.结果
2.1 阴道试产方式和剖宫产方式的孕妇情况比较表，见表1
3.讨论
剖宫产手术是产科之中一项比较常见的手术，近几年随着医学的快速发展，剖宫产手术在临床之中的陈功率越来越高。选择剖宫产手术的人越来越多，剖宫产手术之后，进行二次妊娠的人也变得非常常见。大量的实验研究表面，剖宫产[3]虽然可以解决产科之中的很多问题，比如说难产，非正常的妊娠，但是，从婴儿的死亡率和产妇的身体恢复情况来看，剖宫产这种分娩方式并不能降低这两个方面的概率。
之前选择过剖宫产的孕妇，如果进行二次妊娠，那么到底选择那种方式安全？这个问题一直是医务人员争论的热门话题之一。剖宫产孕妇进行手术之后，如果子宫正常，那么孕妇可以进行正常分娩，如果子宫愈合的情况不太好，那么孕妇再分娩的时候很可能会出现子宫破裂的现象，从而对孕妇和婴儿的生命安全构成威胁。所以，探讨和研究剖宫产二次妊娠的方式就显得非常的必要。对200例剖宫产的二次妊娠的孕妇情况进行分析研究，结果表明，二次分娩选择剖宫产方式的孕妇有34例，占比为17%，剩下的166例选择的是阴道试产方式，占比为83%，两种方式的比例相差明显，之所以会出现这么大的差距，一方面可能是孕妇首次分娩在其它医院，相关的资料不齐全，给产科医生判断带来了难度，另外，家属考虑到疼痛或者是担心新生儿的安全问题，所以选择使剖宫产，二次妊娠依然选择剖宫产的方式大有人在。166例阴道试产的孕妇之中，大约70.5%的产妇阴道试产成功，29.5%的孕妇阴道试产失败，从而不得不选择剖宫产手术，对两种方式进行对比，两种方式之间存在明显的不同，即P<0.05。从产妇先兆子宫破裂和新生儿窒息以及住院费用情况来看，阴道试产失败一组的指标要比阴道试产成功的高，且P<0.05。从本次研究结果之中我们可以看出，孕妇首次剖宫产后，选择二次妊娠的方式，可以减少出血量和危险的发生率，减少住院的时间，较少住院费用。从其它的方面来说，阴道试产存有一定的风险，在试产的过程之中，这种方式可能会引起子宫破裂，给产妇的生命带来危险，如果医院的各项技术设备均有保障，对于符合阴道引产的孕妇尽量选择阴道引产。
【参考文献】
[1] 李玉蕉.剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床分析[J].当代医学，2013，(05):124.
[2] 曾礼新.剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床分析[J].中国当代医药，2015(06):100.
[3] 彭敏，陈燕桢.剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床探讨[J].医学综述，2012(05):98.
论文作者:苏颖
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第33期
论文发表时间:2016/5/3
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