【摘要】 本文回顾分析50例患者的临床资料，探讨乳腺癌患者放疗期间的护理措施。通过有针对性的护理,改变了患者不良的心理状态,使患者能够配合放射治疗,提高了自我护理能力,减轻了放疗副作应,提高了患者生活质量。
【关键词】乳腺癌；放疗；护理
近年来乳腺癌发病率的年增长速度为3%~4%,已成为我国女性发病率最高的恶性肿瘤。早期乳腺癌患者在接受手术治疗后配合放射治疗能够大大降低乳腺癌复发的危险性,但由于治疗时间长,副作用大,给患者造成不良的身心反应。我科对50例乳腺癌患者护理,取得显著效果，现总结分析如下。
1 临床资料
本组为某院2017~2019年接受手术治疗后配合放射治疗的乳腺癌患者50例,均为女性，年龄 22~55岁,全部病例均有病理报告。其中已婚已育41例,已婚未育8例,未育2例；行乳腺癌根治术30例,改良根治术12例,扩大根治术8例。
2 护理
2.1 健康教育 为了达到根治的目的,大部分患者需要进行乳房切除术,术后的放化疗,往往导致丧失生育能力，使患者产生紧张、恐惧、疑虑和痛苦的心理反应,这些反应会加重病情的发展。护士要鼓励患者正视疾病,对患者提出的问题耐心解释,让患者相信切除一侧乳房不会影响生活及工作,为矫正胸部形体的改变,可配戴泡沫乳罩或行乳房再造术；做好家属的解释工作,让家属了解患者的情况,给予精神上的支持和安慰。
2.2 环境护理 保持室内安静整洁,温、湿度适宜,病房应宽敞明亮,经常通风换气,保持空气新鲜,无异味；护士在护理活动时要做到走路轻、说话轻、关门轻、操作轻,动作准确、轻柔、熟练,避免粗暴,以利于患者休息和睡眠,尽量减少噪声对患者的影响。争取社会支持，避免家庭成员的消极情绪,对患者产生不良影响,避免周围环境的恶性刺激,安慰鼓励患者,使患者保持良好心境。
2.3 放疗初期护理 护理操作做到稳、准、快,提高操作技术,减少因护理操作不当增加患者的痛苦；患者可出现头晕、嗜睡、虚弱无力、食欲不振,因此,护士在病房应加强巡视,患者在外出放疗的途中,嘱咐家属不要轻易离开患者,以防止跌倒或摔伤；对于轻度疼痛的患者,要创造清洁安静的环境,鼓励患者通过看书或听音乐的方法,分散注意力,减轻疼痛；护理人员应指导患者进食易于消化、少渣饮食,以高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪软食为主。
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2.4 放射野皮肤护理 指导患者穿棉质宽松内衣,勿用过热水、肥皂擦洗放射野皮肤, 乳腺癌患者术后皮肤弹性差,放疗部位皮肤组织较薄,特别容易产生皮肤反应。放射野皮肤要保持标记清晰完整,标记画线不清楚时,由医生描记,禁止在照射区域内理疗或热敷等,勿用手搔抓放射野皮肤,以免损伤和感染。放疗期间,勿戴乳罩,避免损伤放射野皮肤；大面积皮损时,要停止放疗并对症处理,合并感染时要抗感染治疗。
2.5 饮食指导 患者在放疗期间味觉和食欲会有一定下降,消化道功能暂时不正常,会出现胃纳差、厌食、恶心、呕吐,护理人员应鼓励患者进食营养丰富的食物，多在色、香、味上下些功夫,以进食清淡而易消化的食物为原则。癌症患者适合的食物有新鲜水果、鱼、虾、猪肉、鸭肉、鸡肉、青菜、鸡蛋、鸭蛋、海带、海参、豆类等。
2.6 肺部的护理 每天观察体温变化,轻度发热可给予30%乙醇或温水擦浴,同时多饮水,重者使用抗生素、激素、中药降温。如患者出现口唇紫绀、呼吸困难时,可给予半卧位,氧气吸入；痰多、粘稠时,可用沐舒坦等化痰药物或者雾化吸入稀释痰液。对于刺激性干咳的患者,可给予止咳剂,并及时给予一些热水,可减轻咽喉的刺激而缓解咳嗽；如发生放射性肺炎,将考虑暂停放疗,使用抗生素、激素治疗等。
2.7 功能锻炼 放疗期间,患者做上肢抬举、旋转,外展等各种运动,要根据自己实际情况,如病情、年龄、体力、伤口愈合情况等,进行循环渐进的锻炼,不可操之过急；生活可自理的患者,鼓励其自理,如洗面、漱口、梳头等,以促进肢体血液及淋巴回流,减少肢体肿胀,早日恢复正常功能。
2.8 放疗后的护理 放疗结束后轻轻擦去放疗印记,告诉患者皮肤色素沉着会慢慢恢复正常。放射后的局部皮肤要保持清洁,避免物理及化学刺激,对患者进行家庭护理方面的健康教育,提出用药注意事项。告诉患者定期来院复查,同时进行跟踪随访，随时了解患者的病情及心理状态,保持治疗的持续性。
3 小结
通过有针对性的护理,改变了患者不良的心理状态,使患者能够配合放射治疗,提高了自我护理能力,减轻了放疗副作应,提高了患者生活质量。
参 考 文 献
［1］ 黄伟平.乳腺癌患者放疗期间的健康教育.齐齐哈尔医学院学报，2018，25(2)：238239.
［2］ 李艺.中青年乳腺癌患者放疗期间的舒适护理.实用临床医药杂志，2019，5(8)：56.
［3］ 李荣.如何提到癌症患者的生活质量.齐齐哈尔医学院学报, 2017, 28(11)：1397.
论文作者:江思念
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第07期
论文发表时间:2019/10/15
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