（陇南市康县岸门口卫生院 甘肃陇南 746507）
【摘要】目的：研究循证护理运用于预防留置尿管并发症护理中的效果。方法：选取我院2011年6月-2015年12月收治的留置尿管患者60例为研究对象，将其随机分为观察与对照两组，对照组进行常规护理，观察组在对照组的基础上进行循证护理，对比两组护理效果。结果：观察组并发症发生率低于对照组。结论：循证护理运用于预防留置尿管并发症护理中的效果显著，值得推广。
【关键词】循证护理；预防；留置尿管并发症；护理效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）20-0143-02
本研究主要探讨循证护理运用于预防留置尿管并发症护理中的效果，获得了一些体会，现将其总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究对2011年6月-2015年12月我院60例留置尿管患者进行研究，将其随机分为观察与对照两组，每组30例，观察组患者30例，其中男18例，女12例，平均年龄为（49.5±2.5）岁；对照组患者30例，其中男17例，女13例，平均年龄为（49.6±2.6）岁。对两组基本资料进行分析，发现可以将其用作对比（P＞0.05）。
1.2 护理方法
对照组进行常规护理，主要是对患者进行生活护理、心理护理以及健康宣教等常规护理。观察组在对照组的基础上进行循证护理，具体为（1）将循证护理问题提出。留置尿管的患者通常会出现哪些并发症？哪些原因引发了这些并发症？怎样针对并发症对患者进行护理？（2）循证。采用查阅相关护理参考文献以及电脑的方式，将相关资料与依据找出，然后再总结与分析资料，挑选出最合适的护理方法，然后严格根据护理方案中的内容，认真进行护理操作，与此同时，要根据护理过程中出现的新问题，进行再次循证，对护理方案进行科学合理的调整。观察组患者具体的循证护理内容如下。
1.2.1循证 （1）尿路感染：操作过程中没有严格遵循无菌操作的原则，并来回移动留置尿管，没有定时更换集尿袋与留置尿管，患者机体免疫力低下均是引发该并发症主要原因。（2）引流不畅：引流管扭曲、受压等是造成引流不畅的主要原因，通常情况下，患者在进行泌尿外科手术之后，膀胱痉挛、组织残片、碎石、血块等均可能会阻塞尿管。（3）尿管脱落：由于操作之前没有认真了解气囊是否出现了慢性漏水、外塞松动、注水不足等现象，所以很容易脱落。（4）拔管困难：患者过于紧张、尿垢在气囊表面形成、气囊回缩不良等因素均是造成拔管困难的重要原因。
1.2.2护理
1.2.2.1尿路感染：在护理尿道口、更换引流袋、冲洗膀胱以及留置尿管等过程中均要严格遵循无菌操作的原则，每天都要评估留置尿管的状态，并详细记录评估结果；患者留置尿管之后，要将尿管采用防过敏透明胶布进行交叉固定，谨防尿管出现左右移动的现象，最大程度上降低感染发生率；尿管留置七天之后，要对患者进行尿常规检查，以检查结果为依据，每七到十五天对尿管进行一次更换，每天都要更换集尿袋，定时开放尿管上的夹子，并且要注意保持集尿袋低于耻骨联合，尿液引流之后要马上将夹子关闭，进而尿液逆流，嘱咐患者多饮水，防止感染。其次，要对患者尿液的性质与颜色进行观察，如果患者在手术之后的6小时无尿或者24小时尿量出现减少的现象，就要对其健侧肾功能进行严密观察。患者要对尿道口进行一到两次的清理，如果患者为女性，则每天都要对会阴部位进行冲洗。
