湖南省茶陵县人民医院 湖南茶陵 412400
摘要：目的：观察评价高血压脑出血患者实施院前急诊护理后的临床效果。方法：择取我院近期内接诊的100例实施院前急诊护理的高血压脑出血患者组成A组，另择取同期87例未接受急诊护理的高血压脑出血患者组成B组，就组间的护理效果进行比对。结果：组间在病死率方面比对，A组患者明显低于B组（P<0.05）；随访结果显示，A组患者的日产生活功能及肢体运动功能得分均明显优于B组患者（P<0.05）。结论：院前急诊护理的实施可以明显降低高血压脑出血患者的死亡率，同时也对促进患者的康复、生活质量的改善及运动功能的提高具有重要意义。
关键词：高血压；脑出血；急诊护理
高血压脑出血是一种临床常见的急性脑血管疾病，本病具有较高的病死率，且多数患者的预后极不乐观[1]。高血压脑出血的病情急骤，多会对患者的中枢神经造成严重的影响，因此及早的对患者实施治疗是至关重要的。目前临床上多主张在入院前实施急诊护理，这可为后续治疗争取有效时间，从而提高患者疾病的治愈率及改善患者的预后。我院此次择取了近期内100例实施急诊护理的患者组成A组，另取同期未接受急诊护理的87例患者组成B组，并就组间的护理效果进行了总结对比，皆为探析高血压脑出血患者急诊护理的实施效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我院2013年4月至2015年4月间接诊的100例实施院前急诊护理的高血压脑出血患者组成A组，该组中男性69例、女性31例；患者年龄大小53岁到74岁不等，平均（61.7±3.2）岁；患者高血压病程2年到11年不等，平均（5.7±1.3）年。另择取同期我院接诊的未实施急诊护理的87例患者组成B组，该组中男性58例、女性29例；患者年龄大小从55岁75岁不等，平均（59.83±3.7）岁；高血压病程1年半到13年不等，平均（5.9±1.2）不等。全部患者均经临床、影像学诊断证实，A、B两组，在上述各资料方面比对，均无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法：A组100例接受院前急诊护理救治，B组87例未接受院前急诊护理救治直接送院进行治疗。具体院前急诊护理措施内容如下：①在接触患者后，应立即将患者搬离危险场所，并对患者伤情进行评估，同时做好环境护理工作，如：使患者平卧，开窗透气，保持良好体位、消除患者呕吐物以免造成患者误吸。对由严重生命威胁的，应给予优先处理，如心肺复苏等[2]。②时刻保持患者呼吸道的通畅，措施包括清理呕吐物、防止舌体后坠、及时排痰等。同时给予患者高流量的吸氧治疗。③迅速为患者建立静脉通路，并应用硝普钠积极的控制患者的血压，应用甘露醇减轻患者脑水肿的现象。④密切注意患者转运过程中各项生命体征的变化情况，尽量避免大幅度搬动患者，同时注意固定患者的头部，以免因出血量加大而加重脑出血的发生[3]。⑤向患者家属做好健康教育工作，及时的讲明患者的情况，安抚患者家属情绪，以免耽误患者的治疗。同时应及时的与院内医护人员沟通，向其介绍患者的病情，以便合理安排患者的院内治疗。
1.3观察项目：就两组患者治疗后的病死率进行统计，并对存活患者进行跟踪随访。随访时应用改良Barthel对患者的生活能力进行评定，另应用FAM对患者的肢体运动功能进行评定，两者得分越低表示能力越差。
1.4统计学处理：应用统计学软件SPSS12.6进行处理，均数以（X±S）表示，检验方式为X2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
A组患者经过积极护理治疗后，38例患者存活，62例患者死亡，病死率62%；B组患者经过积极护理治疗后，16例患者存活、71例患者死亡，病死率81.61%，组间比对，A组患者明显低于B组患者（P<0.05）。随访结果显示，A组患者的日产生活功能及肢体运动功能得分均明显优于B组患者（P<0.05），详见表1。
3讨论
脑内小动、静脉所造成的实质出血是脑出血的定义，该种疾病是一种常见的脑血管疾病，其病死率、致残率一直高居脑血管疾病的首位[4]。高血压脑出血的发生病情进展迅速，其可在极短的时间内对患者的中枢神经系统造成严重的损伤，从而引起患者出现呼吸衰竭、循环衰竭等现象，进而引起患者发生死亡。因此，及早的对高血压脑出血患者进行急救护理是至关重要的。
高血压脑出血是一种危重急症，其治疗应讲“争分夺秒”，因此院前急救护理的实施至关重要的，相关学者也提出了“成立院前急救科”这一想法，以提高医院对患者的救护能力[5]。院前急救的建立，可以最大限度的节约脑出血患者在诊断、转运、治疗过程中的时间，同时还需要建立质量控制体系，为院前急救工作提供有利的保障，并加强医院各部门、系统的联系，为高血压脑出血患者的治疗提供完善的基础保障，以降低患者的病死率、致残率。本次我院收集了100例实施院前急救护理治疗的高血压脑出血的患者组成A组，另择取87例同期未接受院前急救护理治疗的高血压脑出血患者组成B组，并就两组患者的病死率及随访结果进行比对。结果显示，A组患者的病死率明显低于B组患者，这一结果提示，实施院前急救护理，可以有效的降低高血压脑出血患者的病死率。另外，随访结果显示，A组患者的Barthel得分、及FAM得分均明显高于B组患者，这一结果提示，对高血压脑出血患者实施院前急救护理治疗，可以明显患者的治疗效果，改善患者的预后。
综上所述，笔者认为，临床对高血压脑出血患者实施院前急救护理治疗，可以有效的缩短患者的就医时间，为患者的后续治疗提供坚实的基础，从而有效的提高的治疗效果。这对降低疾病的病死率、致残率、改善患者的预后具有重要意义，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]黄杰红.“院前急救”在高血压脑出血患者救治绿色通道的意义[J].当代护士（学术版），2011，（9）：103-105.
[2]张淑霞，谢小华.重型颅脑损伤102例院前急救及护理[J].齐鲁护理杂志，2008，14（16）：6-7.
[3]张丹，丘红霞，冯永伟.高血压脑出血急性期护理体会[J].中国中医急症，2007，9（9）：1154.
[4]陈利红.急性脑出血患者的院前急救及护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（18）：15-16.
[5]崔焕卿，旷红，洪玉环.急性脑出血的院前急救及护理[J].全科护理，2007，5（17）：54-55.
论文作者:吴红蓉
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/26
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