湖南省岳阳三五一七职工医院 414000
摘要：目的：分析在甲状腺肿瘤的临床诊断中应用彩色超声检查的价值及超声表现。方法：选择所在医院2014年9月~2016年9月间收治的甲状腺肿瘤病人66例进行分析，所有病人都接受彩色超声检查，并和术后病理进行对比，分析其确诊率和超声表现。结果：经彩色超声诊断后，44例诊断为单发结节，22例诊断为多发结节；其中，诊断为良性肿瘤者43例（囊性病变27例、甲状腺囊肿2例，亚急性甲状腺炎6例、结节性甲状腺肿8例，）、恶性肿瘤者23例。其中，超声诊断的1例结节性甲状腺肿病人经过病理检查后证实是甲状腺癌，因此，彩色超声诊断的准确率为98.48%。结论：彩色超声可以对甲状腺肿瘤病人的病情加以快速准确的诊断，且无创伤性和痛苦感，可为甲状腺肿瘤的治疗提供重要依据。
关键词：甲状腺肿瘤；彩色超声；超声表现
[Abstract] Objective：to analyze the value of ultrasonography and ultrasonic findings in the clinical diagnosis of thyroid tumor. Methods：to analyze 66 cases of thyroid cancer patients in hospital in September 2014 ~2016 year in September were treated，all patients underwent color ultrasound examination，and compared with the postoperative pathological diagnosis rate of ultrasonography and its analysis. Results：the color Doppler ultrasound diagnosis，44 cases were diagnosed as solitary nodule，22 cases were diagnosed as multiple nodules；the diagnosis of benign tumor（43 cases of cystic lesions in 27 cases，2 cases of thyroid cysts，6 cases of subacute thyroiditis，8 cases of nodular goiter，23 cases）and malignant tumors. Among them，1 cases of nodular goiter diagnosed by ultrasonography were proved to be thyroid cancer after pathological examination. Therefore，the accuracy of color ultrasonic diagnosis was 98.48%. Conclusion：Color Doppler ultrasound can rapidly and accurately diagnose the condition of thyroid tumor patients，without trauma and pain. It can provide an important basis for the treatment of thyroid tumor.
Keywords thyroid neoplasms；color ultrasonography；Ultrasonography；
甲状腺肿瘤是临床一种常见疾病，主要症状表现是病人颈前正中肿块随着吞咽动作而移动，部分病人也会存在呼吸困难或者声音嘶哑等症状。在病理学上，甲状腺肿瘤又可分作良性肿瘤和恶性肿瘤，若其颈部肿块为单个，且具有较快生长速度，则可能是恶性肿瘤，临床常见恶性甲状腺肿瘤多为甲状腺癌，少数病人还可能存在转移瘤的情况[1]。当前对甲状腺肿瘤主要采取B超与甲状腺功能检查等诊断手段，其中，超声作为发现甲状腺结节与判断肿瘤性质的重要方式，在临床中被越来越广泛应用。对此，本文分析在甲状腺肿瘤的临床诊断中应用彩色超声检查的价值及超声表现，作出如下陈述性总结：
1.对象和方法
1.1纳入对象
选择所在医院2014年9月~2016年9月间收治的甲状腺肿瘤病人66例进行分析，所有病人都接受彩色超声检查，并对本组研究知情和同意。其中，男病人36例，女病人30例；年龄范围为18~52岁，年龄平均值为（36.95±5.12）岁；病人的临床症状表现包括：8例吞咽困难，16例颈部有异物感，22例声音嘶哑，20例存在压迫症状。
1.2方法
