四川省人民医院肿瘤科 四川成都 610031
【摘要】目的：研究胃癌晚期患者使用伊利替康进行化疗的临床价值。方法：随机选择2015年1月~2017年1月我院收治的胃癌晚期患者88例，分成对照组和观察组，每组44例，其中对照组患者使用5-FU+奥沙利铂的方式进行化疗，观察组患者使用伊利替康+奥沙利铂的方式进行化疗，对比分析两组患者的临床效果。结果：①观察组患者的总有效率（70.46%）明显比对照组（47.72%）高，差异有统计学意义（P<0.05）；②观察组患者的不良反应发生率（38.64%）明显比对照组（63.64%）低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于胃癌晚期患者来说，化疗期间使用伊利替康进行治疗，既可以明显提高化疗效果，也可以明显减少不良反应事件的发生，临床效果十分显著。
【关键词】胃癌晚期；5-FU；奥沙利铂；伊利替康；临床价值；
【Abstract】Objective: To study the clinical value of chemotherapy with irinotecan in patients with advanced gastric cancer. Methods: From January 2015 to January 2017, 88 patients with advanced gastric cancer admitted from January 2015 to January 2017 in our hospital were randomly divided into control group and observation group, 44 cases in each group. The patients in control group were treated with 5-FU + oxaliplatin Chemotherapy and observation group patients were treated with irinotecan and oxaliplatin, and the clinical effects were compared between the two groups. Results: ① The total effective rate (70.46%) in the observation group was significantly higher than that in the control group (47.72%), the difference was statistically significant (P <0.05); ② The incidence of adverse reactions in the observation group (38.64% The control group (63.64%) was low, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion: For patients with advanced gastric cancer, the use of irinotecan during chemotherapy can not only significantly improve the efficacy of chemotherapy, but also significantly reduce the incidence of adverse events, the clinical effect is very significant.
【Key words】Gastric cancer Advanced;5-FU;Oxaliplatin; Eritokang; Clinical value;
胃癌作为消化道恶性肿瘤的一种，在全部恶性肿瘤中排在第3位，在消化道恶性肿瘤中排在第1位，在胃部恶性肿瘤中约占95%，因此，胃癌是一种严重威胁人们身体健康的常见病[1]。胃癌作为我国高发恶性肿瘤的一种，是严重威胁人们身体健康的疾病，虽然近几年我国胃癌的病发率呈现了下降的趋势，但是易发部位已经从胃窦部逐渐变成胃底贲门部，更加容易被侵袭，且逐年呈现年轻化，30岁以下的患病比例从上个世纪70年代的1.7%上升到了现在的3.3%[2]。胃癌的发病机理是多因素参与的、且是多步骤的，其病理过程十分复杂，主要为生活饮食因素、环境因素、幽门螺杆菌感染以及宿主基因等致病因素相互作用而致[3]。一般情况下胃癌早期症状并不典型，而且人们对于筛查胃癌也不重视，大约有60%~80%的患者到院就诊时就已经被确诊为晚期，可以达到5年生存率的患者在20%以下[4]。对于胃癌晚期患者的治疗主要采取的是化疗的方式，而常用的化疗方案有两种，其一为5-FU+其衍生物+阿霉素进行治疗，其二为5-FU+其衍生物+顺铂进行综合治疗，上述药物均具有较强的毒性，患者用药后副作用比较大，极易引起患者出现并发症[5]。本文作者旨在研究胃癌晚期患者使用伊利替康进行化疗的临床价值，以2015年1月~2017年1月本院收治的88例胃癌晚期患者为对象进行了研究，取得了较为满意的结果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选择2015年1月~2017年1月我院收治的胃癌晚期患者88例，所有患者均确诊为胃癌晚期，其体力平分均在60分以上，且均没有严重的心脑血管疾病，也均没有化疗禁忌症。将所有患者分成对照组和观察组，每组44例。其中，对照组患者中有男性21例，女性23例，年龄在25~70岁之间，平均年龄在（48.1±7.4）岁；观察组患者中有男性19例，女性25例，年龄在23~66岁之间，平均年龄在（43.4±7.1）岁。将两组患者的年龄、性别、病历等相关资料对比后无明显差异（P>0.05），可进行对比分析。
1.2方法
对照组患者使用5-FU+奥沙利铂的方式进行化疗，具体如下：首先把400mg/㎡的5-FU静脉推注到患者体内，然后再把200mg/㎡的5-FU混入到1000ml5%的葡萄糖注射液里面，给患者进行静脉滴注，滴注时间大约为46h，与此同时，把130mg/㎡的奥沙利铂给患者进行静脉滴注，滴注时间大约为2h。
观察组患者使用伊利替康+奥沙利铂的方式进行化疗，具体如下：首先把140mg/㎡的伊利替康混入到250ml的氯化钠注射液里面，给患者进行静脉滴注，滴注时间大约为1~1.5h，然后把130mg/㎡的奥沙利铂给患者进行静脉滴注，滴注时间大约为2h。
两组患者均将14天视为一个周期，且均持续进行4个周期的治疗。治疗期间，两组患者的临床护理均相同。
1.3观察指标
1.3.1统计并对比两组患者的临床治疗效果
治疗效果评价以世界卫生组织关于实体瘤的评价标准为依据，将本次研究中患者达到的临床治疗效果分成完全缓解（简称CR）、部分缓解（简称PR）、稳定（简称SD）以及进展（简称PD），总有效率=CR/44*100%+PR/44*100%。具体的划分标准如下：⑴CR：通过CT与核磁共振检查可知，患者的病灶彻底消失；⑵PR：通过CT与核磁共振检查可知，患者的病灶直径总和缩小了50%~90%；⑶SD：通过CT与核磁共振检查可知，患者的病灶直径总和缩小了50%以下；⑷PD：通过CT与核磁共振检查可知，患者的病灶直径总和增加了20%以上。
1.3.2统计并对比两组患者的不良反应发生情况
两组患者在化疗期间的不良反应，主要体现在肠道反应和骨髓抑制方面，其中包括腹泻、恶心呕吐、脱发、口腔炎、白细胞减少以及血小板减少等，不良反应发生率=不良反应总例数/44*100%。
1.4数据处理
SPSS17.0软件进行数据统计学数据处理分析，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者的临床治疗效果
对照组患者的总有效率为47.72%，观察组患者的总有效率为70.46%，两组间比较，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.
