人工泪液治疗白内障术后干眼症患者的临床效果
吕含韬
（红河哈尼族彝族自治州第一人民医院眼科；云南蒙自661100）
【摘要】目的：观察人工泪液治疗白内障术后干眼症患者的临床效果。方法：选取我院2018年1月至2018年12月收治的82例白内障术后干眼症患者为例，将其平均分为对照组和观察组，对照组患者采用常规治疗方法，观察组患者使用人工泪液治疗。结果：观察组患者治疗效果高于对照组；观察组患者的泪液分泌检查结果、泪膜破裂时间优于对照组。结论：使用人工泪液治疗白内障术后干眼症，临床疗效确切，可有效缓解患者临床症状，改善预后，值得临床大力推广并使用。
【关键词】人工泪液；白内障术后干眼症；临床效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0039-02
干眼症是白内障患者术后最为常见的并发症，通常是指泪液的量、质量以及动力学出现异常，泪膜稳定性降低，且伴有眼部不适，甚至会导致眼部组织发生病变[1]。经过临床研究，干眼症主要与炎症反应、性激素水平和细胞凋亡等因素有关，而干眼症可能伴有角膜损伤。因此，临床上针对干眼症使用人工泪液治疗，改善患者预后。
1资料与方法
1.1一般资料
对照组41例患者，男性17例，女性24例，年龄44岁至68岁，平均（53.7±2.6）岁；观察组41例患者，男性19例，女性22例，年龄46岁至70岁，平均（54.9±2.2）岁。
1.2方法
对照组进行常规治疗：使用妥布霉素地塞米松滴眼液，根据患者干眼症实际情况，间隔4h到6h用药一次，每次一滴到2滴，保证滴眼液能够进入到结膜囊内。
观察组患者使用人工泪液进行治疗：在对照组治疗的基础上，使用人工泪液玻璃酸钠滴眼液，每次滴入一滴或是两滴，间隔时间为5min，一天滴入4次[2]。一个疗程为2周，两组患者治疗时间均为2个疗程。
1.3临床观察指标
1）观察两组患者临床治疗效果：痊愈，患者经过治疗之后，泪液分泌检查显示纸长＞5mm，裂隙灯结果为正常，干眼症完全消失；显效，治疗之后，患者泪液分泌检查显示纸长＞5mm，裂隙灯结果有明显好转，干眼症症状也有明显好转；有效，经过2个疗程的治疗后，患者泪液分泌检查显示纸长＜5mm，裂隙灯结果有所改善，干眼症症状有所改善；无效，患者的临床症状以及检查结果没有改善，甚至有加重现象。总有效率为痊愈、显效、有效患者例数综合与本组总例数的比值×100%。2）对比观察两组患者泪液分泌检查结果、泪膜破裂时间。
1.4统计学方法
采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
表一 观察两组患者临床治疗效果（n）%
3讨论
干眼症在临床上比较常见，主要表现为疼痛、有烧灼感、干涩以及疲劳等，如果患者的病情比较严重，甚至会发生角质化，对患者的视力产生严重影响，进而影响患者正常生活和工作。而白内障患者在接受手术治疗后，会损伤其泪膜，影响泪膜对眼部的保护功能，从而发生干眼症[3]。
（下转第41页）（上接第39页）
根据笔者的临床经验分析，白内障患者术后发生干眼症的主要原因有：第一，白内障手术之后，患者眼部以及周围组织会有不同程度的充血、水肿以及炎症反应等，导致黏蛋白的黏附能力下降，这时炎性介质就会大量的进入到泪腺中，从而损害患者的泪腺，致使泪腺无法发挥功能，而泪液成分也会因此发生改变，分泌量明显减少，角膜的受损程度加重。第二，眼角膜边缘处的杯状细胞等结构敏感性比较高，相对而言也就比较脆弱，很容易因白内障手术操作或是手术切口等原因而受损，进而影响黏蛋白分泌。同时，眼角膜表面的光滑度和弯曲度也会因手术而受到不同程度的影响。基于以上原因，患者在白内障术后，加大泪膜损伤程度。第三，经过对常规滴眼液等药物的大量检验，发现大部分的滴眼液都含有防腐剂，如果在患者白内障术后长时间使用此类滴眼液，将会影响眼部细胞质量和性能，甚至会发生角膜糜烂，导致泪膜损伤更为严重。第四，中老年人群是白内障的高发人群，尤其是老年患者，的身体素质较弱，自身抵抗力较差，眼球结膜也相对比较松弛，泪液排出的有效性较差，容易发生感染。由于以上原因，导致白内障手术患者在术后容易并发干眼症，进而影响患者术后康复。改善白内障术后干眼症症状，其治疗的关键在于保持眼部湿润，改善泪膜稳定性。
白内障术后干眼症患者的常规治疗主要使用常规性滴眼液，临床治疗效果不理想，影响患者康复效果。而人工泪液在治疗干眼症方面有较好的效果。玻璃酸钠是人工泪液的主要成分，与眼玻璃体等组织有着极好的生物相容性，其保水性能也比较好[4]。因此，能够长时间保持患者眼部的湿润性，进而提升泪膜的稳定性，逐渐改善干眼症，促进白内障患者术后康复。此外，人工泪液能够快速作用于角膜表层，在其表面形成光滑、规则的泪膜，能够快速改善患者眼部功能，使患者视物更加清晰；并且在保护膜的共同作用下，因白内障手术而受损的角膜细胞能够快速修复，促进细胞再生，有效患者干眼症症状。
本次临床观察结果显示：观察组患者治疗效果高于对照组；观察组患者的泪液分泌检查结果、泪膜破裂时间优于对照组。
综上所述，使用人工泪液治疗白内障术后干眼症患者，其治疗效果显著，能够有效改善患者的临床症状，提高患者临床治疗总有效率，快速改善患者干眼症症状，促进患者白内障术后康复。可见，人工泪液是一种临床上积极推广和使用的白内障术后干眼症治疗方法，该种方法值得在临床上广泛使用，以促进患者疾病快速康复，实现我院临床治疗工作的快速发展与有效进行，同时也实现我国医疗水平的不断提高。
参考文献
[1]姜晓丹,蒋燕铌,李爽,温权生,王洪梅.人工泪液治疗白内障超声乳化术后干眼症的效果及安全性[J].临床医学,2018,38(02):121-122.
[2]梁曼.探讨超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术后干眼症患者采取除风益损汤治疗的临床效果[J].中国社区医师,2018,34(22):90-91.
[3]赵霞,王英壮,占戈,毛蕊,张文宗,王宇.玻璃酸钠联合重组人表皮生长因子滴眼液治疗白内障术后干眼症的临床效果[J].宁夏医科大学学报,2018,40(05):575-578.
[4]陈永铃,杨婷婷,卢亚梅,周元清,邓洁飞.羟糖苷滴眼液与玻璃酸钠滴眼液治疗白内障术后干眼症的疗效对比[J].现代诊断与治疗,2016,27(12):2273-2275.
论文作者:吕含韬
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月1期
论文发表时间:2019/3/18
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