郝书文
（河南省南阳市第二人民医院急诊科 河南南阳 473000）
【摘要】目的：探讨急诊护理路径对于一氧化碳中毒患者抢救效果的影响。方法：在对我院2012年度到2014年度一氧化碳中毒患者的抢救工作当中，随机的将进行抢救的患者分成两个组-对照组和观察组进行抢救。两年中所抢救患者共80例，对所有患者进行回顾性分析，比较两组患者间的抢救效率和心功能以及神经功能的恢复情况。结果：观察组患者的抢救效率明显高于对照组。同时患者的心功能和神经功能恢复情况也显著优于对照组。结论：急诊护理路径在对于一氧化碳中毒患者的抢救过程中可以发挥积极有效的作用，显著提高了患者的抢救成功率，提高了患者抢救后心功能和神经功能的恢复状况。极大的改善了患者的预后生活质量。
【关键词】 一氧化碳中毒 急诊护理路径 心功能恢复 神经功能恢复
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）19-0159-01
一氧化碳中毒是秋冬季节常见的急症，多见于农村偏远地区。本病发生后，会导致机体缺氧，严重者导致器官功能不可逆性的损伤。对于一氧化碳中毒患者来说，吸入一氧化碳浓度越高，时间越长，对于机体的伤害越大。对于机体的影响上，主要是因为一氧化碳与血红蛋白结合，且一氧化碳较氧气更容易与血红蛋白结合，继而引起的血红蛋白无法携带氧气，引发器官和组织的缺氧。在对于该类患者的急救时，需要尽快给予措施阻断体内一氧化碳与血红蛋白的结合。而在对于患者的抢救当中，高效的护理安排流程是及时抢救的关键所在。本人现就我院一氧化碳中毒患者急救过程中开展的高效的急诊护理路径进行总结，并分析其在一氧化碳中毒患者急救中的作用。
1.对象与方法
1.1 对象
在对2012年1月～2014年9月期间我院急诊收治的一氧化碳中毒患者进行抢救过程中，按照之前制定的抢救观察方案进行随机分组。探讨急诊护理路径在一氧化碳中毒患者抢救工作中发挥的作用。这期间共收治一氧化碳中毒患者80例，对80例患者进行回顾性分析。将患者随机分为对照组和观察组。对照组实施一般护理方式，观察组实施急诊护理路径下的护理方式。两组患者间的年龄，性别，病情具体状况等对研究结果不造成影响（P＞0.05）。
1.2 急诊护理路径
采取的急诊护理路径具体如下：（1）急诊分检：在护理工作人员进行接诊之后，迅速对患者病情状况作出评估，同时移交已经通知的准备进行抢救的抢救室。另外安排专门护理工作人员负责配合心内科和神经内科医生对于患者病情的评估工作。在移交过程中，迅速建立有效的静脉通路，进行常规的身体状况监测；建立心电监护，给予患者吸氧。此外，记录患者的生命体征状况，对于患者皮肤黏膜颜色，瞳孔大小，神志状况等，都要做下详细的记录（2）抢救单元的准备：患者进入抢救单元之前，确保所有抢救仪器就位。保证抢救药物的可用性。抢救单元有专门人员进行抢救仪器和药物的管理，尤其在冬春季节加强管理检查仪器和药物的力度。确保抢救工作的及时进行。
1.3 观察指标
1.3.1 抢救效率
抢救效率按照患者入院接受高流量面罩吸氧的时间以及接受甘露醇，糖皮质激素治疗的时间计算。
1.3.2 心功能指标
患者进行抢救后第三天时，进行心脏彩超多普勒检测。记录患者的左心室舒张末期直径，左心室射血分数，以此来反应患者抢救后的心功能恢复情况。
1.3.3 神经功能指标
对患者实施抢救后1周时，利用日常生活活动能力（ADL）量来对患者进行Barthel指数评价，以此间接反应患者的神经功能的恢复状况。
1.4 统计学方法
采用SPSS16.0软件对以上统计结果进行分析，计量资料进行t检验，按照 P＜0.05为结果具有统计学意义。
2.结果
观察组患者的抢救效率明显高于对照组。同时患者的心功能和神经功能恢复情况也显著优于对照组，P<0.05。 详情见下表。
3.讨论
一氧化碳中毒后，患者若不能得到及时的抢救，对于器官的损伤是不可逆性的，具有相当严重的后果。尤其是体内血管吻合支较少，代谢旺盛的心脏和大脑更易遭受损伤[1]。患者吸入一氧化碳后，由于一氧化碳与血红蛋白的结合，随着时间的延长，机体可携带氧气的血红蛋白将会急剧下降[2]，致使机体严重缺氧。对于一氧化碳患者的急救，及时的高流量吸氧以及必要的抢救和护理措施是改善缺氧机体状况的关键[3]。而开展急诊护理路径，可以使对患者的抢救在有准备基础的前提下进行高效的抢救[4]，为患者赢取了抢救生命的宝贵时间。通过本次研究，我们得出结果，有效的急诊路径可以极大的提高患者的抢救成功率和对于患者心功能，神经功能的恢复。这就说明急诊护理路径有助于对一氧化碳患者的抢救，显著改善患者的预后状况，具有较大的临床推广价值。
【参考文献】
[1] 张桂兰 . 急性一氧化碳中毒患者院前与院内急救及护理 [J]. 现代临床护理，2012，10(5)：47-48.
[2] 高欣 . 急性一氧化碳中毒并发症的预见性护理 [J]. 中国伤残医学，2013，21(4)：325-326.
[3] 杨红珍，陈健香 . 临床护理路径在一氧化碳中毒病人中的应用 [ J] . 中国医疗前沿，2012，49(15)：107-108.
[4] 郭华 . 急性一氧化碳中毒并发症的预见性护理 [J]. 临床合理用药，2013，6(1)：134-135.
论文作者:郝书文
论文发表刊物:《心理医生》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/5/13
标签：氧化碳论文; 患者论文; 急诊论文; 路径论文; 血红蛋白论文; 状况论文; 功能论文; 《心理医生》2015年19期供稿论文;