（江西省赣州市肿瘤医院外科 341000）
【摘要】 目的：分析研究介入栓塞治疗肝血管瘤的临床疗效。方法：选取我院于2010年1月—2015年1月确诊为肝血管瘤的患者24例作为研究对象，按照治疗方式分为对照组和观察组，各组12例，对照组采用平阳霉素+碘化油混悬乳剂治疗，观察组在对照组基础上加用明胶海绵颗粒治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组的总有效率（100%）高于对照组的总有效率（75.00%），两组临床疗效比较差异显著，以P<0.05为差异有统计学意义；两组治疗6个月和12个月后的肝血管瘤直径变化差异显著，以P<0.05为差异有统计学意义。结论：平阳霉素+碘化油混悬乳剂+明胶海绵颗粒治疗肝血管瘤的临床疗效显著，改善了患者的临床症状，减少了并发症的发生，值得临床推广使用。
【关键词】肝血管瘤；介入栓塞；平阳霉素；碘化油混悬乳剂；胶海绵颗粒
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）06-0138-02
The clinical curative effect of interventional embolization of liver hemangioma
Zou Jianping, Xie Xuping. Tumor Hospital of Ganzhou city, Jiangxi Province, Ganzhou 341000, China
【Abstract】Objective Analysis and research the clinical curative effect of interventional embolization of liver hemangioma. Methods Selected in January 2010 to January 2015 patients diagnosed with liver hemangioma 24 cases as the research object, according to the treatment were divided into control group and observation group, each group of 12 cases, control group with pingyangmycin + iodized oil suspension emulsion treatment, the observation group in the control group on the basis of treatment with gelatin sponge particles. Results Observation group total effective rate (100%) than in the control group total effective rate (75.00%). Two groups of 6 months and 12 months after treatment of liver hemangioma have significant changes in diameter, with P < 0.05 for the difference was statistically significant. Conclusions Pingyangmycin + iodized oil emulsion of suspension + gelatin sponge particles the clinical curative effect of treatment of liver hemangioma, significantly improve the patient's clinical symptoms, reduce the complications, worthy of clinical promotion.
【Key words】Liver hemangioma; Interventional embolization; Pingyangmycin; Iodized oil suspension emulsion; Rubber sponge particles
肝血管瘤是临床中以海绵状血管瘤、肝毛细血管瘤最为常见的肝脏良性肿瘤，过去临床上主要采用手术进行肝血管瘤的切除治疗，但部分肝血管瘤可能会出现破裂出血及血液异常等临床症状。基于此，分析我院于2010年1月—2015年1月采用介入栓塞治疗24例肝血管瘤患者的临床疗效，现报道如下：
1．资料和方法
1.1 一般资料
