新疆和田地区人民医院西院区 848000
摘要：目的：探究导致手术室医院感染发生的相关危险因素及其护理对策。方法：本院从2011年起对手术室护理加强管理，随机抽取自2011年4月起在本院接受手术的患者110例作为研究组，并选取实施强化管理前本院手术室收治的110例患者作为对照组，对比两组术后空气菌落数，护士洗手后菌落数以及医院感染发生情况，同时对患者满意度进行调查分析。结果：经过强化管理后，术后菌落数以及护士洗手后菌落数显著低于强化管理前，且研究组未见医院感染病例，显著优于对照组（10.91%），上述差异经统计学分析具有显著性（P＜0.05）。结论：应对手术室进行严格消毒灭菌，并加强手术室医护人员职业素养，督促其学习感染发生及其预防的相关知识，致力将医院感染发生率降至最低。
关键词：医院感染；手术室；危险因素；护理措施
在所有临床科室中手术室患者发生感染的几率最大，手术室主要接受各种危急病人，且手术的种类较多，手术操作质量，感染的有效预防也决定术后患者的恢复情况。医院感染除了直接给患者造成痛苦外，还会加重家庭的经济负担，严重影响患者的生存质量呢，并且对患者的生命造成威胁。据相关资料统计，手术室造成的医院感染占所有医院感染的27%左右[1]。由此看看来加强手术室的管理，降低医院感染的发生，同时也减轻患者的痛苦，提高临床疗效，同时也提高医院的声誉。本次研究主要针对医院感染发生的危险因素及其护理措施进行研究，详细如下：
1资料与方法
1.1一般资料 随机抽取自2011年4月起在本院接受手术的患者110例作为研究组（自2011年4月起本院实施手术室强化管理），并选取实施强化管理前本院手术室收治的110例患者作为对照组，研究组：男67例，女43例，年龄13—71岁不等，平均（65.09±9.04）岁；对照组：男70例，女40例，年龄17—69岁不等，平均（64.76±8.34）岁。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法 针对本院手术室加强管理前后术后空气菌落数以及护士洗手后菌落数进行比较，并观察对比术后医院感染发生情况。综合评价导致医院感染发生的危险因素以及护理措施，并分析其护理效果。
1.3观察指标 主要观察对比术后手术室空气菌落数、护士洗手后菌落数以及医院感染发生率和患者满意度（本院自制的满意度调查表，包括满意、一般和不满意）。
1.4统计学分析处理 应用统计学软件SPSS18.0对本次研究所得数据进行统计学分析处理；计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验，用（n，%）表示；P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
经过分析总结发下，导致本院手术室医院感染发生的危险因素主要包括：手术操作过程中、麻醉引流导致的风险、手术器械消毒不规范、手术室空气消毒不过关以及手术室工作人员无菌观念差等。两组手术室菌落数以及护士洗手后菌落数比较，研究组显著较对照组低，统计学分析差异具有显著性（P＜0.05），且研究组（0）医院感染发生率较对照组（10.91%）低，患者及其家属满意度较对照组高，统计学分析具有显著性差异（P＜0.05）。详细分析结果见下表1和表2：
3讨论
手术室是组成医院的重要部分，其主要接受重症疾患，且患者的种类较多，并且也较为复杂。医院感染的发生率也随着临床手术类型、抗菌药物以及手术器械种类的增加而增加，一旦发生手术感染将给患者带来严重影响[2]。所以，掌握导致手术室医院感染发生的危险因素，提前采取有效预防措施是降低手医院感染发生率，提高临床疗效的关键。以下是针对手术室感染诱导因素的分析以及护理措施展开的讨论：
3.1手术操作 在手术的过程中患者可能由于各种原因导致感染发生，如由于患者的病情较为危机，所以在没有充分准备的情况下就实施手术，或者由于手术创伤较大，组织损伤较为严重，或者手术的时间过程，导致伤口长时间暴露继而增加感染的风险。所以，早手术时在保证手术质量的前提下尽可能加快手术时间，手术切口应采用湿的无菌布盖住，避免与空气直接接触。并且操作时应严格按照无菌操作原则进行，术后应及时换药；对于插导尿管的患者可能由于导尿管的消毒不合格而导致感染的风险增加，还可能发生尿道的逆行感染，因此需要严格消毒，并定时检查装备是否完好[3]。
3.2麻醉导致的感染风险 在手术时全麻很容易导致肺部感染，并且应该引起临床重视，麻醉导致的感染大多数与麻醉设施以及管理有关。在麻醉过程中对于某些高频使用的器械，如吸氧罩、过滤器以及螺纹管等需要严格消毒。有研究者表示，其污染率高达50%。气管插管全麻时患者的支气管直接与空气接触，此时鼻腔内对空气微生物具有防御功能的粘膜将会失去功能，含菌分泌物顺导管向下进入呼吸道，加之气管插管全麻操作是一种损伤性操作，对呼吸道纤毛具有一定损伤作用。所以早麻醉时应采用一次性过滤器和吸氧面罩，同时增加螺纹管的消毒次数，在进行全麻时喉镜应采用一次性安全套罩住[4]。
3.3手术器械消毒不规范 医疗器械的消毒和灭菌的质量直接影响术后感染的发生情况。可能由于手术室工作量较大，且人员较少，可能时间紧迫，为尽快满足患者的需求，有些医院在利益的驱使下 选择消毒时间不够或者快速灭菌仪器，最终导手术室感染发生率增加。所以手术室工作人员应严格按照无菌操作原则对手术器械进行消毒。并且根据手术器械的材质不同选择合适的消毒方式，消毒后并严格管理[5]。
3.4手术室工作人员无菌观念差 导致患者术后感染发生还可能由于手术工作人员无菌观念差，造成细菌在手术室内流通，或者部分医生在手术操作的过程中出现手套皮损的现象，未换手套继续手术，继而增加感染的风险。因此，手术室工作人员应严格控制数量，进入手术室必须戴手套、帽子、口罩以及隔离衣。并且在手术中掉落的手术器械禁止再次使用，手术室人员尽量不要频繁的来回走动，这也是控制手术室感染发生的关键[6]。
总之，掌握导致手术室感染发生的危险因素，提前做好防护措施，是防止感染发生的关键，同时也是提高患者术后恢复的重要环节。同时还能提高患者满意度。
参考文献：
[1]凌希莲，王红霞，刘云等.普通外科手术患者医院感染与手术室护理管理的相关性研究[J].中国实用护理杂志，2012，28（29）：23-25.
[2]晏兰，邱立，钱洪军等.援赞医院手术室护理风险分析及对策思考[J].东南国防医药，2014，16（1）：92-93.
[3]周敏.门诊手术室医院感染危险因素分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志，2013，19（10）：121-122.
[4]高翔，周生敏，王娟等.手术室护理管理与医院感染水平控制的相关性研究[J].实用临床医药杂志，2015，19（10）：128-130.
[5]王伟红.手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理对策[J].护士进修杂志，2013，28（9）：786-789.
[6]高艳，魏慧敏.手术室医院感染的危险因素及护理对策[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（11）：4533-4533.
论文作者:王爱华
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/18
标签：手术室论文; 患者论文; 医院论文; 手术论文; 发生论文; 菌落论文; 术后论文; 《健康世界》2016年第6期论文;