本研究所选择使用的仪器是迈瑞DC-7和GEVIVID-7高频彩色多普勒超声诊断仪，在检查之前，将超声探头的参数设置为7MHz。首先让病人处于半仰卧位，接着对病人的甲状腺部位加以全面的扫描，在扫描的过程当中，操作人员应该仔细观察病人的甲状腺状况，观察病人甲状腺结节包膜的完整度和结节形态、大小及位置等基础情况。同时在扫描过程中操作者还要观察病人的甲状腺内部是否有声影、钙化以及回声等情况，了解其结节属于多发性结节还是单发性结节。此外，还要观察病人甲状腺内部与周围血管血流的信号，了解其是否有淋巴结肿大症状，最后，对病人甲状腺组织加以穿刺，以针吸活检术开展病理检查。
1.4统计学方法
本组研究所获得的所有数据皆录入SPSS23.0软件包中进行统计学处理[2]。
2.结果
经彩色超声诊断后，44例诊断为单发结节，22例诊断为多发结节；其中，诊断为良性肿瘤者43例（囊性病变27例、甲状腺囊肿2例，亚急性甲状腺炎6例、结节性甲状腺肿8例，）、恶性肿瘤者23例。其中，超声诊断的1例结节性甲状腺肿病人经过病理检查后证实是甲状腺癌，因此，彩色超声诊断的准确率为98.48%。和病理结果相比无明显差异（P＞0.05），见表1：
3.讨论
甲状腺肿瘤一般分作良性肿瘤和恶性肿瘤，其中，良性肿瘤是较为常见的疾病类型，且在颈部肿块当中，甲状腺肿瘤可占约1/2，临床一般无明显的症状表现，在瘤体逐渐增大时，因食管、气管及神经等受压而引发吞咽困难、呼吸困难及声音嘶哑等，一旦肿瘤伴发出血且快速增大时可引发局部胀痛[3]。良性肿瘤一般包括囊性病变、甲状腺囊肿、亚急性甲状腺炎、结节性甲状腺肿等，对于甲状腺常见良性肿瘤，在检查时可见完整包膜，且起病较为隐匿，主要表现为颈部包块，无明显症状，多为单发，呈椭圆形或者圆形，常局限在一侧腺体中，表面光滑、质地中等，经彩色超声检查血流现象为包块的边界清晰，血供缺乏，偶尔伴有囊性病变等。
结节性甲状腺囊肿多为饮食缺碘或甲状腺激素合成酶欠缺所导致，多数为多结节性，部分由于出血和坏死而引发囊肿；若为久病者在部分区域中可出现较多的纤维化与钙化甚至是骨化情况。结节性甲状腺囊肿在超声检查中的表现具有多样性，可见腺内出现囊肿样肿块，而受累甲状腺的形态会增大，且边缘可呈现出结节状变化，在平扫检查时受累的甲状腺密度降低，表现出弥漫性结节状增大，内部有多发结节。亚急性甲状腺炎结节的大小取决于其病变的范围，加上该病的起病较急，常伴有咽痛、发热、压痛及甲状腺区疼痛等表现[4]。
甲状腺癌作为甲状腺肿瘤中恶性病变的常见形式，大多数甲状腺癌都源自滤泡上皮细胞，致病因素包括遗传、电离辐射、缺碘或者雌激素等。而原发性甲状腺淋巴瘤作为甲状腺肿瘤恶性病变中较为少见的类型，多发生于中老年女性人群，表现主要有颈部肿物及肿物增大的速度不一致等。超声检查甲状腺瘤表现主要是不规则瘤体，且边界不清晰，呈现蟹足样变化，后方多出现有声衰减，而实质回声则呈现低回声，若合并出血时，可不出现回声，结节内部可见细小的钙化情况，颈部经超声可见肿大淋巴结，血流信号较为丰富[5]。
本研究对66例甲状腺肿瘤病人经彩色超声诊断后，44例诊断为单发结节，22例诊断为多发结节；其中，诊断为良性肿瘤者43例（囊性病变27例、甲状腺囊肿2例，亚急性甲状腺炎6例、结节性甲状腺肿8例，）、恶性肿瘤者23例。其中，超声诊断的1例结节性甲状腺肿病人经过病理检查后证实是甲状腺癌，因此，彩色超声诊断的准确率为98.48%。
综上，彩色超声应用于甲状腺肿瘤的诊断中可快速准确诊断出疾病，全程不会给病人带来痛苦，从而为甲状腺恶性肿瘤治疗提供重要依据，临床应用可推广。
参考文献：
[1]唐浩.彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的诊疗价值[J].实用癌症杂志，2014，29（08）：969-971+974.
[2]孙艳翠.彩色多普勒超声在甲状腺肿瘤诊断中的应用价值研究[J].中国现代医生，2015，53（12）：116-118+161.
[3]苏梅菊.甲状腺肿瘤的彩色超声诊断特点探讨[J].现代医用影像学，2015，24（05）：852-853.
[4]杨俊.彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床价值研究[J].中外医学研究，2016，14（09）：79-81.
[5]刘丹.彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床价值分析[J].中外医疗，2016，35（27）：182-184.
论文作者:邓梦平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/10
标签：甲状腺论文; 超声论文; 肿瘤论文; 病人论文; 彩色论文; 良性肿瘤论文; 多普勒论文; 《中国误诊学杂志》2017年第15期论文;