林钊锐
广东德庆县人民医院口腔科 广东德庆 526600
【摘 要】目的：研究联合切口结合微型钛板治疗颧骨颧弓骨折的应用价值。方法：选取我院在2012年01月01日至2014年5月31日收治的30例颧骨颧弓骨折患者为观察组，接受联合切口结合微型钛板治疗，另选2010年3月至2011年12月来院就诊的30例颧骨颧弓骨折患者为对照组，接受常规手术治疗，以探讨颧骨颧弓骨折手术治疗方法的选择与临床疗效，明确手术实施后不良事件发生情况。完成手术治疗后，随访6个月，分析患者骨折部位恢复效果。结果：观察组中有2例病例出现了轻度张口受限，经一段时间的张口训练后，张口功能无异常。1例产生暂时性面瘫，术后6个月恢复正常。总不良反应率低于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05）；观察组I级愈合病例数量（21例）显著高于对照组，组间差异具统计学意义（P＜0.05）。术后6个月后，患者入院复查，观察到钛板内固定情况较好，无松脱、断裂现象。结论：联合切口结合微型钛板治疗颧骨颧弓骨折，便于提高临床疗效，值得临床推广应用。
【关键词】微型钛板；颧骨颧弓骨折；临床应用
【中图分类号】R683 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0688-01
颧骨颧弓位处于面部中的三分之一处，该部位的解剖结构、颧骨位置比较特殊，极易因受到外力撞击，致使骨折的发生，进而可能导致眼部并发症、面部畸形、张口受限等不良事件的产生，有数据资料表明，在颌面部骨折患者中，颧骨骨折的发生率为34%[1]，由此可见，该骨折类型的发生率非常高，必须采取措施，提高该部位骨折的治疗有效率，促进患者骨折部位的愈合，提高临床疗效。本文主要分析联合切口结合微型钛板治疗颧骨颧弓骨折的应用价值，选取我院收治的25例颧骨颧弓骨折患者进行研究，现作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2012年01月01日至2014年5月31日收治的30例颧骨颧弓骨折患者为研究对象，其中男性18例，女性12例，年龄在19至73岁间，平均年龄（43.23±7.61）岁。砸伤患者8例、摔伤患者7例、交通事故伤患者15例。以CT扫描、X线检查结果为依据，确定骨折分型，III类骨折13例、IV类骨折11例、VI类骨折6例。另选取2010年3月-2011年12月收治的颧骨颧弓骨折患者30例作为对照组，两组一般资料经统计学分析未发现统计学意义，可进行观察比较。本次研究所有患者均知晓研究内容，自愿参与研究，患者均符合颧骨颧弓骨折的诊断标准[2]。
1.2 治疗方法
手术实施前，所有患者均需给予颧弓切线位、华氏位、CT扫描三维重建等检查，确定定位，诊断患者疾病。通常于伤后1至2周后实施手术，骨折处肿胀症状消失后，表明治疗取得了较好的效果。对照组仅进行联合切口手术治疗，针对开放性骨折病例，尽量选择伤口部位切口；针对III类患者，一般于口内前庭沟处与睑下缘部位行切口；IV类骨折病例，于口内前庭沟处、睑下缘、眉弓部位行切口；VI类病例，一般于口内前庭沟处、睑下缘、半冠状部位行切口。于直视角度下，将骨折缝部位增生纤维骨痂组织刮除，并解剖复位。观察组在上述基础上选取微型钛板（合适）给予塑形，微型钛板需贴合于骨面，利用钛合金螺钉，将其固定。注重观察是否存在移位的情况，并对张口度、面形进行检查。
1.3 统计学方法
所有数据均采用SPSS17.0进行统计分析和处理，计数资料与计量资料分别用构成比（%）和均数±方差（x±s）表示，并对组间数据比较行卡方检验、t检验，以P＜0.05为差异具统计学意义。
2 结果
2.1 患者不良事件发生情况
有2例患者接受治疗后，出现了轻度张口受限现象，医护人员根据患者恢复情况，为其制定了合理的功能锻炼计划，患者经一段时间的训练后，张口功能无异常。1例病例接受手术治疗后，产生暂时性面瘫的情况，术后6个月后，患者面部恢复正常，面瘫症状主要因原始伤口受损所诱发。观察组总不良事件发生率为10.0%，显著低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.1 随访后的检查情况
接受治疗后，观察组21例患者达到I级愈合标准，面颌部恢复情况较好，且患者的张口、闭口功能均无异常；高于对照组水平（14例），具体如下表2，针对愈合效果未达到预期者，叮嘱其定期入院复查，便于了解患者的骨折愈合情况，及时发现异常。术后6个月后，所有患者均接受CT、X线复查，均未发现异常情况，钛板内固定情况较好，不存在松脱、断裂现象。
3 讨论
近几年，临床中针对颧骨颧弓骨折的治疗进行了相关研究，且这类患者对手术治疗提出了更高的要求，不仅希望各项功能运动无异常，而且对外形恢复效果有着较高期待。在颧骨颧弓骨折手术实施过程中，可选择睑下缘切口、眉弓切口、半冠状切口、口内前庭沟切口联合切口，对患者进行治疗，便于将骨折部位充分显示，能够于直视角度操作，便于取得满意的解剖复位效果，除此之外，这种手术治疗方式可将切口置于隐蔽部位，不易被发现，且治疗后无疤痕留下。不过给予半冠状切口对患者进行手术治疗，会造成较大的创伤，极易增加出血量，如果操作人员对病变解剖部位掌握情况不够，则会造成多个部位的损伤，部分患者甚至发生颞肌萎缩症状。
综上所述，对于颧骨颧弓骨折患者而言，尽早给予联合切口结合微型钛板手术治疗，对骨折愈合有促进作用，不过在治疗过程中，还需考虑到微型钛板的局限性，根据情况合理选择固定材料。
参考文献：
[1]计玉建,陈红玉,田天.微型钛板坚固内固定术治疗颧骨颧弓骨折47例临床体会[J].中国实用口腔科杂志,2009,13（06）:377-378.
[2]杨懿,袁鑫,刘刚,刘海波.头皮冠状切口钛板坚固内固定治疗颧骨颧弓骨折34例[J].人民军医,2014,17（05）:542-543.
[3]林钊锐,覃志程,梁丽荣.采用联合切口结合微型钛板的方式治疗颧骨颧弓骨折的临床效果分析[J].当代医药论丛,2014,8（09）:179-180.
[4]马斌,刘玉柱,刘涛,施兆祥.小切口微型钛板坚强内固定在颧骨颧弓骨折中的应用[J].西南军医,2006,11（05）:8-9.
科技项目：
肇庆市科技创新计划项目，项目编号【2014E1226】
论文作者:林钊锐
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/22
标签：颧骨论文; 切口论文; 患者论文; 部位论文; 钛板论文; 情况论文; 冠状论文; 《中医学报》2015年9月第30卷供稿论文;