黄梅县大河中心卫生院 湖北黄冈 435500
摘要：目的 探讨硝苯地平联合酚妥拉明及硫酸镁对妊娠高血压疾病的临床疗效。方法 对本院2016年9月至2017年9月期间收治的148例妊娠高血压患者进行随机分组为观察组和对照组，各74人。对照组采用传统治疗措施，观察组患者均接受硝苯地平联合酚妥拉明及硫酸镁治疗。并根据患者的血压变化调整药物用量及疗程，对比分析两组患者治疗前后收缩压、舒张压，妊娠不良反应发生率。结果 治疗前，两组患者在收缩压和舒张压方面没有差异（P>0.05）。治疗后，观察组患者收缩压和舒张压均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组孕妇发生宫缩乏力，胎儿宫内窘迫，新生儿窒息和产后出血的人数明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 硝苯地平结合酚妥拉明及硫酸镁可以有效的降低妊娠期高血压患者的收缩压和舒张压，减少并发症的发生，值得临床进一步推广应用。
关键词：妊娠高血压；硝苯地平；酚妥拉明；硫酸镁
妊娠高血压疾病属于产科常见的孕期综合症，主要发生在妊娠20周龄后且以高龄孕妇为甚，发病率高达10.4%[1]。其典型的临床症状是高血压，蛋白尿和水肿，导致全身器官缺血、缺氧，严重者可引发心肾功能衰竭，对孕妇的身心造成严重影响，已成为孕产妇和围产儿死亡的主要原因，但其具体的发病机制尚未得到完整的阐释[2-3]。目前临床上采取的主要治疗手段是解痉和降压，增加心脏排血量，改善血液循环。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月至2017年1月来我院产科就诊的148例妊娠高血压孕妇为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组64例。纳入标准：（1）年龄20-40岁之间；（2）符合妊娠高血压综合症的诊断标准；（3）孕周20-38周；（4）清楚研究目的并签署知情同意书。排除标准：（1）存在严重的心肝肾等器官性疾病；（2）存在孕前高血压；（3）意识不清晰或存在精神疾病；（4）依从性差。
1.2 研究方法
对照组给予25%硫酸镁20mL加入10%葡萄糖20mL缓慢静注（>5min），随后25%硫酸镁60mL加5%葡萄糖500mL进行解痉治疗，1-2g/h。观察组在对照组的基础上给予降压治疗：硝酸苯地平控释片30mg/次，1次/d。酚妥拉明10mg在30min内滴注完成，注意滴注速度并监测血压。
1.3 观察指标
记录两组妊娠高血压综合症产妇治疗前后收缩压、舒张压的变化，妊娠结局和并发症的情况。
1.4统计学处理
采用SPSS21.0进行数据统计，计量资料采用（`x±s）表示，进行t检验，计数资料采用（n%）表示，进行c2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 一般资料
两组患者在孕妇年龄，胎龄和妊高症分级方面没有差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
表1 一般资料（`x±s）（n%）
3 讨论
妊娠期高血压是孕妇常见的并发症和多发症，在我国的发病率极高，已成为影响孕妇健康甚至生命的孕期疾病。该病多发于妊娠晚期，患者的全身小动脉发生痉挛，出现蛋白尿，水肿和视物模糊的症状[3]。胎盘血管变狭窄，导致血供不足，胎儿出现宫内缺氧和发育迟缓的症状，并且会导致胎盘早剥，早产和产后出血等诸多并发症的出现，因此必须定期参加孕检并进行及早的干预[4]。由于妊高症发病机理复杂，目前临床治疗原则是保证母亲和胎儿安全，降低围产期并发症的出现。
硫酸镁常用于治疗妊高症，可以有效的抑制中枢神经兴奋，舒张血管和降低外周血管阻力已取得较好的临床效果，其发挥作用的机制主要在于解除小血管痉挛，扩张血管，降低血压，但其可以导致血清镁离子浓度升高，诱发子痫[5]。苯妥拉明属于α受体阻断剂，能够舒张平滑肌和支气管，增强心脏收缩力和输出量，消除水肿。硝苯地平属于二氢吡啶类钙拮抗剂，可以缓解冠状动脉痉挛，松弛平滑肌，降低心肌代谢，有效的扩张外周血管的阻力，迅速降低血压[6]。
本研究结果表明，治疗前，两组患者在收缩压和舒张压方面没有差异（P>0.05）。治疗后，观察组患者收缩压和舒张压均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组孕妇发生宫缩乏力，胎儿宫内窘迫，新生儿窒息和产后出血的人数明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。硝苯地平结合酚妥拉明及硫酸镁可以增加血管壁顺应性，使血液循环系统通畅，达到降低血压的效果。另外，妊高症孕妇必须注意饮食均衡和避免过度劳累，防止机体离子平衡紊乱，出现血液循环障碍。
综上所述，硝苯地平结合酚妥拉明及硫酸镁可以有效的降低妊娠期高血压患者的收缩压和舒张压，减少并发症的发生，值得临床进一步推广应用。
参考文献：
[1]刘春莲，卢静.硫酸镁和酚妥拉明联合硝苯地平片治疗妊娠期高血压综合征的疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，8（7）：17-18.
[2]徐莉.硫酸镁联合酚妥拉明和硝苯地平治疗妊高症临床应用疗效[J].职业卫生与病伤，2015，2（30）：120-122.
[3]余晓梅，杜定清.硫酸镁联合酚妥拉明及硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床效果分析[J].现代预防医学，2012，23（39）：6137-6138.
[4]云霞，杨美英.硫酸镁联合酚妥拉明及硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，8（16）：166-168.
[5]吴青.硝苯地平联合酚妥拉明及硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床疗效观察[J].中国医药导刊，2013，6（15）：1022-1024.
[6]石国素，路运华.硝苯地平联合酚妥拉明及硫酸镁治疗妊娠高血压疾病的临床疗效[J].医学综述，2016，2（22）：386-388.
论文作者:张蕾
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第18期
论文发表时间:2017/12/11
标签：硫酸镁论文; 硝苯地平论文; 高血压论文; 收缩压论文; 孕妇论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第18期论文;