大庆市人民医院 黑龙江大庆 163000
【摘 要】目的 探析心理护理对首发高血压患者心理健康状况的影响。方法 选取我院收治的48例首发高血压患者，随机数表法将其平均分成观察组与对照组，各24例。予以对照组患者常规护理，予以观察组患者常规护理与心理护理。观察对比两组患者干预后焦虑、抑郁及临床护理效果。结果 观察组患者SAS 得分明显低于对照组，P< 0.05，而两组患者SDS 得分对比无差异，P> 0.05；观察组患者出院时收缩压与舒张压均明显低于对照组，均P< 0.05；观察组患者服药依从性明显高于对照组，P< 0.05。结论 心理护理可有效改善首发高血压患者心理健康状况，进而使得患者血压控制更为理想，服药依从性也显著提升。
【关键词】心理护理；首发高血压；心理健康状况
高血压是临床中发生率较高的一种慢性疾病，因为病程较长，并发症发生率较高，需要终身服药，所以患者容易出现各种情绪变化。临床研究结果显示，在对高血压患者进行药物治疗的基础上，加强心理护理能对其心理健康水平进行显著改善，让其药物治疗效果显著提高[1]。本研究主要分析了心理护理对首发高血压患者健康教育及心理健康状况的影响，现做如下汇报。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年2月至2018年2 月我院收治的48例首发高血压患者，以随机数表法将其平均分成观察组与对照组，各24例。观察组：男性13 例，女11 例；年龄52-74岁，平均（61.1±2.4）岁。对照组：男性15例，女13例；年龄51-75岁，平均（60.1±2.4）岁。两组患者一般资料对比未见统计学差异，P> 0.05，具有可比性。纳入和排除标准：入选患者均被临床确诊为首发高血压；无其他合并症；愿意参与本次研究并签署知情同意书；排除因器质性变化而引发的高血压；排除因语言障碍而无法正常沟通者；排除因其他严重疾病而生活无法自理者。
1.2 方法
所有入选对象均接受药物常规治疗。在此基础上，予以对照组患者常规护理，主要包括观察病情、用药指导、饮食指导、出院时指导等；予以观察组患者常规护理与心理护理。心理护理具体内容如下：①患者入院后，首先评估患者心理状态，根据评估结果及患者个人意愿为其制定针对性强的个性化护理方案。②为患者与其家属详细讲解高血压疾病相关知识，包括发病诱因、疾病特点、并发症等，促使患者与其家属对高血压认识更为清晰。③恰当运用心理学相关知识。当得知患者心理状态不佳时，应积极主动与其沟通，挖掘其内心想法与需求，予以开解与抚慰，强调心理状态与疾病治疗的关系，让患者明白保持良好心态的重要性，并教会患者心理减压方法。可邀请充满正能量、血压控制较好的患者现身说教，让患者感同身受，提高其抗病信心，从而保持健康心态[2]。④叮嘱患者健康饮食，辅助其纠正以往不良的饮食习惯，保障患者饮食均衡。为患者详细讲解终身服药的意义，增强患者服药依从性。
1.3 观察指标
对比两组患者护理后焦虑、抑郁、血压及服药情况。用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）对患者心理状态进行评定，SAS、SDS 总分均为100 分，当SAS 得分＞ 52 时，表示患者出现焦虑情况；当SDS 得分＞ 52 时，表示患者出现抑郁情况，且SAS 与SDS 得分越高则焦虑、抑郁情况越严重。患者出院后，跟踪随访半年，观察记录患者服药情况。
1.4 统计学处理
用统计学软件SPSS 16.0 分析本次研究所统计数据。正态计数资料用%表示，x2检验，正态计量资料用（平均数（ ±s）标准差）表示，t 检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。
2 结果
2.1 两组患者护理后SAS 与SDS 得分对比
观察组患者SAS得分明显低于对照组（P< 0.05），而两组患者SDS 得分对比无差异（P> 0.05），详情见表1。
2.3 两组出院后服药依从性对比
出院后半年随访结果显示，观察组不遵医服药者1 例，占4.2%（1/24），服药依从率为95.8%（23/24）；对照组不遵医服药者4例，占，16.7%（4/24），服药依从性为83.3%（20/24），观察组患者服药依从性明显高于对照组（X2=3.945，P< 0.05）。
3 讨论
高血压在临床上属于病程较长的终身慢性疾病，其发病与患者饮食、生活、心理等因素有直接关系，临床治疗主要以有效控制血压为主，但在治疗过程中患者往往受各种因素影响出现不同程度的焦虑、抑郁等情绪，这些不良情绪不仅对患者身心极为不利，而且使得血压无法得到有效控制，出现持续升高情况，严重影响高血压临床治疗效果。有研究表明，不良心理状态可使高血压患者出现心率下降、血压升高，甚至引发心肌梗塞、脑出血、心衰等多种并发症。基于以上不难发现，治疗高血压的关键在于合理用药及有效心理护理，而且有效心理护理还可在一定程度上促进患者坚持合理用药[3]。为此我院对部分患者在常规护理基础上实施了心理护理，结果显示，观察组患者SAS 得分明显低于对照组，P< 0.05，而两组患者SDS 得分对比无差异，P> 0.05；观察组患者出院时收缩压与舒张压均明显低于对照组，均P< 0.05；观察组患者服药依从性明显高于对照组，P< 0.05。以上充分说明心理护理对首发高血压患者心理健康状况、血压及服药依从性的积极作用，且这一结果与相关研究结果相一致，再次验证所得结果的可靠性。原因分析如下：与单纯常规护理相比，心理护理针对性更强，其是在充分了解患者心理状态的基础上予以实施的，不仅为患者排忧解难，而且教会患者保持良好心态的方法，让患者体会到护理人员的专业性，感受到护理人员的关心与爱护，使得患者更加信任与依赖医护人员，更加愿意配合治疗与护理，进而血压控制效果更好，患者抗病信心也逐渐增强，心理健康状况也越来越好[4]。另外，心理护理对患者免疫系统与神经内分泌系统均具有一定影响，可在一定程度上控制高血压病情的进一步发展，病情得到有效控制也促使患者心理健康状态更为良好。与其他研究相比，本次研究只探讨了心理护理对患者情绪健康方面的影响，而并未涉及心理护理对患者行为健康方面的影响，因此，我院将进一步展开心理护理对首发高血压患者行为健康方面的影响，以便获得更为全面的临床实践数据，逐渐完善心理护理实施方案。
综上所述，心理护理可有效改善首发高血压患者心理健康状况，进而使得患者血压控制更为理想，服药依从性也显著提升。
参考文献：
[1]张燕，江春霞.首发高血压实施心理护理对患者健康教育及心理健康状况的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（38）：63.
[2]王晓波，刘卉.探讨心理护理对首发高血压患者健康教育及心理健康状况的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（31）：35.
[3]陈和萍.分析对首发高血压患者进行以健康教育为主的心理护理的方法及效果[J].当代医药论丛，2015，13（01）：125-126.
[4]刘靖.心理护理对首发高血压患者心理健康状况的影响[J].中华全科医学，2014，12（08）：1335-1337.
论文作者:姜桂平,吕雪丽,孔春杏,毛铁英
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期
论文发表时间:2018/7/31
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