黑龙江农垦总局总医院 150088
【摘要】目的：分析研讨人性化护理在腹腔镜胃穿孔修补术围术期护理中的应用效果。方法：用1:1随机数字法分2组讨论我院2016年3月至2017年10月期间收治的腹腔镜胃穿孔修补术80例，每组40例，对照组接受常规护理，研究组接受人性化护理，观察两组患者护理效果，并比较。结果：研究组并发症总发生率7.50%低于对照组17.50%（P<0.05）。研究组肠鸣音恢复时间、排气时间、住院时间均低于对照组（P<0.05）。结论：人性护理对腹腔镜胃穿孔修补术围术期患者作用突出，降低并发症发生率，促进术后康复，推广价值较大。
【关键字】围术期；护理；人性化护理；腹腔镜胃穿孔修补术
胃溃疡较为常见且严重的一种并发症则为胃穿孔[1]，此疾病变化速度快、病情重、其病急，严重威胁患者生命安全，往往需给予手术治疗。近几年来，因微创手术在临床得到推广和应用，胃穿孔手术治疗也不例外，和传统开腹手术比较，腹腔镜手术具有痛苦轻、并发症少、创伤性小等优势。但围术期护理质量关系到治疗疗效，而常规护理已无法满足治疗需求和患者要求。为此，本研究纳入80例患者分2组讨论。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
用1:1随机数字法分2组讨论80例腹腔镜胃穿孔修补术患者，每组40例。对照组：男性21例，女性19例，年龄23-75岁，平均为（43.2±1.1）岁，发病至手术时间（3.5±1.2）h；研究组：男性22例，女性18例，年龄23-74岁，平均为（43.4±1.2）岁，发病至手术时间（3.6±1.1）h。两组患者基本资料比较P>0.05。
入选标准：①患者均满足WHO组织中胃穿孔疾病判定标准；②均满足胃穿孔修补术手术指征；③患者均知晓此次诊治方案，并签字确认；④研究方案经医院伦理会批准后实施。
排除标准：①哺乳或妊娠患者；②精神或抑郁症、认知障碍者；③心脑、肝肾等器官严重障碍者；④并发幽门梗阻者；⑤中途脱落研究者。
1.2方法
对照组接受常规护理，①术前：协助患者完善相应检查，并全面评估其病情，给予胃管持续负压，避免内容物进入到腹腔中。按照其病情，给予补液处理和抗生素、清洁脐孔，避免发生切口感染。备好急救药物和设备避免休克，手术室保持适度、温度、空气等适中，剔除手术区域皮肤，降低切口感染率。②术后：密切监测其体征指标，并记录，妥善固定输液管、尿管、氧气管、胃管等，并及时清理患者口腔和鼻腔异物，给予胃肠减压，降低胃中积液和积气，促进吻合口愈合。密切观察引流颜色、质、量等，并做好交班汇报和记录。
研究组接受人性化护理：
①心理护理
各患者均存在程度不同的腹痛，加之患者焦虑情绪和陌生环境，疼痛更加剧烈，护士需根据患者年龄、性别、家庭、受教育程度等制定个性化护理方案，并耐心讲解疾病治疗方式、发病原因等，提升患者对疾病的认识的基础上，转移其注意力，缓解紧张和焦虑情绪。
②术后功能锻炼
疼痛患者往往情绪较为紧张，会表现出程度不同的不安、烦躁等，加大并发症发生率；针对疼痛能忍、创伤性小者可适当加大锻炼强度和时间，针对疼痛阀值较低者，可给药镇痛药物，缓解因疼痛而引发的焦虑症状，按照术后切口状况制定功能锻炼计划，避免形成下肢静脉血栓和肺部感染。
③合理膳食
按照其饮食习惯和病情需求制定饮食计划，常规给予高维生素、高热量、高蛋白类食物，少食多餐，细嚼慢咽，避免过度扩张胃窦部，而加大胃泌素分泌，禁止食用刺激类食物，如浓茶、咖啡等。
1.3 指标判定
记录其并发症发生状况，如皮下气肿、下肢静脉血栓、切口感染等，并比较。
记录患者住院时间、胃肠功能恢复状况（肠鸣音恢复时间、排气时间）
1.4统计学方法
住院时间、胃肠功能恢复状况为计量资料（t， ±s），并发症总发生率为计数资料（X2，%），用统计学软件（SPSS13.0版本）分析，若P<0.05，则有统计学意义。
2.结果
2.1 并发症
研究组并发症总发生率7.50%低于对照组17.50%（P<0.05）。详见下表1：
表1：比较两组患者并发症发生率[n，(%)]
3.讨论
腹腔镜胃穿孔修补术属于微创技术，临床已广泛应用于治疗胃穿孔疾病，具有修补作用突出、创伤性等优势。虽此手术对患者造成的创伤性小，但其操作仍然具有一定创伤性，影响患者机体，加之术后患者需卧床、禁食等因素，患者康复受到影响。所以，确保围术期护理质量则可发挥改善预后和提升疗效的作用[2]。以往所给予的常规护理虽可一定程度上确保手术疗效，但因受患者生活习惯、受教育程度、年龄、性别等个体化因素影响，各患者护理依从性和胃肠功能恢复状况均有所不同。所以，给予新型护理模式干预具有必要性。本研究中纳入80例腹腔镜胃穿孔修补术分组讨论后，从其并发症总发生率、胃肠功能恢复状况上均证实了人性化护理的优势性，且P<0.05。护理属于一门艺术、一门学科，和专业时间之间存在紧密联系。人性化护理则为将患者作为服务中心，为患者提供全方位服务，更为注重患者社会、环境、情绪、思想、心理、精神等方面护理，加强沟通交流，并给予体贴、关怀，努力营造出“便捷、舒适、温馨、文明、优质”的就医环境，保障各患者身心健康，确保护理质量。林兰英学者[3]曾在研究中纳入胃病患者120例分组讨论，从患者医疗费用、并发症、护理满意度等方面均证实了人性化护理对腹腔镜胃穿孔修补术围术期的应用价值。本研究结果与之相符。综上，人性护理对腹腔镜胃穿孔修补术围术期患者作用突出，降低并发症发生率，促进术后康复，推广价值较大。
【参考文献】
[1]翟福存. 腹腔镜下急性胃穿孔修补术围术期护理干预探究[J]. 临床医药文献电子杂志, 2015, 2(31):6508-6509.
[2]黄静瑶. 腹腔镜胃穿孔修补术围术期的优质护理观察[J]. 中国现代药物应用, 2016, 10(1):206-207.
[3]林兰英. 腹腔镜胃穿孔修补术围术期人性化护理分析[J]. 当代护士:专科版旬刊, 2016，11(7):67-68.
论文作者:李桂军
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/3
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