益阳医学高等专科学校附属医院 湖南益阳 413000
摘要：目的：对心脏骤停后综合征患者ICU脑复苏的优化治疗效果进行观察分析。方法：资料选自我院2012年1月-2014年1月收治的心脏骤停后综合征患者62例作为研究对象，根据治疗方法的不同将62例患者分为常规组和实验组，每组患者各31例，常规组采取常规方法进行治疗，实验组采取综合优化方法进行治疗，并对两组患者的临床资料及治疗效果进行回顾性的总结分析。结果：实验组治疗的总有效率96.77%显著高于常规组的83.87%，差异具有显著性，有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的意识恢复状况明显优于常规组，组间比较差异具有显著性，有统计学意义（P＜0.05）；且实验组患者并发症出现的几率明显低于常规组，组间比较差异具有显著性，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对心脏骤停后综合征患者实施合理有效的综合优化治疗临床效果良好，有助于患者意识的恢复，降低并发症出现的几率，是心脏骤停后综合征患者ICU脑复苏的首选治疗措施。
关键词：心脏骤停后综合征；ICU脑复苏；优化治疗；效果
心脏骤停后综合征在临床上较为常见，心脏骤停指的是机体心脏射血的功能骤然停止，同时心音以及大动脉的波动也消失，机体的重要器官会产生缺血及其缺氧的现象，从而造成患者的死亡[1]。脑复苏是心脏骤停后综合征治疗的目标，因此加强对心脏骤停后综合征患者的ICU脑复苏优化治疗方法的探讨就尤为重要。我院对62例心脏骤停后综合征患者的临床资料进行了分析，现将结果作如下报道。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
本次研究资料选取在2012年1月-2014年1月期间我院收治的62例心脏骤停后综合征患者作为主要研究对象，所有患者均符合心脏骤停后综合征的相关诊断标准。对慢性肾衰竭患者、脑梗死、脑出血与治疗时间在24h以内的患者给予排除。其中男性患者37例，女性患者25例，年龄在27岁-82岁之间，平均年龄（54.5±14.5）岁。将62例患者分为常规组及其实验组，每组患者各31例，常规组患者应用常规方法治疗，实验组患者使用综合优化方法进行心脏骤停后综合征治疗。两组患者进行性别以及年龄等一般性临床资料比较时无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
常规组患者应用常规方法治疗，实验组患者使用综合优化方法进行治疗，具体治疗方法如下：
（1）胰岛素治疗。对患者的血糖情况实施动态检测，并将患者的血糖尽量控制在4.5mmoL/L-10mmoL/L之间，以保持血糖的稳定，从而减轻血糖波动对患者脑复苏的不利影响。
（2）体温控制。运用亚低温方法进行治疗，在治疗24h之后使用0.5℃/h的速度对患者进行降温，并将中心体温尽可能的控制在32～34℃之间，在低温治疗的过程中注射丙泊酚（2%）进行镇静治疗，针对难以降温的患者则运用生理盐水静脉滴注给予降温[2]。
（3）呼吸支持。在进行亚低温治疗的过程中使用呼吸机帮助患者呼吸，将SPO2控制在94-96%，将PCO2控制在28cmH2O-32cmH2O，并保证MAP在90mmHg以上，以确保脑灌注的顺畅进行，从而保证患者有效呼吸[3]。
（4）脱水治疗。每隔6小时使用250ml的甘露醇（20%）静脉滴注，保证CVP在8cmH2O-10cmH2O之间。倘若脱水的力度较差，则可间断性的静脉滴注呋塞米，并根据患者的实际情况给予相应的神经类营养药物支持。
1.3评定标准
治愈：患者的临床症状表现及生命体征完全消失；效果明显：患者的临床症状表现及生命体征明显改善；效果一般：患者的临床症状表现及生命体征有所改善；无效：患者的临床症状表现及生命体征较治疗之前无任何改善。同时对患者的意识恢复状况进行严密的观察，以便更好的判断患者的脑复苏情况。