选取我院于2010年1月—2015年1月确诊为肝血管瘤患者24例作为研究对象，其中男17例，女7例，年龄36～67岁，平均年龄（46.5±2.3）岁，病程1～12年，平均（5.4±1.2）年；12例肝右叶单发血管瘤、6例肝左叶单发血管瘤、4例多发血管瘤、2例肝右叶血管瘤合并肝左叶转移瘤；所有患者经CT、B超检查确诊，肝血管瘤直径＞5.6cm；按照治疗方式分为对照组和观察组，各组12例，两组患者一般资料比较（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用平阳霉素 + 碘化油混悬乳剂治疗，观察组在对照组基础上加用明胶海绵颗粒治疗。所有患者均采用局部麻醉，采用改良Seldinger技术经穿刺右股动脉成功后，选择性Rh导管至腹腔动脉，行肝动脉造影；明确肝血管瘤病变位置后，将微导管送入病变血管，再行肝动脉造影[1]。在透视镜监视下，缓慢、间歇注入平阳霉素超液态碘化油乳剂（平阳霉素10～２0ｍｇ溶解于1%利多卡因5～7ml+10～20ml超液态碘化油中，反复抽吸），注射总量根据患者血管瘤的大小决定，但最多不超过18ml。以病灶周围小门静脉分支出现显影或供血动脉出现反流作为栓塞量化的标准，达到栓塞量化标准后，根据血管瘤情况将明胶海绵颗粒或明胶海绵条于对比剂联合注入栓塞供血动脉，直至造影证实供血血管闭塞，肿瘤区碘油沉积良好，边缘清楚。术后常规行预防感染、止血等对症治疗。
1.3 观察指标
参照肝血管瘤判断标准[2]：临床症状减轻，肝血管瘤缩小率＞60%为显效；部分临床症状减轻，肝血管瘤缩小率＞30%为有效；临床症状、肝血管瘤无变化或增加为无效，总有效率=（显效+有效）×100%，术后随访。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0统计软件对所有数据进行统计分析，计量资料采用独立样本t检验，以（x-±s）单位表示；计数资料的比较经x2检验，单位以百分比表示，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2．结果
比较两组临床疗效，结果显示观察组的总有效率为100%，对照组的总有效率为75.00%，两组临床疗效比较差异显著，以P<0.05为差异有统计学意义，见表1；比较两组治疗6个月和12个月的肝血管瘤直径，结果显示观察组治疗6个月和12个月后的脑血管瘤直径分别为（5.23±1.12）mm、（3.24±1.12）mm，对照组治疗6个月和12个月后的肝血管瘤直径分别为（6.93±1.67）mm、（5.27±1.54）mm，两组肝血管瘤直径变化差异显著，以P<0.05为差异有统计学意义。
表1 两组临床疗效比较（n.%）
3．讨论
近几年，随着影像学诊断技术的快速发展及人们健康体检意识的不断提高，肝血管瘤的发病检出率逐渐呈上升趋势。目前临床上肝血管瘤的治疗方法有血管瘤缝扎术、肝动脉栓塞术、血管瘤切除术、肝动脉结扎术、微波固化术等，其中介入性肝动脉栓塞术在肝血管瘤治疗中得到广泛应用[3]。由于大部分肝血管瘤无明显的临床症状，在治疗过程中给予患者过多干预，可能给患者造成不同程度的身体损害，但在血管瘤最大径大于10cm，肝脏右叶最大径＞9cm，肝左叶最大径＞7cm，肝血管瘤有破裂出血的情况下，应给予临床治疗[4]。肝血管瘤的治疗关键在于消除症状，防治并发症的发生，在超声引导下，经皮穿刺瘤体内注入平阳霉素+碘化油混悬乳剂+明胶海绵颗粒治疗，通过选择性进入供血血管内，并长时间滞留，使血管内皮细胞受到破坏，直至供血血管闭塞[5]。
通过本组分析研究，结果表明观察组的临床疗效与对照组的临床疗效存在一定差异性（P<0.05），并且治疗后的肝血管瘤直径较治疗前有所降低。可见肝血管瘤采用介入栓塞治疗疗效确切，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1] 刘训强,孙敏,王家平等.介入栓塞治疗208例肝血管瘤的临床疗效观察[J].昆明医学院学报,2012,33(5):107-109,112.
[2] 陈卫军,蒋祖福,应申鹏等.介入栓塞治疗35例肝血管瘤临床疗效观察[J].影像诊断与介入放射学,2011,20(5):379-380.
[3] 王世平,宋超,陈雪松等.肝动脉栓塞治疗肝血管瘤病人51例疗效分析[J].昆明医学院学报,2011,32(1):115-119.
[4] 崔屹,张安忠,杨崇美等.介入治疗肝血管瘤的临床研究[J].医学影像学杂志,2009,19(7):864-866.
[5] 沈涛,黄优华,石红建等.超选择动脉栓塞治疗肝血管瘤中两种不同栓塞剂的疗效观察[J].临床肝胆病杂志,2011,27(5):528-530.
论文作者:邹建平,谢旭平
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/6/26
标签：肝血管瘤论文; 栓塞论文; 疗效论文; 平阳论文; 动脉论文; 乳剂论文; 霉素论文; 《医药前沿》2015年第6期供稿论文;