1.2.2.2引流不畅护理：防止尿管扭曲或者受压，在大腿外侧固定尿管，不对其进行拉扯，谨防出现出血的现象，并且引流袋与尿袋要低于引流口位置；如果因为残留的组织碎片、碎石以及血块等堵塞了尿管，就要对其采用大乳头注射器进行冲洗，将膀胱内的残留组织抽吸出来；如果因为膀胱痉挛使得尿管不通畅，则要嘱咐患者及时、规范用药，并且对其进行适当心理护理，降低膀胱痉挛发生率。每周要更换1次抗反流尿袋，每天更换伤口引流袋。其次，还要对引流管以及膀胱冲洗进行护理，将各种冲洗管以及引流管进行妥善连接与固定，对膀胱冲引流液的量、性质以及颜色进行严密观察，以引流液的颜色为依据，对冲洗的速度进行提扫街，谨防引流管被血凝块堵塞。
1.2.2.3尿管脱落护理：尿管放置之前，要对气囊的完整性进行检查，观察外塞是否松动，气囊是否漏气。如果患者烦躁不安，则要对其尿管进行妥善固定，避免过紧牵拉，在必要的情况下可以采用约束带对患者进行约束，避免患者将尿管自行拔出，进而损伤尿道。患者翻身时，要防止对尿管进行过紧牵拉，完成翻身之后要妥善固定。
1.2.2.4拔管困难护理：将无菌蒸馏水或者无菌注射用水注入气囊内，要对每次的注液量进行合理控制，通常将其控制在8～15毫升。如果不能将气囊中的液体抽出，则首先要对尿管采用示指与拇指进行多次搓压，然后再将5毫升空气推入其中，进行缓慢抽吸，将钢丝抽出，拔出导尿管；如果患者是因为过度紧张，使其尿道痉挛，则先要嘱咐其平静五到十分钟，嘱咐其放松心情，将其注意力分散之后拔管。拔管之后要嘱咐患者尽早小便，谨防尿潴留的出现。
1.2.2.5饮食护理：手术完成后6小时，可以指导患者在床上进行活动，第二天医护人员可以协助患者下床进行活动，谨防其出现深静脉血栓，停止膀胱冲洗之后，要嘱咐患者多饮水，每天2000毫升以上。
1.4 统计方法
研究中所用软件版本为SPSS 19.9，对涉及的计量数据进行统计时，选（x-±s）代表，对涉及的计数数据进行统计时，选百分比代表。客观对照分析2组入选对象临床数据，如果其对照结果有差距，表明（P＜0.05）。
2.结果
观察组的并发症发生率显著低于对照组（χ2=18.28，P＜0.05）。
3.讨论
临床上，留置尿管能够将患者的尿潴留有效解除，促使尿失禁患者的会阴部位保持干燥的状态，进而对压疮进行有效预防[1]。留置尿管是临床上对危重患者进行治疗与护理的一种重要方法。在实践操作过程中，如果没有采用正确的使用方法对其进行使用，则会引发拔管困难、尿路感染、引流不畅、脱管等一系列并发症。循证护理是一种新型的护理模式，它主要是针对护理中存在的问题，查阅相关文献，然后科学性选择相关文献以及研究结果，将其与护理实践相结合，以患者的具体病情为依据，为其制定出科学合理的护理方案[2]。这种护理模式实施之后，能够获得良好的护理效果，在护理过程中能够根据实际情况的需要，对其进行科学合理的调整，促使所制定的护理方案能够更加适合患者，也更加能够将护理优势凸现出来[3]。
本研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组。由此可知，循证护理运用于预防留置尿管并发症护理中的效果显著，能够有效预防并发症。
【参考文献】
[1]何晓燕,黄桂芳.循证护理在ICU患者预防留置尿管感染中的应用[J].护理实践与研究,2012,09(2):17-18.
[2]赵夏.循证护理预防留置尿管并发症的效果观察[J].医学信息,2015,28(46):178.
[3]吴钟琳.循证护理在留置尿管患者尿路感染预防中的作用[J].中国实用医药,2016,11(5):235-236.
论文作者:苟春娥
论文发表刊物:《心理医生》2016年20期
论文发表时间:2016/11/2
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