1.4统计学方法
本组研究的全部数据均应用SPSS18.0软件完成相关统计学分析及其处理，用（ ±s）来表示一般资料，计量资料使用进行t检验，应用χ2进行计数资料检验，当P＜0.05的时候表示组间比较差异较为显著，有统计学意义。
2.结果
2.1治疗后两组患者临床治疗效果比较
经治疗，实验组治疗的总有效率为96.77%，常规组治疗的总有效率为83.87%，实验组的总有效率显著高于常规组，比较有差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.3两组患者并发症出现情况对照
经治疗后，实验组患者出现并发症的几率为17.89%，常规组患者出现并发症的几率为31.58%，组间比较差异具有显著性，有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
心脏骤停患者极易受到血流再灌注以及缺血的不利影响，在患者的自主循环得以恢复之后，器官及其组织容易受到损伤，这就是心脏骤停后综合征。当患者再一次开始自主循环之后，会进入一个复杂性更强的机体复苏阶段，这一阶段患者的致残率以及死亡率都比较高[4]。一般情况下，心搏停止并且脑缺氧在4min以上，患者就会出现严重的大脑损害，所以心搏停止时间越长，ICU脑复苏治疗的困难就更大，成功的几率就越小。在进行心脏骤停后综合征治疗的过程中，脑复苏是其治疗的首要目标，提高患者神经功能的预后、促使患者意识的恢复是其治疗的关键。脑复苏是在患者自主循环逐渐恢复之后产生的，在治疗的时候要对患者生理性的病学改变给予重点关注，并采用多种途径对心脏骤停后综合征进行相应的优化治疗，从而保证患者的血糖、酸碱、电解质以及血压的平衡[5]。
在本次研究中，我院以患者的实际情况为依据，给予患者针对性的体温控制、胰岛素、呼吸支持以及脱水等治疗，以此来达到控制血糖、帮助患者呼吸的目的，实现ICU脑复苏综合优化治疗的目标，促进患者生理机能的恢复。综合优化治疗能够有效提高心脏骤停后综合征患者的脑复苏以及意识恢复的几率。本研究显示，实验组患者治疗的总有效率为96.77%显著高于常规组的83.87%；意识恢复状况明显优于常规组；患者出现并发症的几率17.89%也明显比常规组31.58%低，这表明综合优化治疗措施有利于患者意识的恢复、降低并发症发生的概率，较好的改善患者的脑复苏状况。因此，相关医务人在治疗心脏骤停后综合征患者时要充分运用综合优化治疗方法开展治疗工作，以帮助患者更快的恢复健康，提高患者的生活质量。
综上所述，给予心脏骤停后综合征患者及时有效的综合优化治疗，能促进患者的脑复苏，提高治疗的效果，减少并发症发生的几率，是有效心脏骤停后综合征的治疗措施，值得在临床中应用。
参考文献：
[1]强新华，周立新，李轶男，誉铁鸥.心脏骤停后综合征优化治疗的临床观察[J].中国医药导报，2013，10（7）：64-65.
[2]刘剑君.ICU优化治疗对心脏骤停后综合征患者脑复苏的治疗效果探讨[J].中外医学研究，2014，12（10）：43-44.
[3]姚兰，邹捍东，周青山，夏文芳.心搏骤停后综合征患者的ICU 集束化治疗研究[J].现代中西医结合杂志，2012，21（25）：277-2773.
[4]邹捍东，秦清，姚兰，周青山，夏文芳.心脏骤停后综合征患者的ICU脑复苏优化治疗[J].临床外科杂志，2012，20（11）：807-808.
[5]柳月珍，吴锋，杨秋林.早期连续性肾脏替代治疗对心脏骤停后综合征患者肾功能影响的研究[J].中华全科医学，2014，18（29）：88-89..
论文作者:刘超
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/6
标签：患者论文; 综合征论文; 心脏论文; 实验组论文; 常规论文; 统计学论文; 并发症论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;