表1.对比两组患者的临床治疗效果 例（%）
2.2对比两组患者的不良反应发生情况
两组患者在化疗期间的不良反应，主要体现在肠道反应和骨髓抑制方面，其中包括腹泻、恶心呕吐、脱发、口腔炎、白细胞减少以及血小板减少等。其中对照组患者中有28例出现不良反应，发生率为63.64%；观察组患者中有17例出现不良反应，发生率为38.64%；两组间比较，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（χ?=5.503；P<0.05）。两组患者中有同时出现2种以上不良反应的，见表2。
表2.两组患者中同时出现2种以上不良反应 例
3.讨论
目前，根治性切除手术仍然是治愈胃癌的唯一且高效的治疗手段，一般是通过术中探查来选择手术方式，一台完整的根治术要包含整块切除肿瘤、合理清除淋巴结以及妥善处理腹腔内的游离癌细胞等操作步骤，上述操作步骤与胃癌的临床治疗效果息息相关[6]。早期胃癌患者的治疗主要采用的是外科手术的方式，对于处于进展期的胃癌患者，只要条件允许，就可以选择进行术前化疗，使肿瘤变小，进而为患者提供手术的机会，将手术切除率提高，改善临床治疗效果。胃癌早期的临床症状并不明显，当患者察觉时，可能已经是中晚期，很多患者已经不能接受根治术进行治疗，已经错过了最佳治疗时期，要采用非手术治疗的方式进行治疗。对于胃癌晚期患者的治疗，临床上主要采用的是化疗方式进行治疗，常用的化疗药物就是5-FU和阿霉素，其治疗效果也比较显著，但是却有着极大的副作用，使用后很有可能使患者心脏、神经出现毒性与黏膜炎等情况[7]。其中心脏毒性与黏膜炎可能会造成患者心脏供血不足、心脏节律缓慢等，既增加了患者的身体负担，也增加了患者心血管疾病的发病率，将会危及患者的生命安全。而5-FU是一种毒性强、用药局限性大和副作用大的药物，在治疗晚期胃癌患者时不是最好的治疗方法。以患者的身体情况和机体耐受力进行考虑，往往会用伊利替康来代替5-FU进行治疗。
伊利替康是一种DNA拓扑异构酶I抑制剂，其抗癌原理主要是对DNA的复制、转录进行干扰，具有较强的杀伤肿瘤细胞活性能力，近些年已逐渐被广泛用于治疗胃癌和结直肠癌等疾病[8]。本文作者旨在研究胃癌晚期患者使用伊利替康进行化疗的临床价值，以2015年1月~2017年1月本院收治的88例胃癌晚期患者为对象进行了研究，结果显示：①观察组患者的总有效率（70.46%）明显比对照组（47.72%）高，差异有统计学意义（P<0.05）；②观察组患者的不良反应发生率（38.64%）明显比对照组（63.64%）低，差异有统计学意义（P<0.05）。说明，在治疗晚期胃癌患者时，使用伊利替康进行化疗，效果显著，可以明显增加患者的总体生存期，而且在治疗的过程中，患者的不良反应发生率也比较低，安全性相对较高。
综上所述，对于胃癌晚期患者来说，化疗期间使用伊利替康进行治疗，既可以明显提高化疗效果，也可以明显减少不良反应事件的发生，安全性相对较高，临床效果十分显著，建议用于晚期胃癌患者的化疗治疗中。
【参考文献】
[1]张慧卿,何波,万以叶.晚期胃癌二线化疗的研究现状[J].实用癌症杂志,2014,29(1):117-119,122.
[2]徐成,胡月珍,廖玉英等.FOLFIRI方案治疗46例晚期癌症的临床观察[J].中国医药指南,2013,11(21):593-594.
[3]王妍彦.化疗联合DC-CIK治疗70例胃癌晚期患者的疗效观察[J].中国现代药物应用,2016,10(9):190-191.
[4]刘涛.不同化疗方案治疗老年晚期胃癌的临床随机对照研究[J].中国保健营养,2017,27(25):90.
[5]傅文兰.晚期胃癌化疗中应用伊利替康临床分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2013,13(11):246-246,244.
[6]吴少峰, 吴少雷.浅议伊立替康在晚期胃癌化疗中的应用价值[J].海峡药学,2016,28(12):97-99.
[7]刘俊辉.伊立替康化疗对晚期胃癌的应用观察[J].医学信息,2017,30(7):93-94.
[8]王艳红.探讨伊利替康在晚期胃癌化疗中的应用价值[J].中外医学研究,2014,12(5):41-41,42
论文作者:梁良
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/1
标签：患者论文; 胃癌论文; 晚期论文; 两组论文; 伊利论文; 不良反应论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年11月上第21期论文;