王范江
黑龙江省农垦九三管理局中心医院 161441
摘要：目的：探讨对冠心病心绞痛患者应用冠脉介入治疗的效果。方法：选择2017年12月~2018年11月在我院治疗的高龄冠心病心绞痛56例患者为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组各28例，对照组采用药物治疗，观察组给予冠脉介入治疗，比较两组疗效及不良反应。结果：观察组显效12例（42.86%）、有效14例（50%）、无效2例（7.14%），总有效率92.86%；对照组显效5例（17.86%）、有效15例（53.57%）、无效8例（28.57%），总有效率71.43%；差异存在统计学意义，P<0.05。观察组在治疗期间出现1例恶心，1例心律失常，不良反应发生率为7.14%；对照组在治疗期间出现2例恶心，2例呕吐，3例心律失常，不良反应发生率为25%；差异存在统计学意义，P<0.05。结论：冠脉介入治疗高龄冠心病心绞痛效果显著，安全性较高，值得临床应用。
关键词：冠脉介入；冠心病心绞痛；高龄
冠心病是一种冠状动脉粥样硬化病变导致患者管腔狭窄或闭塞的疾病[1]，是一种心肌缺血、缺氧性心脏病，心绞痛为冠心病的常见并发症，随着我国人口老龄化、饮食结构改变、生活压力增加等情况，冠心病心绞痛的发生率有所上升，对患者造成严重影响。以往多采取药物治疗，但达不到理想效果。随着医学不断发展，冠脉介入技术得到了广泛应用。本研究通过对2017年12月~2018年11月在我院治疗的高龄冠心病心绞痛患者采取冠脉介入治疗，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年12月~2018年11月在我院治疗的高龄冠心病心绞痛56例患者为研究对象，所有患者均符合《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》中的诊断标准，入选患者年龄均在65岁以上，患者及家属对本次研究知情同意，自愿参加。排除严重肝、肾功能不全患者、血液疾病患者、凝血障碍患者、既往介入手术史患者及中途退出患者。将患者随机分为观察组和对照组，观察组男16例，女12例；年龄67~84岁，平均（72.5±3.3）岁；病程1~8年，平均（4.1±1.5）年；稳定性心绞痛患者有11例，不稳定性心绞痛患者有17例；合并高血压患者7例，合并糖尿病患者9例；对照组男15例，女13例；年龄66~85岁，平均（73.1±3.4）岁；病程1~7年，平均（3.9±1.4）年；稳定性心绞痛患者有12例，不稳定性心绞痛患者有16例；合并高血压患者6例，合并糖尿病患者11例；两组基本资料比较无显著差异，P>0.05，可比性强。
1.2方法
对照组给予患者药物治疗，药物为阿司匹林联合氯吡格雷，达到双重抗血小板聚集效果；同时根据患者具体情况给予肝素、血管转换酶抑制剂及β受体阻滞剂等。观察组给予患者冠脉介入治疗，术前给予患者阿司匹林和氯吡格雷口服，当患者病情稳定后采取冠脉介入治疗。选择患者平卧位，对患者穿刺部位进行彻底消毒和麻醉，穿刺桡动脉放置动脉鞘管，将引导丝送入冠状开口处，将造影剂送入，之后将球囊送至狭窄处，进行充气扩张，将球囊撤出后将支架送入。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术后仍给予患者氯吡格雷和阿司匹林治疗，病情康复后方可停药。
1.3观察指标及疗效判定标准
观察两组疗效及不良反应。疗效判定分为显效、有效和无效三个标准。显效：患者在相同劳累程度下，未出现心绞痛发作症状，或患者心绞痛发作次数相比治疗前减少超过80%；有效：患者在相同劳累程度下，患者心绞痛发作次数相比治疗前减少超过50%~80%之间；无效：患者在相同劳累程度下，患者心绞痛发作次数相比治疗前减少超过50%以下。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
应用SPSS22.0软件对本研究数据进行统计分析，P<0.05代表差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较
观察组显效12例（42.86%）、有效14例（50%）、无效2例（7.14%），总有效率92.86%；对照组显效5例（17.86%）、有效15例（53.57%）、无效8例（28.57%），总有效率71.43%；差异存在统计学意义，P<0.05。
2.2两组不良反应对比
观察组在治疗期间出现1例恶心，1例心律失常，不良反应发生率为7.14%；对照组在治疗期间出现2例恶心，2例呕吐，3例心律失常，不良反应发生率为25%；差异存在统计学意义，P<0.05。
3讨论
冠心病心绞痛为临床常见疾病，该病在老年患者中非常多见，随着我国老龄化加剧，冠心病心绞痛的发生率有所升高，对患者造成严重影响。临床治疗方法较多，以往治疗多采取抗栓药物、β受体阻滞剂、硝酸酯类等治疗，但效果不够显著，同时长期用药不良反应较多，在临床上应用受到限制。冠脉介入治疗主要是将狭窄或闭塞的冠脉动脉血腔疏通，从而改善患者心肌缺氧、缺血等症状[2]，来达到改善心绞痛的效果。冠脉介入手术可在短时间内改善患者心肌缺血、缺氧，促进患者心肌细胞恢复正常，立即控制和稳定病情[3]；同时介入手术可帮助患者重建血运，促进患者康复。随着医学的不断发展，冠脉介入手术具有较高的安全性，虽然高龄患者耐受度较低，但对冠脉介入手术切口较小，多数患者无明显不适，在术后短期内即可好转出院。结果显示，观察组总有效率92.86%；对照组总有效率71.43%，P<0.05。观察组不良反应发生率为7.14%；对照组不良反应发生率为25%；差异存在统计学意义，P<0.05。表明了冠脉介入手术治疗冠心病心绞痛有显著效果，同时安全性高，值得临床应用。
参考文献：
[1]张国奇，陈素敏，戴丽群.冠脉介入治疗高龄冠心病心绞痛临床效果评价[J].现代诊断与治疗，2015，（10）：2301-2302.
[2]魏红，杨坤.经皮冠状动脉介入治疗高龄冠心病心绞痛的临床疗效分析[J].糖尿病天地，2018，15（10）：123-124.
[3]张国奇，陈素敏，戴丽群.冠脉介入治疗高龄冠心病心绞痛临床效果评价[J].现代诊断与治疗，2015，（10）：2301-2302.
论文作者:王范江
论文发表刊物:《健康世界》2019年7期
论文发表时间:2019/8/15
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