（宜章县中医医院 湖南宜章 424200）
摘要：目的 对我院采用逐瘀止痛汤治疗的因子宫内膜异位症引起痛经的128例患者的治疗效果进行分析。方法 抽取自2016年9月到2017年11月我院采用中医方剂逐瘀止痛汤治疗的128例患者进行本次研究。观察并记录这些患者治疗前后疼痛VAS评分情况的差异以及治疗的效果。结果 所有患者进过逐瘀止痛汤治疗之后，VAS评分情况明显改善，P＜0.05；治疗的总有效率为91.41%。结论 对由子宫内膜异位症引起的痛经采用逐瘀止痛汤进行临床治疗可以有效改善患者痛经症状，取得令人满意的效果，在临床普及推广有一定的意义。
关键词：逐瘀止痛汤；子宫内膜异位症；痛经
Analysis of 128 cases of dysmenorrhea caused by endometriosis treated by Zhuyu Zhitong decoction
[Abstract] Objective to analyze the therapeutic effect of 128 patients with dysmenorrhea caused by endometriosis treated by Zhuyu Zhitong soup. Methods from September 2016 to November 2017，this study was conducted in 128 patients who were treated with traditional Chinese medicine prescription for blood stasis and analgesic decoction from September 2016 to November 2017. The difference in the pain VAS score of the patients before and after treatment and the effect of the treatment were observed and recorded. Results after all the patients were treated with Zhuyu Zhitong decoction，the VAS score was obviously improved，P < 0.05；the total effective rate was 91.41%. Conclusion the treatment of dysmenorrhea caused by endometriosis by Zhuyu Zhitong decoction can effectively improve the symptoms of dysmenorrhea and achieve satisfactory results，which is of certain significance in clinical popularization and promotion.
[Keywords] Zhuyu Zhitong decoction；Endometriosis；dysmenorrhea
子宫内膜异位症指的是子宫的正常生理结构与组织在子宫腔以外的身体部位生长发育，这种疾病在女性群体中非常常见[1]。所有症状中最常见的是痛经。该病发展时间漫长，长期迁延不愈，患者长期遭受极大的痛苦，普通的临床治疗手段治疗效果有限且有多种并发症[2]。如何有效治疗此病不仅受到患者的广泛关注，也成为摆在妇科医师面前的棘手问题。我院通过长期的临床实践经验总结以及科学的分析研究，突破性地采用传统中医方剂逐瘀止痛汤治疗子宫内膜异位症引起的痛经，取得了令人满意的治疗效果，现把具体情况报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
抽取自2016年9月到2017年11月我院采用中医方剂逐瘀止痛汤治疗的128例患者进行本次研究。这些患者都对本次研究知情同意，本次研究也经过了相关部门的批准。所有患者的年龄集中在25-42岁之间，年龄平均为（36.32±2.10）岁。患者的病程在1-4年之间，平均为（2.36±0.41）年。所有入选本次研究的患者都经过科学的临床检查手段证明患有子宫内膜异位症引起的痛经。排除标准：（1）非子宫内膜异位症引起的痛经患者。（2）因身体原因无法耐受此次治疗的患者。（3）存在严重的精神障碍，无法理解本次研究者。（4）除痛经外存在其他严重疾病的患者。（5）合并重要生命器官功能障碍的患者。（6）不配合此次研究者。
1.2治疗方法
所有纳入的患者都采用传统中医方剂逐瘀止痛汤进行疾病的治疗。方剂的组成为：生蒲黄10-15g，丹参30g，黄芪10-15g，香附12g，五灵脂13g，当归15g，桃仁8-5g，肉桂15g，延胡索10g[3]。方剂配制完成后使用水煎法处理，服药时间选择经期之前5天，每次用量依患者体质不同选择300-400m1，每天用药一剂，分别在早晨和晚上使用[4]。一个疗程设定为三个月。在患者使用方剂治疗时停止使用其他治疗药物。常规要求患者做好腹部的保暖以及卫生清洁工作，同时注意避免辛辣食物的摄入、适当进行体育锻炼。
1.3观察指标
观察并记录128例患者治疗前后疼痛的VAS评分情况以及治疗的效果。其中，VAS评分使用专门量表进行测量与统计，患者评分越高证明疼痛越剧烈。
1.4疗效判断标准
依据相关指南，本次研究治愈的标准为：患者月经时疼痛感觉消失，盆腔部位的包块消失；有效的标准为：疼痛症状得到明显改善，盆腔部位包块缩小但未消失；无效的标准为：患者痛经症状无改善，盆腔部位包块未见缩小。有效率=（治愈+有效）/n×100%。
1.5统计学方法
这次研究的数据使用SPSS20.0进行处理与分析，计量资料表示形式是X±S，用t-test，计数资料选取卡方检验。P＜0.05时差异在统计学上有意义。
2结果
2.1治疗前后VAS评分的比较
经过合理的治疗之后，128例患者VAS评分情况得到明显的改善，P＜0.05，差异具有统计学意义。详见表1.
