【关键词】老年；食管癌；复方苦参注射液；调强放疗
食管癌属于发病率水平较高的一种恶性肿瘤类疾病，老年人是该病的高发人群，且该类患者大多数情况下会存在较多的合并症，在病情被确诊的时候往往已经发展到了晚期阶段，手术治疗时机也已经完全错过[1]。本文研究老年食管癌患者采用复方苦参注射液联合调强放疗模式进行治疗的临床效果。汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2017年1月-2019年3月在我院救治的40例老年食管癌患者，以随机分组的形式分成对照组（20例）和治疗组（20例）。对照组患者年龄65-82岁，平均72.4±5.1岁；男性13例，女性7例；食管癌病史1-8个月，平均2.4±0.5个月；治疗组患者年龄65-84岁，平均71.8±5.3岁；男性11例，女性9例；食管癌病史1-10个月，平均2.3±0.6个月。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。
1.2 方法
对照组单纯接受调强放疗；治疗组采用复方苦参注射液联合调强放疗模式进行治疗。
1.2.1 调强放疗方法
根据胃镜、食管造影、颈胸部增强CT的检查结果，对肿瘤靶区进行勾画(主要包括食管原发病灶GTVp及阳性淋巴结GTVn两部分)，GTVp前后左右分别外放0.6-0.8cm左右，上下分别外放3cm左右，GTVn三维需要外放程度达到5mm，同时相应淋巴引流区作为临床靶区(CTV)，CTV外放5mm左右作为计划靶体积(PTV)。对脊髓、双肺、心脏危及器官体积进行勾画。实施三维适形调强放疗，GTVp剂量控制在60-66Gy/30-33f，GTVn剂量控制在60-66Gy/30-33f，脊髓的最大剂量控制在45Gy以内，心脏V40水平控制在30%以内，双肺V20水平控制在25%以内，V30水平控制在20%以内。
1.2.2 复方苦参注射液使用方法
静脉滴注复方苦参注射液，每次15mL，每天一次，每星期连续用药五天，整个放疗期间均需用药。
1.3 观察指标
（1）病情控制总有效率；（2）不良反应情况。
1.4 疗效评价标准
显效：治疗后患者的全部病灶基本消失，且持续时间能够保持在4个星期，甚至更长;有效：治疗后患者的病灶体积小于原病灶体积的25%，且该状态的持续时间能够保持在4个星期，甚至更长;无效：病灶保持原有状态，或有扩大的发展趋势，出现相关并发症，或出现转移病灶[2]。采用RTOG急性放射损伤分级标准来判定急性不良反应情况[3]。
1.5 数据处理
P＜0.05有显著统计学意义，计数资料和计量资料分别进行X2检验和t检验，后者以（±s）的形式予以表示，以SPSS18.0软件处理所得相关数据。
2 结果
2.1 病情控制总有效率
食管癌病情控制总有效率治疗组更高，有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。
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2.2 不良反应
两组不良反应主要表现为1-2级急性放射性食管炎及支气管炎，其中急性放射性食管炎治疗组有6例（30.0%），少于对照组的12例（60.0%），组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）；急性支气管炎治疗组有4例（20.0%），少于对照组9例（45.0%），组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
食管癌已经成为近年来我国高发病率水平较高的一种恶性肿瘤类疾病，该病患者的临床病死率水平居所有肿瘤疾病的第四位，在病情确诊之后往往已经发展到了中晚期阶段，失去手术治疗的机会。而老年患者属于食管癌的高发人群，大多数情况下都会合并心血管等多种慢性疾病，及时病情发现较早有时候也不建议通过手术方式进行治疗[4]。放疗属于当前临床上应用较为广泛的一种能够对食管癌的有效治疗的方法，但单一放疗患者的生存率并不是十分理想。同步放化疗虽然可以使生存率在一定程度上有所提高，但不良反应会明显增加，老年患者大多数不能够耐受，因此选择一种安全可靠的治疗方案显得十分重要。调强放疗可以对肿瘤靶区范围内实施均匀照射，并保证做到高度适形，同时还可以在最大程度上减轻周围正常组织的照射，局部的控制率水平较高，治疗效果较为显著[5]。复方苦参注射液的主要有效成分包括氧化苦参碱、苦参碱、白土苓皂苷等三种，相关领域所进行的研究显示，复方苦参注射液能对肿瘤细胞产生直接杀伤作用，能抗炎、扩张血管改善脏器缺血、化瘀、止痛，使机体的免疫力水平提高[6-7]。本研究中，老年食管癌患者采用复方苦参注射液联合调强放疗模式进行治疗，可以在进一步提高有效率的同时，减轻了放射性食管炎、支气管炎的不良反应，提高了患者的生活质量。
参考文献
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论文作者:蒋勤娟
论文发表刊物:《医师在线》2019年22期
论文发表时间:2020/1/9
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