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【摘要】 目的 分析循证护理干预在妇科腹腔镜手术护理中的应用效果及对术后并发症发生率的影响。方法 收集2017 年8 月至2018 年8 月100例来我院接受妇科腹腔镜手术治疗患者作为研究对象，随机平分为两组，50 例接受常规护理，作为对照组，50 例接受循证护理干预，作为观察组，比较两组患者术后并发症发生率和护理满意度。结果 观察组患者护术后并发症发生率明显低于对照组，P<0.05；观察组患者护理满意率为96.00 %，对照组为76.00 %，P<0.05。结论 循证护理干预在妇科腹腔镜手术治疗中应用效果理想，对于提高患者护理满意度、降低并发症发生率显著，值得推广应用。
【关键词】循证护理；妇科；腹腔镜手术；并发症
[Abstract] objective to analyze the application effect of evidence-based nursing intervention in gynecological laparoscopic surgery and its influence on the incidence of postoperative complications. Methods from August 2017 to August 2018, 100 patients who were admitted to our hospital for gynecological laparoscopic surgery were collected as the research object, randomly divided into two groups, 50 patients received routine nursing, as the control group, 50 patients received evidence-based nursing intervention, as the observation group, to compare the incidence of postoperative complications and nursing satisfaction between the two groups. Results the incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower than that in the control group (P<0.05). The nursing satisfaction rate of the observation group was 96.00 %, and that of the control group was 76.00 %, P<0.05. Conclusion the application of evidence-based nursing intervention in gynecological laparoscopic surgery is ideal, which is significant for improving patients' nursing satisfaction and reducing the incidence of complications, and is worth popularizing.
【Key words 】 evidence-based nursing; Department of gynaecology. Laparoscopic surgery; complications
随着微创技术的不断发展，腹腔镜技术在临床上多个科室中得到了广泛的应用，腹腔镜技术具有手术创伤小、术中出血少、术后恢复快的优势[1]，有效的改善了传统外科手术创伤大、术后恢复慢的弊端，得到了临床医生和患者的一致青睐。妇科手术患者由于手术部位的特殊性，患者因担心手术对自己身体造成的不利影响，通常会出现不同程度的焦虑、恐惧等不良情绪，影响了患者生命体征的稳定，对手术治疗造成一定的不良影响，同时腹腔镜手术毕竟为一种有创手术，随着手术级别的增加，术后并发症发生率逐年增加，如何有效降低妇科腹腔镜手术术后并发症发生率成为临床护理工作的重点，优质的护理服务对于降低术后并发症具有积极作用，基于此，我院采用循证护理干预进行妇科腹腔镜手术护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2017 年8 月至2018 年8 月我院来我院接受妇科腹腔镜手术治疗的患者100 例，随机平分为两组，50 例接受常规护理，作为对照组，50 例接受循证护理干预，作为观察组，观察组患者中已婚34 例，未婚16 例，年龄24~51 岁，平均年龄32.64±5.83 岁，病程0.5 个月~8 个月，平均病程为3.74±1.58 个月，对照组患者中未婚20 例，已婚20 例，年龄22~52 岁，平均年龄32.38±5.76 岁，病程0.5 个月~8.5 个月，平均病程为3.71±1.63 个月，两组患者年龄、病程、婚姻状况组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：① 患者均接受腹腔镜手术治疗，且无手术禁忌症；② 患者原发疾病均得到明确诊断；③ 患者肝肾功能正常，无其他系统严重疾病；④ 患者意识清晰，无精神疾病；⑤ 患者临床资料完整。