曾新华 周海荣 阙蕾
【摘 要】 目的 探讨鼻腔冲洗护理在功能性鼻内镜鼻窦手术中的临床应用效果。方法 随机选取我院2010年1月-2015年12月间收治的84例功能性鼻内镜鼻窦手术患者进行研究，并根据其入院顺序随机分为对照组（42例，行常规护理）和观察组（42例，行鼻腔冲洗护理），对两组患者的护理效果进行评估。结果 手术后，两组患者的VAS和Kennedy评分均明显改善，且观察组明显优于对照组；观察组的不良反应发生率为4.76%，明显低于对照组的23.81%，护理满意度为90.48%，明显高于对照组的71.43%；组间各指标均存在显著差异（P<0.05）。结论 功能性鼻内镜鼻窦手术患者经鼻腔冲洗护理可以显著缓解患者的疼痛感受，促进术后恢复，减少不良反应，提高患者的满意度，改善护患关系，具有显著的临床应用效果。
【关键词】 鼻腔冲洗护理； 功能性鼻内镜鼻窦手术； 应用效果
为了探讨鼻腔冲洗护理在功能性鼻内镜鼻窦手术中的临床应用效果，我院随机选取了84例相关患者进行了临床对照研究，具体报道如下。
资料与方法
1．一般资料
随机选取我院2010年1月2015年12月间收治的84例功能性鼻内镜鼻窦手术患者进行研究。入选者均符合如下纳入标准：①均为慢性鼻窦炎患者[1]；②未成年人以及老年患者除外；③知晓研究内容，且自愿参与。根据患者的入院顺序将其随机分为两组。对照组纳入42例，其中男性患者23例，女性患者19例；年龄分布区间为20~55岁，平均年龄为（41.28±10.26）岁；病程为2~25年，平均为（10.29±6.38）年。观察组纳入剩余42例，其中男性患者25例，女性患者17例；年龄分布区间为19~58岁，平均年龄为（42.17±9.85）岁；病程为3~21年，平均为（10.57±6.24）年。对比两组患者的性别、年龄以及病程等基本资料，组件不存在显著差异（P>0.05）。
2．护理方法
对照组术后仅行常规护理，不采取任何冲洗措施。观察组则在常规护理的基础上行鼻腔冲洗护理，于术后1天将鼻腔内纱布条抽出，行鼻腔冲洗，取10毫克地塞米松+16万U庆大霉素+500毫升生理盐水，每天冲洗3次，持续28天为1个疗程。根据患者的实际情况，可适当延长。冲洗的具体操作为：将鼻腔冲洗器的一端置入冲洗瓶，另一端则插入患者的鼻前庭[1]。冲洗时，患者可以保持30°前倾，切忌做吞咽动作[2-3]。护理人员可对球囊部进行轻度挤压，保证生理盐水能够缓慢冲过鼻腔鼻窦，生理盐水则经由另一侧鼻腔或者嘴巴流出，注意控制挤压的力度，避免患者出现不适。同时，在每次冲洗完成后，可采用薄荷油滴鼻剂治疗进行辅助治疗，每天3次，每3天进行一次鼻内镜下清理。
3．观察指标
对比观察两组患者术前以及术后的VAS（视觉模拟疼痛）评分和Kennedy评分。其中VAS评分的评价指标主要为[4]：患者的不适感、鼻塞、头疼、面部和嗅觉障碍等；而Kennedy评分的评价指标则包括[5]：鼻息肉、水肿、鼻漏、结痂和瘢痕的程度。同时对两组患者术后鼻腔粘连和疾病复发等不良反应的发生情况，并统计两组患者及其家属对护理工作的满意度。
4．统计学分析
采用SPSS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数资料用%表示，进行x2检验，计量资料用均数±标准差（ ）表示，进行t检验。当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
结 果
1．术前术后的VAS和Kennedy评分比较
术后前，两组患者的VAS和Kennedy评分均无显著差异（P>0.05）；手术后，两组患者的VAS和Kennedy评分均明显改善，且观察组明显优于对照组，组间两项指标差异均具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见下表。
讨 论
鼻窦炎和鼻息肉等在鼻科疾病的临床诊疗中是一种常见病和多发病，很难彻底根治，导致病情经常反复发作[6]。在此类疾病的临床治疗中，功能性鼻内镜手术是主要的方法，属于微创手术，具有创伤小和操作简单的特点。但是采用该种治疗方法很容易导致鼻腔黏膜损伤，需要采取有效的护理措施及时清理，否则就会对手术疗效产生很大影响，所以鼻腔冲洗及其护理具有重要效果。
在本次研究中，行鼻腔冲洗护理的观察组取得了显著效果（见表1~表3），其可能的主要原因为：①物理性或者机械性的冲洗，对于鼻腔内的积血、鼻腔分泌物以及血痂等具有显著的清楚作用，起到清洁鼻腔的作用。②有助于减少炎性细胞因子，因为其中含有地塞米松以及庆大霉素，能够有效杀灭细菌。③有助于提高黏膜纤毛功能，鼻腔冲洗有利于局部血液的增加，促进鼻腔粘液纤毛清除功能。
综上所述，功能性鼻内镜鼻窦手术患者经鼻腔冲洗护理可以显著缓解患者的疼痛感受，促进术后恢复，减少不良反应，提高患者的满意度，改善护患关系，具有显著的临床应用效果。
参考文献
[1]刘海妹. 鼻腔冲洗护理在功能性鼻内镜鼻窦手术中应用的意义分析[J]. 中外医疗,2013,30（16）:166+168.
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[5]高颖侠. 功能性鼻内镜鼻窦手术的围手术期护理现状[J]. 哈尔滨医药,2013,06（11）:483+486.
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论文作者:曾新华,周海荣,阙蕾
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/19
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