熊景平
长沙县暮云镇卫生院 综合科 湖南 410119
摘要：目的：分析探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）血清皮质醇的表达特征。方法：随机选取我院2011年8月~2012年8月收治的慢性阻塞性肺疾病患者90例，COPD患者62例，同期入院非COPD28例，根据患者肺疾病分为轻中度、重度2个组别，全部患者于入院第二天的早上8点（8am）、下午4点（4pm）及凌晨0点（0am）三个时段抽取静脉血检测促肾上腺皮质激素和血清皮质醇的数值。结果：三个时段轻中度、重度组患者血清皮质醇值显著低于非COPD组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。三个时段轻中度、重度患者在促肾上腺皮质激素值显著高于非COPD组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。结论：慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肾上腺皮质代谢紊乱，在血清皮质醇值显著降低，在促肾上腺皮质激素值显著升高。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；血清皮质醇；急性加重；特征
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组以气流受限为特征，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但可以预防和治疗的肺部疾病。其主要累及肺部，也可以引起肺部外其它各器官损害。AECOPD随着病情的发展及延长会造成患者长期缺氧及慢性炎症导致其它肺外器官功能损坏，极易并发心血管疾病及癌症，甚至导致患者死亡。据调查显示COPD死亡率居前4位。随机选取我院2011年8月~2012年8月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者62例，根据患者肺疾病分为轻中度、重度2个组别，研究分析与血清皮质醇的相关性。报告如下。
1 一般资料及方法
1.1 一般资料
随机选取我院2011年8月~2012年8月收治的慢性阻塞性肺疾病90例，其中COPD组62例，非COPD组28例，以上患者均符合AECOPD的诊断标准。轻中度组29例，男性18例，女性11例，年龄49~76岁，平均年龄62.5±13.5岁，病程2~13年，平均病程7.5±5.5年。重度组33例，男性19例，女性14例，年龄53~76岁，平均年龄64.5±11.5岁，病程3~12年，平均病程7.5±5.5年。非COPD组28例，男性17例，女性11例，年龄47~72岁，平均年龄59.5±12.5岁，病程2~11年，平均病程6.5±4.5年。三组患者在年龄、病程等一般资料有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对每组患者进行肺功能的检测3次，取最佳值记录FVC和FEV1 结合患者临床病史根据《内科学》 标准进行对 COPD患者进行严重度分类。在患者入院后第二天进行三个时段8am、4pm及0am进行静脉采血，每次采取5~6ml分别置于两支真空抗凝玻璃试管进行检测促肾上腺皮质激素和血清皮质醇的数值水平。
1.3 疗效评价
对 COPD患者进行严重度分类：轻中度，即吸入支气管舒张剂后第1 秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）≥50%，第1 秒用力呼气容积与用力肺活量（FEV1/FVC）＜70%，有无慢性咳痰及咳嗽症状；重度，即吸入支气管舒张剂后第1 秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）＜50%，第1 秒用力呼气容积与用力肺活量（FEV1/FVC）＜70%，有无慢性咳痰、咳嗽及慢性呼吸道衰竭症状。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计量资料比较采用t检验，并以
（ ±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1轻中度组、重度组与非COPD三组患者三个时段血清皮质醇值显著低于非COPD组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。详见下表1.
2.2轻中度组、重度组与非COPD三组患者三个时段血清ACTH水平比较，与非COPD组患者具显著差异，（P＜0.05）差异具有统计学意义。轻中度组与重度组无差异，（P＞0.05）无统计学意义。详见下表2.
3 讨论
COPD是一组以气流受限为特征，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但可以预防和治疗的肺部疾病[1~2]。其主要累及肺部，也可以引起肺部外其它各器官损害[3]。如：骨骼肌、心血管、肾上腺，病程较为反复，严重影响患者的生活质量[4]。AECOPD患者普遍存在长期缺氧，严重影响肝肾功能，血清皮质醇水平随之降低[5]。患者处于高代谢、高消耗状态，常会营养不良导致皮质醇分泌下降，血清皮质醇水平随之降低[6~7]。患者长期病症极易并发炎症，导致肾上腺皮质功能减退从而降低皮质醇水平[8]。随机选取我院2011年8月~2012年8月收治的AECOPD患者为轻中度、重度与非COPD比较分析显示轻中度、重度COPD患者血清皮质醇值显著低于非COPD组。中度组、重度COPD患者血清ACTH水平明显高于非COPD组，轻中度与重度患者比较无差异。
综上所述，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肾上腺皮质代谢紊乱，在血清皮质醇值显著降低，在促肾上腺皮质激素值显著升高。
参考文献：
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[7]韦鹏.慢性阻塞性肺疾病患者血清皮质醇的表达及糖皮质激素治疗的研究现状[J].广西医学，2013，35（1）：100-103.
[8]李燕兵.慢性阻塞性肺疾病和哮喘患者细胞免疫与内源性皮质醇水平相关性研究[D].南昌大学，2011.
论文作者:熊景平
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
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