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即给予患者病情监测、对症护理、健康宣教、心理护理和遵医嘱给予治疗药物。观察组患者接受循证护理干预，即 ① 循证问题 护理人员结合患者的并发症特征、临床表现和临床工作中存在的实际情况提出循证问题如下：并发症护理、疼痛护理、基础护理[3]、心理护理和饮食指导等；② 循证支持 根据确定的循症问题，护理人员分别从维普网、中国知网、万方等文献检索平台检索相关的文献资料，结合患者的实际需求和医院的实际情况，制定科学、合理、个性化的护理服务方案；③ 循证应用 i 优质基础护理 护理人员对患者术后的心率、血压进行密切监测，同时加强患者手术切口管理，观察切口是否出现渗血、红肿等症状，帮助患者盖好被褥，避免患者着凉，将病房的温湿度调节至适宜范围，提高患者术后的舒适性[2]；ii 心理护理 术后护理人员应第一时间告知患者手术治疗结果，强调术后的疼痛感是机体正常修复的过程，随着时间的延长，术后疼痛和不适感会逐渐消失，让患者安心休养，避免患者应对术后不适症状的错误认知而导致焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，耐心的回答患者提出的每一个问题，为患者答疑解惑；iii饮食指导 护理人员指导患者术后24 h禁食，24 h后可以适量的饮用温开水，若患者为发生呕吐，可给予流质或半流质食物补充营养，采用少食多餐的原则，指导患者多食用富含蛋白质、维生素、易消化的食物；iv 并发症护理 术后护理人员主动询问患者是否出现肩部疼痛，鼓励患者尽早下床活动，促进肢体血液循环，避免下肢深静脉栓、便秘等并发症的发生，若患者无法下床活动，护理人员应按时对患者的下肢进行按摩[3]，促进血液循环，遵医嘱给予患者抗感染干预；v 疼痛护理 术前应避免患者发生生呼吸道感染，避免剧烈咳嗽增加疼痛感，术前一天的晚上，给予患者少渣饮食和灌肠，改善患者术后腹胀不适，手术过程中上腹壁的手术切口应避开剑突和肋缘，并合理调节CO2压力，术后使用松紧适宜的腹带，减少对患者手术切口的刺激，术后鼓励患者尽早下床活动，促进消化道功能的恢复，适当延长吸氧时间，确保将腹腔内残留的CO2排除干净。
1.2.2 评价指标 以两组患者术后并发症发生率和护理满意度作为评价指标。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对各组患者的评价指标结果进行统计分析，其中术后并发症发生率进行χ2检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 术后并发症发生率比较
观察组术后并发症发生率明显低于对照组，见表1。
2.2 护理满意度比较
观察组患者护理满意率为96.00 %，对照组为76.00 %，见表2。
Z=-3.892，P=0.000，P<0.05。
3.讨论
术后优质的护理服务是提高患者手术治疗效果和身体恢复效果的重要条件。循证医学（EBM）是近年来临床发展的方向，其强调“实证”，即临床医护人员的日常工作均需要遵循证据，并运用最新的、最佳的科学证据，制定合理的临床干预措施，从而全面的提升患者的临床服务质量。循证护理干预是循证医学在护理工作中的应用，本次研究中通过循症方案的实施，给予患者规范性的护理干预，将心理护理、疼痛护理、并发症护理、生活指导等联合应用于患者术后护理中，从而让患者在接受到优质的生理护理服务的同时，可以满足患者心理方面的需求，从而改善患者的预后，全面提升护理服务质量。本次研究发现，观察组患者术后并发症发生率和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明循证护理干预可有效降低妇科腹腔镜患者术后并发症发生率，对于提高患者护理满意度效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1] 黄廷梅, 张世淑. 临床护理路径管理对妇科腹腔镜手术患者的临床应用观察[J]. 实用临床医药杂志, 2015, 19(14):102-105.
[2] 黎瑞仪,胡礼琼.护理干预对腹腔镜胆囊切除患者术后疼痛及负性心理的影响[J],中国医药科学,2015,5(20):92-94.
[3] 邹颖.护理干预对妇科腹腔镜手术患者并发症及护理满意度的影响[J].齐鲁护理杂志，2014,20（6）：37-38.
论文作者:杨丽
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/28
标签：患者论文; 术后论文; 并发症论文; 发生率论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 妇科论文; 《总装备部医学学报》2019年第04期论文;