3讨论
子宫内膜异位症在临床多发高发，给广大患病女性带来很大的痛苦，影响了其生活质量。近年来，随着生活水平的进步以及人们生活方式的变化，多种刺激因素导致该病发病率升高。虽然该病不会危及患者的生命，由于其向多种组织浸润、可多个器官扩散的特性，极大地增加了临床治疗该疾病的困难程度。这种疾病临床的常见症状有月经的不规律、性交时伴发疼痛等多种表现，最典型的是月经时的疼痛。目前西医治疗子宫内膜异位症引起的痛经有两种主要的方式：①使用相关激素治疗。该种方法通过促使患者停止排卵，人工导致闭经现象来达到治疗目的。但是该方式治疗后副作用很大，有较大的危险性，停止排卵后患者的生育功能受到影响。②手术治疗的方式。该方式主要通过切除在异常身体部位增生的子宫内膜达到治疗目的。该方式依照切除部位和范围的不同有不同的种类，但是患者需要接受手术治疗，遭受的痛苦以及花费都比较多。而且研究证明患者术后复发的可能比较大。总之，西医的多种治疗方案效果都比较差，无法高效地治疗该病。传统中医对子宫内膜异位症引起的痛经也有研究。中医认为本病主要是由于气血运行不畅导致病变部位血液瘀滞，进而形成血瘀，阻碍了该部位气血的正常运行，从而产生疼痛等临床症状。据此原理，治疗本病的关键在于活血化瘀，促进疼痛部位气血的运行。本次研究使用逐瘀止痛汤，方中各药物作用如下：君药为香附和丹参，香附可以调经止痛，促进气血运行，丹参则起到活血祛瘀，加强香附药效的作用；桃仁、延胡索、当归、五灵脂以及蒲黄五种药物作为臣药，蒲黄性平，有活血散结，推动血液运行的作用，当归能够补血活血，调节经血，五灵脂与桃仁通利血脉，有减轻机体疼痛的功效，延胡索可以起到活血化瘀，推动气血运行的作用[5]；佐药为黄芪与肉桂，黄芪能够益气健脾，肉桂则发挥活血通经的作用，两药协同作用，补肾健脾，补益正气。诸药合用，消除疼痛部位的血瘀，推动机体气血的运行，改善局部血液循环。同时补益正气，强健脾肾功能，有效地治疗患者的疼痛感觉，改善临床症状。
本次研究中，采用逐瘀止痛汤治疗的128例患者经过治疗后，疼痛情况得到明显的改善，而且患者治愈率达到67.19%，治疗的总有效率达到91.41%，治疗的效果非常令人满意。以上指标证明了采用逐瘀止痛汤治疗子宫内膜异位症引起的痛经效果优良。
综上所述，对患有子宫内膜异位症引起的痛经患者采用中药方剂逐瘀止痛汤治疗，效果优良，可以明显改善患者的疼痛症状，临床治疗有效率比较高，值得在临床工作中进行推广。
参考文献
[1]傅爽.深部浸润型子宫内膜异位症的药物治疗[J].山东医药，2013，53（22）：91-93.
[2]孙丽华.子宫内膜异位症患者盆腔疼痛与病灶特点的相关性分析[J].山东医药，2013，53（26）：66-67.
[3]左刚，任聪颖，王春兰.理气逐瘀止痛汤治疗原发性痛经120例[J].中国中医药现代远程教育，2013，14（7）：18-19.
[4]张秀芹.中医辨证分期治疗原发性痛经81例临床疗效观察[J].中医临床研究，2013，18（9）：66-67.
[5]莫景香.原发性痛经采用理气逐瘀止痛汤汤治疗的效果观察[J].中外医学研究，2014，12（29）：153-154.
论文作者:朱兰波
论文发表刊物:《航空军医》2018年4期
论文发表时间:2018/5/3
标签：患者论文; 内膜论文; 子宫论文; 疼痛论文; 异位症论文; 方剂论文; 部位论文; 《航空军医》2018年4期论文;