（齐齐哈尔市中医医院 功能检查科彩超室；黑龙江齐齐哈尔161000）
【摘要】目的：讨论急性输尿管结石伴发肾周积液的彩超诊断价值。方法：现随机选取2017年6月-2018年10月期间就诊于我院的急性输尿管结石伴发肾周积液60例患者作为研究对象，所有患者经过临床检查后被明确诊断，对其进行彩超检查，观察其彩超特点，对其诊断价值进行分析。结果：60例急性输尿管结石伴发肾周积液的患者经过彩超检查后，均发现肾周积液，其中女性22例，男性38例，且以轻度和重度肾积水最为多见，病患者均表现为较重的绞痛症状，彩超显示肾周出现新月形无回声区，且以下极最为常见，肾周积液厚度均在3-11 mm之间；60例患者中，均检查到输尿管结实，其中上段23例，中段15例，下段9例，另有3例因肥胖状态以及肠道干扰未能显示，对于此3例患者再次进行了的腹部彩超和肾盂逆行造影而确诊。所有患者经治疗后，均痊愈出院。结论：在急性输尿管结石伴发肾周积液的诊断中，经彩超检查可及时对病情做出准确判断，为临床治疗提供了可参考依据。
【关键词】急性输尿管结石；肾周积液；彩超诊断
急性输尿管结石是我院泌尿外科接诊率较高的一种疾病，大部分患者均以急诊入院。在患者就诊的过程中，还发现患者还可能存在不同程度的积水以及扩张，增加疾病的治疗难度。因此当患者入院后需要进行明确诊断[1]，以便给出合理的治疗方案。彩超是应用频率较高的辅助检查手段，在本次调查中，我院即采取了本方法，目的为观察急性输尿管结石伴发肾周积液的彩超特点以及其诊断价值，具体情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
现随机选取2017年6月-2018年10月期间就诊于我院的急性输尿管结石伴发肾周积液60例患者作为研究对象，所有患者经过临床检查后被明确诊断，其中男性患者40例，女性20例，患者年龄为28-64岁，平均（46.1±3.2）岁，所有患者均在的发病后的6h内入院就诊。患者的主要临床症状表现为阵发性疼痛和绞痛，后背以及侧腰部疼通或者酸胀，血尿、恶心以及呕吐等症状。
1.2方法
使用彩色多普勒超声诊断仪（型号：百盛7.0puls）进行诊断，将探头频率设置为2.5-5.0 MHz，协助患者呈侧卧位以及仰卧位，进行多方位、多切而滑动扫查，个别部分可进行探头加压，不以便获得良好的观察效果[2]。首先观察肾周围是否存在积液，并观察其积水程度，然后确定输尿管结石所存在的部位以及其大小，同时对所得数据进行记录。在肾积水以及积液的测量过程中，可以以肾脏冠切作为标准，测量无回声区的最大厚度。
1.3疗效观察
对急性输尿管结石患者的诊断结果进行分析，包括肾周积液和结石在输尿管中的位置以及彩超表现。
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2结果
60例急性输尿管结石伴发肾周积液的患者经过彩超检查后，均发现肾周积液，其中女性22例，男性38例，且以轻度和重度肾积水最为多见，病患者均表现为较重的绞痛症状，彩超显示肾周出现新月形无回声区，且以下极最为常见，肾周积液厚度均在3-11 mm之间；60例患者中，均检查到输尿管结实，其中上段23例，中段15例，下段9例，另有3例因肥胖状态以及肠道干扰未能显示，对于此3例患者再次进行了的腹部彩超和肾盂逆行造影而确诊。所有患者经治疗后，均痊愈出院。
3讨论
急性输尿管结石伴发肾周积液是临床较为常见的急腹症之一，临床以男性发病居多。肾结石和输尿管结石被称之为上尿路结石，高发于中壮年，结石可双侧发以及单侧发，患者入院后主诉出现局部绞痛和血尿，常见的并发症为感染和梗阻[3]。患者在接受急诊治疗时，会经过病史询问、体检以及必要的X线检查，检查后大部分患者可确诊并接受后续治疗。对于肾结石和输尿管结石的患者来讲，其主要治疗目的不仅仅是帮助患者解决疼痛感，主要是能够找到病因，予以解除，避免其再次复发，同时保护患者的肾功能。
当急性输尿管结石发生急性梗阻时，肾脏会出现一种保护性反应，即肾周积液，其主要发生机制如下：正常肾盂内的压力仅为10 mmHg，而当梗阻出现时，其压力会迅速升高，肾盂扩大时会出现肾盂积水，当其压力高于25 mmHg时，尿液的形成就会减少，甚至会停止形成，肾盂内的尿液则以其他途径进入肾脏以及其他部位，然后渗透到肾周间隙，最后形成了了肾周积液的病理基础[4]。因泌尿系统梗阻导致的肾盏以及肾盂扩张，导致尿液潴留，被统称为肾积水，肾积水的发生的主要原因为肾盂输尿管的交界处出现了梗阻，发生肾周积液后，肾盂内压力开始下降，同时肾小球囊内压也出现了下降，此时，肾小球就会恢复滤过功能，肾内“安全阀”就会开放，在出现输尿管急性梗阻时就会对肾组织起到保护作用。输尿管梗阻时尿液在肾内回流就会以其他方式回流，包括肾盂静脉逆流、肾盂淋巴逆流、肾小管逆流以及肾窦逆流。由急性输尿管结石所引发的肾周积液是身体自我保护的一种正常反应，短时间内存在无明显危害，但是如果长时间存在，则会导致肾组织的损伤[5]。经彩超检查后，不仅能及时发现输尿管结石的梗阻部位，还能够发现肾周积液，并且能够观察到积液的深度、部位，对于积液量比较大的患者可进行彩超引导下穿刺引流，避免长时间的的梗阻造成肾组织萎缩和缺氧。由此可以发现，彩超可以及时发现病灶以及发病程度，为临床治疗提供可参考的治疗依据，同时，也是观察临床治疗效果的良好手段，并且检查经济、方便，无创，可以作为检查的首要的任务和价值。
综上所述，在急性输尿管结石伴发肾周积液的诊断中，经彩超检查可及时对病情做出准确判断，为临床治疗提供了可参考依据。
参考文献
[1]董洋.彩超诊断急性输尿管结石并发肾周积液的临床探讨[J].世界临床医学,2015,9(6):97.
[2]杨燕贞.超声诊断急性输尿管结石伴发肾周积液相关因素的价值分析[J].中医临床研究, 2017, 9(8):69-70.
[3]姜惠悦,傅建群.急诊彩超检查在输尿管结石诊断中的应用价值[J].新疆医学,
2015,(3):334-336,337.
[4]焦彦.急性输尿管结石伴发肾周积液的彩超诊断价值[J].影像研究与医学应用, 2017, 27(11).
[5]崔译允.超声在急性输尿管结石伴肾周积液中的诊断价值[J].中国处方药, 2017, 15(8):137-138.
论文作者:任宏
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月8期
论文发表时间:2019/7/1
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