哈尔滨市南岗区人民医院 150001
摘要：目的 探讨血清胱抑素C（CysC）与血清视黄醇结合蛋白（RBP）检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义。方法 采用免疫速率散射比浊法，检测50例2型糖尿病肾病患者的血清胱抑素C与血清视黄醇结合蛋白。同时，用酶法检测血清尿素（Urea）、血清肌酐（Cr）。结果 糖尿病肾病组血清胱抑素C、血清视黄醇结合蛋白均显著高于正常对照组（P<0.01）。结论 胱抑素C与视黄醇结合蛋白可作为诊断糖尿病早期肾损害的血清学指标。
关键词：胱抑素C；视黄醇结合蛋白；糖尿病；肾损害
本文对50例2型糖尿病肾病患者及50例正常对照组的血清胱抑素C、血清视黄醇结合蛋白、血清尿素及血清肌酐进行检测，旨在探讨胱抑素C与视黄醇结合蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值。
1 材料与方法
1.1 研究对象 研究组（糖尿病肾病组）50例，均系我院2012年1月~2013年12月住院患者，男28例，女22例，年龄（51.0±10.6）岁。按WHO诊断分类标准（1999）确诊2型糖尿病，对糖尿病肾病的诊断，按照国际公认的MOGENSEN诊断标准中的早期糖尿病肾病（DN）诊断标准作出[1]。50例健康体检者为健康对照组，男26例，女24例，年龄（49.8±11.2）岁。两组间性别、年龄无统计学差异。
1.2 方法 所有待测者均清晨采集空腹静脉血2 ml于真空干燥管中，3000r/min离心15 min，分离血清后上机检测CysC、RBP、Urea、Cr，在OLYMPUS 2700全自动生化分析仪上测定，CysC试剂由北京九强公司提供，RBP试剂由上海北加公司提供，Urea、Cr试剂由日本OLYMPUS公司提供。操作严格按照试剂说明书进行。
1.3 统计学处理 计量资料数据分析结果以（均数±标准差）x±s表示，组间差异采用两样本均数t检验。采用SPSS13.0 for windows统计软件进行统计学分析。
2 结果
糖尿病肾病组血清胱抑素C、血清视黄醇结合蛋白均显著高于正常对照组（P<0.01）。
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3讨论
糖尿病是一组病因和发病机制尚未完全阐明的内分泌代谢性疾病。糖尿病肾病（DN）是糖尿病微血管病变的严重并发症，大多数起病隐匿、进展缓慢，早期症状不明显，当出
现临床症状时已不可逆转。因此DN的早期发现尤为重要。CysC、RBP是近来应用于临床的项目，本文通过对它们的研究，旨在探讨血清CysC、RBP在DN中的应用价值。
半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）简称胱抑素C，是1984年从血清中分离出来的一种新型的半胱氨酸蛋白酶抑制剂，是血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族成员之一，是120个氨基酸组织中的一种低相对分子质量的非糖化蛋白[2]。CysC相对分子量低，等电点高能自由地通过肾小球滤过膜并在近曲小管上皮细胞重吸收和降解。肾脏是清除循环中CysC的惟一器官，故血清CysC浓度主要由肾小球滤过率（GFR）决定。由此推测CysC可能是一种反映GFR变化的内源性标记物。
视黄醇结合蛋白（RBP）是一种低分子质量蛋白（相对分子质量2l 000），主要由肝细胞的粗面内质网合成，穿过滑面内质网到达高尔基复合体表面，在肝内与视黄醇l：l结合后，释放入血。体内90%的RBP与视黄醇结合，形成视黄醇 RBP复合物，10%未结合的RBP可自由从肾小球滤过而进入原尿，在近端小管几乎被全部重吸收而分解。正常情况下，RBP在尿中稳定性强，不易分解，不受PH和血压干扰，故在正常人尿中排量甚微（100ug/L）。但在肾近曲小管损伤时，其尿排量明显增加，故RBP排量增加可作为早期肾近曲小管损伤的敏感性指标[3]。
血Urea、Cr是应用已久经典的反应肾脏功能损害的指标。它们的浓度在一定程度上可反映肾小球滤过功能，但尿素浓度除受肾功能影响外，还受蛋白质分解实际状况、血容量不足等诸多因素的影响，血肌酐虽能比较准确地反映肾小球功能，但反应较为延迟、血清中不能早期检出。
本文就糖尿病肾病组四项血清学指标（CysC、RBP、Urea、Cr）进行检测。结果显示，糖尿病组血清CysC、RBP显著高于正常对照组水平（P<0.01）。四种检测的诊断试验指标：敏感度、特异度、阳性预期值、阴性预期值均较高。表明CysC、RBP与Urea、Cr一样能反应糖尿病肾脏损害。四项联合检测敏感度、特异度、阳性预期值、阴性预期值更高（>90%），表明血清胱抑素C及视黄醇结合蛋白检测可作为诊断糖尿病早期肾损害的敏感指标应用于临床，与尿素、肌酐检测联合应用效果更佳。
参考文献：
[1]陈以平.肾脏辨证与辨病治疗.人民卫生出版社，2003：143 144.
[2]郑新山.血清胱抑素C和尿微量清蛋白在糖尿病早期肾损害中的诊断价值.检验医学与临床，2009，6（1）：34 36.
[3]王玉洁，国霞，杨晶.视黄醇结合蛋白在糖尿病早期肾损害的监测.中国实验诊断学，2008，12（9）：1128 1130.
论文作者:史冠宇
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/6
标签：血清论文; 蛋白论文; 糖尿病论文; 糖尿病肾病论文; 肾小球论文; 尿素论文; 半胱氨酸论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;