兖矿总院东区妇产科
摘要：目的：探索阶段性护理干预的应用对于促进小儿高热惊厥恢复的作用。方法：在2015年4月-2016年6月收治的高热惊厥患儿中选出94例随机分组，对照组患儿给予常规护理干预，观察组患儿给予阶段性护理干预，对比两组患儿的护理效果指标。结果：观察组患儿住院期间惊厥复发率10.64%，出院后随访1年惊厥复发率2.13%，对照组患儿则分别为27.66%、14.89%，两组差异显著，P＜0.05。结论：阶段性护理干预在小儿高热惊厥护理服务中具有重要临床应用价值，有助于促进患儿的早日康复，预防惊厥反复发作，避免患儿出现脑损害等。
关键词：阶段性护理干预；小儿高热惊厥；复发
高热惊厥是婴幼儿时期较容易发作的一种惊厥疾病，多数发生于上呼吸道感染或是其他感染疾病的初期，小儿在体温升高到38.5℃以上时就有出现高热惊厥的风险[1]，若不能及时的做好护理服务可能导致惊厥发作时间延长或是短时间内惊厥频繁发作，严重的会造成小儿脑部受损，不利于儿童的智力发育。我院对高热惊厥患儿采用阶段性护理干预取得满意的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 基础资料 在2015年4月-2016年6月来我院就诊的高热惊厥患儿中选出94例随机分组，全部患儿均为首次发生高热惊厥，发生惊厥时的体温均＞38.5℃。对照组患儿47例，男27例，女20例，年龄在5个月-4.5岁，平均（2.30±0.26）岁；其中上呼吸道感染22例，肺炎18例，腹泻7例。观察组患儿47例，男30例，女17例，年龄在7个月-5岁，平均（2.38±0.29）岁；其中上呼吸道感染25例，肺炎16例，腹泻6例。两组患儿的基础资料差异不显著，有可比性。
1.2 方法 对照组患儿实施常规护理干预，主要措施为降热护理、保持呼吸道通畅、家属的心理护理等。观察组患儿给予阶段性护理干预，主要措施为：（1）入院时的护理。入院时立即给患儿进行止惊、退热、吸氧等治疗，而家属因患儿突发的惊厥而可能产生紧张、焦虑等情绪，由专业护士给家属介绍高热惊厥的相关知识和患儿的病情，让家属对患儿的病情有基础的了解，减轻恐惧感。（2）发热时的护理。护理人员准备好各种抢救药物、医疗设备等，在惊厥发作时立即给予侧卧位，并松开患儿的衣物，清除口鼻分泌物，保持呼吸道的通畅，使用压舌板预防舌后坠。保持病房的安静，光线柔和，避免病房被强光刺激和噪声过大。护理人员教会家属如何识别体温上升，当体温每上升1℃时，患儿的脉搏会加快15次/min，避免频繁测量体温给患儿带来干扰，造成患儿哭闹等；同时，高热惊厥一般发作于发热初期体温骤升时，体温上升中会有30-60min的肢端发凉现象，此时的体温上升较快，四肢皮肤温度并不能反映患儿的实际体温，因而经常测腋温，正确读值，预防高热惊厥。遵医嘱给患儿使用退烧药、物理降温等方法，促进体温的下降。同时发热期患儿出汗多，及时给患儿更换衣物和补充水分、电解质，给患儿多喝水，食用高热量、高维生素、高蛋白的易消化食物，如：果汁、牛奶、鸡蛋、红枣汤等。在进食后进行患儿的口腔清洁护理，若患儿口唇较为干燥应及时涂抹润滑油。（3）恢复期的护理。在恢复期患儿可能出现高热惊厥的再次发作，该阶段主要采取有效的措施预防，一方面给环绕家属做好解释工作，纠正家属的错误认知，详细告知家属如何照顾好患儿，避免再次抽搐的发作，让家属做到心中有数。在出现再次抽搐后家属可以第一时间做出应急处理措施，把握抢救时机。另一方面给患儿开展心理护理，结合患儿的年龄等给其讲故事、一起玩游戏等，消除患儿的恐惧感，经常表扬患儿，使其更配合治疗护理。（4）出院前的护理。高热惊厥的复发率较高，在出院前给家属做好健康宣教活动，告知家属预防惊厥的重要性以及措施等，准备好相关急救物品、药品等。在出现惊厥时，示范指导家属如何保持患儿呼吸道的通畅，合理使用压舌板等。在呼吸道感染等疾病的流行期尽量少带患儿到公共场所，注意休息和营养，及早发现惊厥的征兆，及早到医院就诊。
1.3 观察指标 观察两组患儿在住院期间的惊厥复发率以及出院后随访1年的惊厥复发率。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件对计数数据行x2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果 观察组患儿住院期间惊厥复发率10.64%明显低于对照组患儿的27.66%，且出院后随访1年的惊厥复发率2.13%低于对照组的14.89%，P＜0.05。
3 讨论
小儿高热惊厥是儿科的急症，一般发生于3个月-5岁的婴幼儿，是单纯由发热引起的惊厥症状，单纯的高热惊厥对患儿影响不大，但是部分患儿会因惊厥的反复发作而影响到脑部的发育，不利于儿童的健康成长[2]。因此，快速控制惊厥成为治疗惊厥的关键。
阶段性护理干预结合疾病的特点以及患者的个体化特点在不同阶段采取针对性的护理措施，强化护理质量[3]。在小儿高热惊厥的护理服务中，阶段性护理干预在入院时、发热阶段、恢复阶段、出院前这几个不同时间点采取不同的护理措施，结合该阶段患儿的病情变化特点、家属的情绪变化等开展针对性的护理服务，真正做到以患儿为中心，发挥出家属照护患儿的价值，预防惊厥的反复发作，促进患儿的健康成长。本研究结果显示：观察组患儿在住院期间、出院后随访1年的惊厥复发率均显著低于对照组患儿，P＜0.05。
综上所述，阶段性护理干预应用于高热惊厥患儿临床护理中能有计划、分阶段、有步骤的开展护理服务，促进患儿的早日康复，预防惊厥的反复发作，值得推广。
参考文献
[1] 张凤伟,郭秋菊,陈小萌,等.阶段性护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果观察[J].护理实践与研究,2012,09(10):29-30.
[2] 张宏伟,周燕军.高热惊厥患儿家属实施阶段性健康教育临床效果评价[J].河北医学,2014,20(9):1561-1563.
[3] 张小红.阶段性健康指导在高热惊厥患儿家属中的效果观察[J].中国现代医生,2011,49(23):139-140,146.
论文作者:张珊珊, 刘辉,宋付苹
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/24
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