湖南省郴州市第一人民医院脊柱外科 主管护师 423000
【摘 要】目的探究腰椎管狭窄症手术患者采用护理干预的应用效果。方法选取本院2014年10月~2016年2月收治的84例腰椎管狭窄症手术患者，并将其分为2组，对照组予以常规护理，观察组予以全面护理。并对两组患者的残留症状与术后镇痛药使用率进行对比。结果观察组患者90d、半年残留症状明显低于对照组（P<0.05）；对照组患者术后3d镇痛药使用率50%，高于观察组的19.05%，（P<0.05）。结论腰椎管狭窄症手术患者采用护理干预的应用效果显著，可使残留症状与镇痛药使用率明显减少，提高其生活质量，缩短其康复时间。
【关键词】护理干预；腰椎管狭窄症；手术；应用效果
腰椎管狭窄症患者通常会出现腰腿疼痛以及麻木等症状，对患者的日常生活与工作造成直接的影响。此病通常在L4-5发病。绝大部分属于慢性或者迁延不愈，合并腰部形态变化与功能异常[1]。临床上通常采用手术的方式治疗，但术后会出现一定的并发症，因此，必须要加强腰椎管狭窄症术后的护理干预[2]。本研究探究了腰椎管狭窄症手术患者采用护理干预的应用效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取的84例腰椎管狭窄症手术患者，均来自于本院2014年10月~2016年2月这一期间，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组42例患者中，有男20例，女22例，年龄46~80岁，平均年龄（50.2±3.2）岁。观察组42例患者中，有男22例，女20例，年龄47~75岁，平均年龄（49.6±2.6）岁。两组患者性别等基本资料的对比无显著性差异，组间可以比较（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者实施常规护理，包括介绍医院环境、饮食干预、监测生命体征等；观察组患者在常规护理的前提下加用全面的护理干预，具体操作如下：第一，心理护理。术前将患者病情向患者与家属充分介绍，将手术的重要性与必要性向患者说明，将手术方法以及注意事项等向患者介绍，促使其对疾病有正确的认识，使其治疗信心明显增强，进而积极主动配合治疗。第二，术前康复训练方法。指导患者家属掌握部分功能训练与护理技巧，包括科拍背的方法等，对不同并发症有效预防，为及早出院做好充分的准备，也可以使患者的经济负担有效减轻。第三，术后3d内对双下肢感觉与运动功能变化情况密切观察。如果发现双下肢出现麻醉与运动障碍加重的情况，需要马上通知医生进行处理。第四，疼痛护理。因为手术具有较大的创伤性，患者术后通常会感到疼痛，所以，指导患者与家属掌握一些改善疼痛的方法。护理人员可以和患者有效沟通与松弛训练，使患者的焦虑明显减轻，对于患者术后疼痛的控制也有积极影响。还可以通过听音乐的方式，使患者的注意力充分转移，进而使疼痛有效缓解。第五，康复训练指导。早期功能锻炼对肌肉萎缩具有防治作用，可促使肌力快速恢复。患者麻醉清醒后就可马上予以踝关节屈伸运动。术后第1d，帮助患者进行压髋压膝功能锻炼，以及双下肢的挤压运动，避免产生深静脉血栓；指导患者开展肱四头肌的等长收缩练习，反复做下压与放松动作的练习，指导患者联系2、3次后由患者自行锻炼；同时，于术后1d指导患者进行直腿抬高练习，慢慢放下，双下肢交替抬高，有助于防止神经根出现粘连的现象。
1.3观察指标
根据疼痛数字评分量表对患者腰腿残留情况予以评定，0分表示无痛，1至2分表示轻微疼痛，3至4分表示轻度疼痛，5至6分表示中度疼痛，7至8分表示重度疼痛，9至10分表示剧烈疼痛。并对两组患者术后镇痛药使用情况准确记录。
1.4统计学分析
选择SPSS19.0统计软件，残留症状等计数资料用%表示，选择X2检验，P<0.05，有统计学意义。
2结果
2.1对比两组腰腿疼痛残留情况
由下表1所示：观察组患者90d、半年残留症状明显低于对照组（P<0.05）。
2.2对比两组患者术后3d镇痛药使用情况
对照组患者术后3d镇痛药使用21例，使用率50%；观察组患者术后3d镇痛药使用8例，使用率19.05%，观察组患者术后3d镇痛药使用率明显比对照组低（X2=8.90，P<0.05）。
3讨论
腰椎管狭窄主要是因为发育、外伤以及骨病等引发的腰椎管增生与移位，进而引发一个及以上腰椎平面管腔出现狭窄的情况，对马尾或输精管造成压迫，产生腰痛以及麻木等情况，病程较长、易反复、迁延不愈，对患者的生活造成严重的不利影响[3]。再加上手术相对较复杂，具有较大的危险性，手术费用教导，患者与家属对手术效果、术后疼痛有一定担心，害怕术后锻炼，患者通常承受较大的思想压力，对患者的康复具有不利影响[4]。全面的护理干预通过评估患者的心理情况，制定针对性的护理方案，指导其进行康复锻炼，使其能够积极主动配合治疗，促使其治疗信心明显增强。术后疼痛对导致机体不同器官出现一定的不良反应，术后镇痛除了可使患者的痛苦有效减轻以外，还可以使术后预防并发症能力明显提高[5]。
本研究结果表明：与常规护理相比，全面护理干预可使腰椎管狭窄症手术患者的残留症状与镇痛药使用率明显减少，与相关研究结果一致。
总而言之，腰椎管狭窄症手术患者采用护理干预的应用效果高于常规护理，可使残留症状与镇痛药使用率有效降低，对于提高护理满意度与降低护患纠纷发生率具有促进作用。
参考文献：
[1]肖夕凤，管文燕，刘慧，等.针对性护理在腰椎管狭窄症患者椎板减压治疗术后疼痛控制中的应用[J].中西医结合护理：中英文，2015，1（4）：94-96.
[2]谭柳萍.护理干预在治疗腰椎间盘突出症术后复发中的作用[J].内蒙古中医药，2015，34（3）：146-147.
[3]雷燕，司誉豪.护理干预对腰椎管狭窄症患者术后康复积极性及生活质量评价的影响[J].江苏医药，2016，42（14）：1638-1640.
[4]郭影.老年腰椎管狭窄伴糖尿病患者围手术期综合护理效果研究[J].糖尿病新世界，2015，35（18）：182-184.
[5]王馨，王玥，邵帅，等.探讨腰椎管狭窄后路减压植骨内固定术围术期护理干预[J].中国伤残医学，2016，24（10）：155-156.
论文作者:范瑜
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/21
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