湖南旺旺医院 湖南长沙 410016
摘要：目的：探究内镜手术对急诊胃出血患者的治疗方法及临床效果。方法：选取30例于2014年~2018年至本院急诊科就诊的胃出血患者，根据是否立即行内镜手术分为研究组与观察组，每组各15例。对照组在接受保守治疗后择期进行手术，研究组则立刻进行手术，就两组患者的出血控制时间、住院时间、治疗总有效率进行观察与比较。结果：研究组的出血控制时间与住院时间明显低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组的治疗总有效率明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：及时给予急诊胃出血患者内镜手术具有较为明显治疗效果，不仅能够有效控制出血，还可减少患者的住院时间，减轻患者临床症状。
关键词：急诊；胃出血；手术；临床疗效；并发症
作为临床常见的消化道出血性疾病，急性胃出血的发生诱因有饮酒、急性、慢性胃炎以及精神警长等。胃出血患者会出现呕血、黑便、周期性腹痛等症状，为加速止血，必须要及时对胃出血患者采取积极的处理措施。本文选取了30例于2014年~2018年至本院急诊科就诊的胃出血患者，将其均分为两组，探讨内镜手术对急诊胃出血患者的治疗效果，现将研究过程及结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究选取了30例于2016年1月~2018年1月至本院急诊科就诊的胃出血患者，根据是否立即行内镜手术分为研究组与观察组，每组各15例。所有患者均与急性胃出血诊断标准相符，并于研究前签署了研究知情同意书。研究组中，男性9例女性6例；年龄在22~65岁，平均（39.7±5.6）岁；原发病类型：5例急性胃黏膜损伤，4例消化性溃疡，3例食管胃底静脉曲张，2例贲门撕裂，1例胃癌。对照组中，男性8例女性7例；年龄在23~66岁，平均（37.9±6.0）岁；原发病类型：5例急性胃黏膜损伤，3例消化性溃疡，3例食管胃底静脉曲张，2例贲门撕裂，2例胃癌。两组患者在性别、年龄、原发病类型等一般资料上的比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2排除标准
本次研究需排除以下患者：（1）与急性胃出血诊断标准不相符；（2）对本次研究目的、流程不清楚，未签署同意书；（3）对本次研究中所应用的药物有禁忌症。
1.3方法
两组患者入院后，均给予心电图、血生化等一系列常规辅助检查，并及时给予扩容、止血、补液等有针对性的治疗措施。
1.3.1对照组治疗方法
治疗第1d，给予患者静脉滴注80mg的奥美拉唑（贵州威门药业股份有限公司制造，H20065185）以及2000U凝血酶（华兰生物工程股份有限公司，S19994010）；后连续5d给予患者40mg的奥美拉唑与500U的凝血酶，待患者胃出血情况得到有效控制后再实施内镜手术治疗。
1.3.2观察组治疗方法
及时行胃镜探查，即利用胃镜反复探查患者胃腔，确定出血部位后再依据出血具体部位、出血程度以及窗口大小来决定行内镜止血手术治疗。针对不同出血类型的患者采用不同的治疗方式，对小血管性出血患者采用如下措施：局部使用凝血酶并用钛夹实施夹闭；对弥漫型出血患者采用如下措施：排空胃内容物后再同时应用凝血酶和肾上腺素盐水，依据患者的实际情况切除部分或全部的胃。手术期间，对患者心跳、呼吸、脉搏等生命体征加以密切观察，一旦患者出现异常需及时处理，避免对手术效果造成影响。
1.4疗效判定标准
本研究将治疗效果分为痊愈、有效与无效3各类型，具体划分标准如下：患者呕血、黑便、头晕乏力、恶心呕吐等临床症状完全消失，血红蛋白无进行性下降，内镜检查与x线检查均未见异常者视为痊愈；患者黑便、便血、呕血症状显著减轻，其他临床症状明显缓解，但大便隐血潜在阳性者视为有效；患者所有临床症状均未消失甚至出现加重现象者视为无效。治疗总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5统计学处理
本研究中所产生的一系列数据均应用统计学软件SPSS29.0进行数据分析与统计，采用均数±标准差的方式表示计量资料，行t值检验；采用率表示计数资料，行卡方检验；当P＜0.05时视为比较差异具有统计学价值。
2 结果
2.1两组患者出血控制时间、住院时间比较
经统计，研究组的出血控制时间与住院时间均明显少于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。
表1 两组患者出血控制时间、住院时间比较
2.2两组患者治疗效果比较
对照组中，经过保守治疗后共有7例患者痊愈，5例患者有效，3例患者无效，治疗总有效率为80.00%；研究组中，共有1例患者因抢救无效而死亡，其余患者则均手术成功，成功率为93.33%；9例患者痊愈，5例患者有效，1例患者无效，治疗总有效率为93.33%。比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表2。
表2 两组患者治疗效果比较
3 讨论
胃出血这一临床常见的肠胃疾病具有极高的发病率与死亡率，消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张以及胃癌等均有可能诱发胃出血，其对患者生存质量及身体健康造成了严重威胁。剧烈呕血、黑便、眩晕、恶心以及呕吐等均为急性胃出血的主要临床症状，一旦患者出现急性胃出血的临床表现，应立即采取有针对性的治疗措施，若治疗方式不当或延误了最佳治疗时机，患者极有可能会出现死亡。目前，内镜辅助下进行止血治疗在临床中的应用最为广泛，该治疗方式所产生的并发症较少，治疗更为安全有效。本组实验结果表明，及时实施内镜治疗的研究组出血控制时间、住院时间均少于对照组，而治疗总有效率则明显高于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
总而言之，内镜治疗急诊胃出血具有十分显著的治疗效果，能够有效减少出血控制时间与住院时间，同时还具有广泛的适应证，因此值得临床广泛应用推广。
参考文献：
[1]王洪政.急性胃出血的急诊治疗及临床效果观察[J].中国药物经济学，2013（06）：200+205.
[2]冯日祥，陈耀华，唐志均.急诊手术与保守治疗急性胃出血的临床对比观察[J].中国医药指南，2015，13（24）：84-85.
[3]袁小荣.探讨优质护理在急性胃出血患者中的应用效果分析[J].当代医学，2015，21（32）：112-113.
[4]咸利军，张岩.急性胃出血的急诊胃镜治疗及临床应用效果探究[J].中国现代药物应用，2017，11（21）：53-54.
[5]倪曙光.应用奥美拉唑治疗急性胃出血的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12（12）：261-262.
论文作者:罗新意
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/19
标签：患者论文; 胃出血论文; 时间论文; 统计学论文; 手术论文; 急诊论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;