心可舒与单硝酸异山醇合用治疗冠心病论文_杨旭欢1刘玮1通讯作者沈德蕾2金鸣1褚安东1陆玮1

杨旭欢1刘玮1通讯作者沈德蕾2金鸣1褚安东1陆玮1

1上海市古美社区卫生服务中心上海201102；

2上海市枫林社区卫生服务中心上海200030

【摘要】目的:探讨心可舒与单硝酸异山醇合用治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:回顾分析收治的冠心病心绞痛患者264例，随机分为两组，每组各132例，治疗组则采用心可舒，单硝酸异山醇并用治疗，而对照组采用单硝酸异山醇单用治疗。结果:通过对两组的对照，心可舒，单硝酸异山醇并用在治疗132例冠心病心绞痛患者中，达到了924%的有效率。结论：心可舒、单硝酸异山醇并用在治疗冠心病心绞痛上有着显著效果。

【关键词】心可舒；单硝酸异山醇；冠心病；心绞痛

【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0133-01

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,冠状动脉供应心脏自身血液,冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛,使冠状动脉狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧。心律失常、心绞痛、心肌缺血是冠心病的主要临床症状［1-3］,属于中医范畴中的“真心痛”、“厥心痛”、“心悸”、“胸痹”，严重者甚至还会出现心肌梗死,危及生命。多因心脉痹阻、遇事恼怒，劳累疲倦，血行不畅，思虑过度，耗伤心气，临床还还很容易出现阳气虚衰、气阴两虚、心肾阴虚、阴寒凝滞、痰浊壅盛等证型［4］，治疗上采用回阳救逆、益气养阴、芳香温通、补益脾肾、行气活血、宣痹通阳、痰瘀同治、益气活血、活血化瘀法。临床实践证明，心可舒与单硝酸异山醇合用治疗冠心病心绞痛，临床疗效较好，现报道如下：

1资料与方法

11一般资料:选取我院2012年3月~2013年4月所收治的264例冠心病心绞痛患者，男154例，女110例，平均477岁，最大年龄为82岁，最小年龄为37岁，平均病程为6年，最长病程为15年，最短病程为3个月。全部的患者都会出现左胸心前区疼痛、胸痛、胸闷的症状。其中，52例患者发病程度为较为严重，89例患者发病程度为中等，123例患者发病程度为较为轻度。本组全部患者肝肾功能均为正常，均有心跳过快的情况。随机分成治疗组和对照组。两组每组各132例。两组病人一般资料比较，经t检验，P＞005，两组间在年龄、职业、文化程度方面差异无统计学意义，具有可比性［5］。

12治疗方法:①常规治疗两组患者的血压、血脂问题。②对照组进行单硝酸异山醇单用治疗，晚上口服40mg单硝酸异山醇酯缓释片，上午静脉滴注25mg单硝酸异山醇酯针剂+100ml生理盐水。而治疗组均采用麝香保心丸、单硝酸异山醇并用治疗。同时，建立档案来对发病次数和发病时间进行记录，同时还利用仪器来监控患者的不良情况、心率、血压。禁止患者服用其他的药物，常规性检查患者治疗前后的尿常规、血常规以及心电图等参数进行记录［6］。

13统计学方法:采用SPSS130统计学软件进行处理。

2结果

从表1可以看出，132例对照组无效22例(167%)，有效45例(341%)，显效65例(492%)，有效率为833%；132例治疗组无效10(76%)，有效48例(364%)，显效74例(560%)，有效率为924%，具有较为明显的统计学意义（P＜001）。

132例治疗组患者中有21例出现头昏、14例出现心率减缓等不良症状；而132例对照组患者中有32例出现了不良症状；在减少服用剂量之后，不适症状就消失了。

3讨论

现代基础药理研究表明：心可舒片组方药物丹参、葛根、三七、木香、山楂具有抑制血小板聚集、减慢心率、控制血压、降低胆固醇和甘油三酯、控制血糖、调节情绪等治疗冠心病多种药理作用，符合冠心病二级防治ABCDE原则有效缓解冠心病症状适合长期服用。同时缓解焦虑、紧张情绪，调节自主神经功能等心理疾病的躯体表现，因此，心可舒片可有效治疗冠心病［7］。

冠心病心绞痛作为较为常见的心血管病症，主要原因是患者的心肌由于冠状动脉供血不足，致使循环的血量逐渐减少，致使其出现缺氧缺血情况，进而引发其出现疼感不适症状。当患者在进行劳作、情绪较为激动及其他可能导致心肌耗氧过高的活动时，就容易因为缺氧发生心绞痛［8］。

单硝酸异山醇、心可舒并用时，能有效降低心率的速度、减少心肌的收缩力度，从而有效地控制心肌耗氧量的增加，使得心脏缺血症状得到较为明显的改善，帮助心绞痛症状得到控制［9］。

总之，心可舒、单硝酸异山醇并用在治疗冠心病心绞痛上有着显著效果，不会产生严重的不良反应，缓解疼痛感。

参考文献

［1］周天宇.肝素与单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛疗效观察［J］.当代医学,2009⑼：88

［2］黄静.单硝酸异山梨酯联合舒血宁注射液治疗稳定型心绞痛临床观察［J］.湖北中医杂志，2011⑴：122123

［3］张喜成.心可舒联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛疗效观察［J］.中国实用医药，2013（5）：167

［4］洪淇.麝香保心丸联合单硝酸异山梨醇酯片治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效观察［J］.中外医学研究,2011（10）:136137

［5］王阶,孙晓伟.冠心病辨证分型与冠状动脉造影关系的研究概况［J］.辽宁中医杂志.2009(01)：154158

［6］徐莺,杨俊艳,杜景柏.冠心病患者中医辨证分型与冠脉造影结果的关系研究［J］.西部中医药.2011(08)：130134

［7］何永生,朱丽萍,严俊珍,等.通心络对冠心病稳定型心绞痛患者同型半胱氨酸和临床疗效的影响［J］.实用医学杂志，2009(07)：151156

［8］邓奕辉,李定祥,杨军辉.冠心病心绞痛血瘀证四亚型与血脂的相关性研究［J］.湖南中医杂志，2008(01)：143147

［9］王振裕,时亮,陈嘉兴,等.冠心病患者中医证候与冠状动脉造影相关性研究［J］.中华中医药杂志，2009(09)：176179

论文作者:杨旭欢1刘玮1通讯作者沈德蕾2金鸣1褚安东1陆玮1

论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿

论文发表时间:2014-3-20

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