成都市第五人民医院， 四川 成都 611130
摘要：目的：分析强化安全教育在神经内科患者护理安全管理中的应用效果。方法：抽取本院神经内科护理安全管理中实施强化安全教育前后的100例患者做分组调查，对实施前后两个阶段护理工作质量等进行调查。结果：观察组50例患者中有1例患者发生滑到事件，发生率为2.00%，对照组50例患者中3例患者发生坠床事件，4例患者发生滑到事件，2例患者发生烫伤事件，发生率为18.00%，观察组患者中有1例表示不满意，护理总满意度为98.00%，对照组50例患者中有8例患者表示不满意，护理总满意度为84.00%。结论：神经内科所收治的患者疾病种类较多，且多数患者病情危重，为此，护理安全管理具有重要意义，而安全教育的实施更有助于提升安全管理水平。
关键词：神经内科；住院安全；护理管理
中图分类号：R473
文献标识码：A
引言
精神内科中的患者具有病情易变化，情况危重、并发症多、残疾率高、死亡率高的特点，对此需要给予更全面的临床安全管理工作。寻找可以有效提升神经内科护理管理工作质量，保证医护安全的管理手段十分必要。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年5月～2018年5月本院神经内科收治的100例患者作为观察对象，其中2016年5月～2017年5月期间的50例患者为对照组，2017年5月～2018年5月期间的50例患者为观察组。对照组：男29例，女21例，年龄45岁～82岁，平均年龄（62.35±5.14）岁。观察组：男30例，女20例，年龄46岁～82岁，平均年龄（63.07±5.05）岁。纳入标准：均收治于神经内科；知情且同意本次调查。排除标准：存在意识障碍者；临床资料不全者。对比发现两组患者在年龄与性别分布上均无明显差异，可做对比调查。
1.2方法
对照组：实施强化安全教育前，采用常规护理及安全管理，具体为入院时安全评估、遵医嘱用药指导、心理干预等。观察组：实施强化安全教育后，在常规神经内科护理安全管理的基础上强化安全教育，具体如下:
（1）建立住院安全管理小组
由神经内科护士长及具备丰富管理经验和临床护理经验的护理人员组成住院安全管理小组，主要负责前期调查住院患者风险、制定住院安全护理管理措施、监督落实管理举措并不断予以改进完善。
（2）评估住院患者的风险因素
神经内科患者多又行动不便、意识障碍的情况，常有步态不稳、腿脚不便、视力下降、晕眩等状况，导致其在洗澡、行走的时候易出现跌倒的情况；病床过高、患者擅自下床也会导致摔倒情况；在使用凉席时，也有可能因为凉席外移导致患者翻身坠床。部分神经内科患者还存在咳嗽反射能力、吞咽反射能力减弱的情况，易在进食、饮水等情况下发生呛咳；而存在牙齿松动、脱落，或者不充分咀嚼食物的患者也是意外的高发人群。对痛和热反应迟缓的神经内科患者则易出现局部烫伤的情况；而生活不能自理、长期卧床治疗的患者常会受到汗渍、大小便等的刺激，或出现身体局部压疮。
（3）制定全面住院安全护理管理措施
①入院评估：为入院患者进行过敏史、病史、病情等基本资料的调查，并评估其跌伤、烫伤、压疮等意外事故的高危因素，并提醒患者家属对其予以相应重视。②安全宣教：护理人员为患者及家属进行安全宣教工作，让其了解安全管理工作重要性，提高安全防护意识；针对患者的情况制定有针对性地防护对策，让使用镇静药、安眠药的患者待意识清醒后方可下床，使用降糖、降血压、利尿药物的患者要缓慢改变体位，防止体位性低血压情况的出现；对精神异常的患者使用挡床板。③病房管理：保证病房温度、湿度适宜，及时开窗透气，保证光线柔和、充足；在洗手间、病房、走廊等地方安装扶手；在浴室、洗手台等位置配置防滑垫；定期对轮椅、平车、床栏、扶手等进行安全性能检查；及时补充救治用具、药物。④使用标识：对常见安全问题、安全隐患制成宣传报张贴于走廊、病房等场所，并制作颜色醒目的防坠床、防烫伤、防跌倒、防滑等标识语张贴在相应的多发位置。⑤重视医患沟通：对患者的心理情况进行密切关注，积极主动与其进行沟通交流，及时、耐心讲解患者疑问。⑥床边查房：早晨交接班时护理人员进行床边查房，详细掌握患者情况，对潜在危险因素予以分析，制定解决方案。
（4）监管安全管理工作
安全管理小组制定安全事件处理流程，并分析出现的安全事故，总结经验予以下次避免；开展医护人员安全管理培训工作，提高其重视度；不定期监管安全工作落实情况，并进行指导；制定奖惩制度，提高全员积极性。
1.3观察指标
对两组患者的风险事件发生率、护理满意度进行调查。
1.4统计学方法
本次研究中所有数据均采用SPSS17.0统计软件处理，计量资料采用（x±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
在患者对护理服务质量评价方面进行对比，观察组患者中有1例表示不满意，护理总满意度为98.00%，对照组50例患者中有8例患者表示不满意，护理总满意度为84.00%，组间对比（P＜0.05）。见表1。
3讨论
现代高水平的综合医院除了要为患者提供先进、高水平的救护治疗外，还需注重医院的医疗安全管理工作，重点质控风险多、隐患大的科室，保证医护工作质量。对于精神内科中，患者常有意识不清、动作障碍、神经异常、感觉障碍的情况，且多为老年患者，这就又给护理工作带来了挑战。安全管理对患者的住院环境开展全面管理优化，在保证住院环境舒适的基础上，利用扶手、防滑垫、挡床板等为患者予以安全保护，应用口头讲解、张贴健康宣教知识、警示标示等方式对患者及家属进行了安全知识的传授，利用积极的护患沟通消除患者的不良情绪及疑惑，最终提升了患者各方面的生活质量，也避免了跌倒、褥疮等情况的发生。
本次研究中，对实施安全教育前后两个阶段的护理工作进行了调查，结果充分证实了，在常规护理安全管理的基础上强化安全教育，极大地提升了护理风险事件的控制效果。其原因在于，传统安全管理仅为护理人员的单方面工作，而事实安全教育后，患者及患者家属在风险防护意识上也有所提升，由此，降低了护理风险事件的发生率。在患者对护理服务质量评价方面进行对比，观察组患者中有1例表示不满意，护理总满意度为98.00%，对照组50例患者中有8例患者表示不满意，护理总满意度为84.00%。经由安全教育的实施，促使患者对自身病情以及各种风险事件的防控措施更为了解，同时也感受到来自护理人员的关爱，由此提升了患者对护理服务质量的评价。
4结论
综上所述，神经内科所收治的患者疾病种类较多，且多数患者病情危重，为此，护理安全管理具有重要意义，而安全教育的实施更有助于提升安全管理水平。
参考文献
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论文作者:樊娜
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第11期
论文发表时间:2019/8/15
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