赵冰玲 江玉萍 仇雪嫦（广西柳州市妇幼保健院生殖 健康助孕中心 545001）
【摘要】目的 探讨在取卵手术室音乐疗法对取卵手术患者焦虑的影响。方法 随机将手术患者分为实验组（心理护理加音乐疗法）与对照组（单纯心理护理），测定其在不同手术环境下的焦虑指数变化。结果 实验组病人满意度显著高于对照组（P<0.01）。结论 患者术中给予不同的音乐，可分散注意力，减轻精神压力和手术引起的不安心理，达到心情稳定，减轻疼痛，减少不良反应，能有效配合手术，提高满意度。
【关键词】音乐疗法 取卵手术 焦虑 满意度【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0052-02
卵手术可引起患者生理上和心理上的应激反应，特别是非全身麻醉下实施手术，患者神志清醒，对手术过程的进展极为关注，对手术室内各种声音如器械碰击声、医护人员的谈话声很敏感，这些声音对患者可能为不良刺激，导致不良反应，加重疼痛、紧张焦虑而影响手术效果。音乐疗法是一种融医学、心理学、音乐美学、物理学等多学科为一体，应用特定音乐使人的行为、情感及生理功能产生一定变化的医疗技术，患者通过欣赏音乐，以促进身心康复[1]。
音乐可以使人体器官产生积极的共振，引起内啡肽、皮质醇、促肾上腺皮质激素、白介素I、分泌性免疫球蛋白等成分的分化[2]。本文对400 例患者非全麻取卵手术时采用音乐疗法干预，效果满意。
现报道如下：1、对象与方法1.1 研究对象纳入标准：无人格障碍、精神异常及服用精神病药物，初次实施取卵手术，焦虑自评量表（SAS）测评分>30 分患者. 选择我院2014 年9 月至12 月在我中心初次实施取卵手术且符合纳入标准患者400 例, 随机分为2 组。观察组为200 例，年龄（31.8±1.3）岁，原发性不孕症82 例，继发性不孕症118 例，均为初中以上学历，不孕年限1 年至8 年（2.9 年±1.4 年）。对照组200 例，年龄（32.1±1.2）岁，原发性不孕症78 例，继发性不孕症122 例，均为初中以上学历，不孕年限1 年至8 年（3.1 年±1.2 年）。两组病人在年龄、疾病类型、文化程度、不孕年限和助孕方式等方面比较差异性无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法1.2.1 干预方法对照组在按常规治疗、护理方案进行; 实验组在取卵手术中应用音乐疗法. 确定患者焦虑的相关因素，进行心理干预及提供音乐疗法。手术当日引导病人进入手术室即开始实施，音乐贯穿于整个取卵手术过程。指导患者调整呼吸，放松全身肌肉。帮助患者消除紧张情绪，心情放松，充满信心，增加疗效。由患者自主选择喜爱的舒缓、流畅的轻音乐，无特殊要求的患者均选择抒情名曲或摇篮曲，治疗音量一般是30dB-40dB, 不超过60dB，不用耳塞机。手术中如患者感到不适或烦躁及时终止播放。
1.2.2 评价指标焦虑评分指标：焦虑评分采用Zung 焦虑自测量表（self-ratinganxiety scale，SAS）,SAS 共20 个条目，每个条目按1 至4 制计分；1 分为很少有；2 分为有时有；3 分为大部分时间有；4 分为绝大多数时间有。20 个条目的得分相加得总分，标准分（Y= 总分×1.25后取整数），得分>50 分有焦虑倾向，分值越高，焦虑倾向越明显。
两组患者在取卵前1 小时、取卵手术后1 小时进行焦虑评分，其中观察组从进入取卵手术室开始至离开手术室均进行音乐疗法。有手术室护士健康宣教及心理护理，提问问题，患者回答，护士记录评分。干预前，选择手术室护士进行专业的培训，尽量选择同一个护士进行护理以减少误差。
1.2.3 效果评价在取卵前1 小时、取卵后1 小时采用焦虑自评量表测试，同时在取卵后2 至3 天进行访视，了解患者对手术状况进行评价，分为满意及一般两个等级。
1.3 统计学处理方法全部数据均用SPSS 18.0 统计软件进行, 率的比较用X2 检验，计量资料用t 检验。P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。
2、结果实验组病人满意度显著高于对照组（P<0.01）( 如表1 所示)。表1 取卵手术病人SAS 评分、满意度比较
3、讨论3.1 音乐疗法有稳定情绪、减轻焦虑作用近年来，不孕症患者呈上升趋势，心理承受巨大压力，情绪不稳定，严重焦虑状态会改变身体生理系统的稳定性及女性生殖内分泌轴，影响患者心理健康，音乐疗法有稳定情绪的作用，且无痛苦、简单易行、投资少。音乐这种审美客体的旋律音色变化和节奏的运动过程，焕发出人类精神世界特有的魄力，音乐与医学本质联系，正在于这种特有的魄力对人类身心的影响和作用。音乐缓解躯体的应激状态，解除心理扭曲和紧张，创造自我治愈的机会[3]。
3.2 音乐疗法可提高患者满意度，融洽医患关系音乐是情感的一种表现形式，通过音乐体验，可以引发轻松、愉悦的情绪，达到心理上的情感平衡，从而调畅情志。医生手术时心情愉快，患者满意，提高满意度，从而融洽医患关系。
3.3 音乐疗法可为病人提供适宜手术室环境在手术中，器械的碰撞声，医护人员的谈话声，监护仪的报警声，空调的噪声是不可避免的， 这些声音对清醒病人而言是不良刺激，增加恐惧心理，音乐可以分散注意力，使患者在愉快的状态下手术，减轻病人心理创伤提高满意度。
3.4 音乐疗法可提高痛阈音乐使患者精神愉快，情绪稳定，思想轻松的方法，可提高疼痛阈值，增强其耐受力，减轻痛苦[4]。音乐能分散注意力，能提高多数患者的身体、心理健康，提高认识，缓解精神痛苦[5]。音乐使患者从紧张疼痛状态中解放出来。
综上所述，音乐的作用有心理及生理两方面，在心理方面，它通过艺术感染力影响人们的情绪和行为，以情导理；在生理方面，音乐是一定频率的声波震动，它作用于人体，使各器官节奏协调一致，这种协调一致是利于身心健康、利于取卵手术的重要因素。音乐疗法，让我们体会到了它本身所具有的魅力，值得在非全麻取卵手术过程中应用推广。
参考文献[1] Lin-lin Chou,Ru-Hua Wang,etal Effects of Music Therapyon oxygen Saturation in Premature Infants Receiving EndotrachealSuctioning, Journal of Nursing Research,2003,11(3):209-216[2] 魏育林，杨南德. 亚健康音乐调理基础. 北京: 中国中医药出版社,2011:15,139,147[3] 程梅. 音乐治疗疾病的探讨[J]. 中国中西医结合杂志.1998.(9):38[4] 王艳, 邓胜平. 病人疼痛评估及其护理对策[J]. 护理学杂志,2004.19(15):78-80[5] 吴红艳，刘珊. 欢笑是最好的治疗. 国外医学. 护理学分册,2002,21(2):71
论文作者:赵冰玲 江玉萍 仇雪嫦
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年3月第3期
论文发表时间:2016/5/31
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