黑龙江省伊春市中心医院 黑龙江 伊春市 153000
摘要：目的:探讨分析手术治疗对急性单纯性阑尾炎患者生活质量的影响的应用效果。方法:选取本院2017年9月-2018年9月期间收治的80例急性单纯性阑尾炎患者，按照治疗方式的不同将其分为观察组和对照组，每组40例。观察组采取手术治疗措施,对照组保守治疗措施。比较两组的治疗对患者的情绪影响效果与满意度。结果:观察组40例中,对于早期康复治疗后的效果,无效1例,总有效39例,临床治疗有效率97.50%;对照组40例中,无效5例,总有效35例,临床治疗有效率87.50%｡观察组治疗有效率显著高于对照组,且差异较大,存在统计学意义(P<0.05)｡结论：对急性单纯性阑尾炎实施手术治疗可以发挥积极的促进治疗作用，充分满足患者生理和心理上的需求,可帮助患者治疗及恢复,可以有效减轻患者焦虑、抑郁的不良情绪，治疗满意度高，临床价值值得被认可。
关键词：手术治疗;急性单纯性阑尾炎;保守治疗
Comparison between conservative treatment and surgical treatment of acute simple appendicitis
Abstract: objective: to explore the effect of surgical treatment on the quality of life of patients with acute simple appendicitis.Methods: 80 patients with acute simple appendicitis admitted to our hospital from September 2017 to September 2018 were selected and divided into observation group and control group according to different treatment methods, with 40 cases in each group.The observation group received surgical treatment, while the control group received conservative treatment.The effect and satisfaction of the two groups were compared.Results: among the 40 cases in the observation group, the effect after early rehabilitation treatment was ineffective in 1 case, and the total effect was effective in 39 cases, and the effective rate of clinical treatment was 97.50%.Control group 40 cases, 5 cases ineffective, the total effective 35 cases, the clinical effective rate was 87.50%. Efficient observation treatment group is significantly higher than the control group, and the differences, there is statistical significance (P < 0.05). Conclusions: for the treatment of acute simple appendicitis surgery can play a positive role in promoting treatment, fully meet the patients physiological and psychological needs, to help patient treatment and recovery, can effectively reduce the patients with anxiety, depression, bad mood, treatment satisfaction is high, clinical value worthy of recognition.
Key words: surgical treatment;Acute simple appendicitis;Conservative treatment
急性单纯性阑尾炎是一种常见的急腹症,其严重程度比较高,具有较高的发病率,阑尾腔梗阻后并发感染是其主要的诱发原因。从现阶段临床对急性单纯性阑尾炎的治疗研究来看,选择何种治疗方式并无明确的论断,可以选择保守治疗,也可以选择手术治疗,而两种治疗方式的效果如何,仍旧值得探究[1]。本文就手术治疗在急性单纯性阑尾炎减轻不良情绪和生活质量及提高治疗满意度中的应用效果的情况进行介绍。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年9月-2018年9月期间收治的急性单纯性阑尾炎80例，按照治疗方式的不同将所有患者分为观察对照组和对照组，每组40例，观察组采取手术治疗措施,对照组保守治疗措施。观察组中，男20例，女20例；年龄19-71岁，平均（46.9±6.2）岁，病程6-20个月；对照组中，男20例，女20例；年龄17-73岁，平均（47.3±6.5）岁。全体患者在入组前均已签署研究知情文件。两组患者的性别、年龄及病情等一般资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采取保守治疗方法。采取禁食禁饮措施,叮嘱患者卧床休息静养。选取左氧氟沙星2mL,将其与250mL浓度5.0%的葡萄糖溶液混合静脉滴注,静脉滴注2次/d。给予患者静脉滴注2g替硝唑注射液,静脉滴注2次/d。在治疗期间,实施全身支持补液治疗,密切监测患者的各项生命体征。
观察组采取手术治疗。采用腹腔镜下阑尾切除术:手术体位为平卧位,麻醉方式为全身麻醉,常规消毒和铺巾。于脐上缘约1cm的位置行切口,将皮肤、皮下组织等逐层切开,钝性分离腹肌,分开腹膜。建立二氧化碳气腹(气腹压力控制在8～12mmHg范围内)。将Trocar和30°腹腔镜置入腹腔镜中,对腹腔情况展开详细地探查,确定阑尾的位置。阑尾系膜结扎切断,在距离盲肠约5cm的位置进行钳夹,选择细线结扎。在扎线远端切断阑尾,使用碘伏对阑尾残端进行涂擦,用7号线进行缝合,埋入盲肠壁内。以患者的实际情况为标准,若患者出现肠壁严重水肿,则使用网膜覆盖进行加固处理。术后所有患者均给予抗感染治疗。
1.3观察指标
临床治疗效果:1治愈。若用药后,各方面症状均消失,无任何不适感,临床症状基本或完全消失,患者生活能够自理;2显效。治疗后,各方面临床表征得到有效缓解,未对患者日常生活造成严重影响影响,临床症状明显好转,生活基本上可以自理;3有效。治疗后,患者明显好转,临床症状开始改善,部分生活可以自理;4无效。治疗后,部分患者病情加重。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。
1.4统计方法
采取SPSS11.0软件包进行统计学分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验和χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡
2.结果
观察治疗后两组患者中的应用效果情况,观察组40例中,对于早期康复治疗后的效果,无效1例,总有效39例,临床治疗有效率97.50%;对照组40例中,无效5例,总有效35例,临床治疗有效率87.50%｡观察组治疗有效率显著高于对照组,且差异较大,存在统计学意义(P<0.05)｡见表1｡
3.讨论
急性阑尾炎作为临床常见的急腹症,不仅会给患者带来巨大的痛苦,还会影响患者的日常生活和工作,降低患者的生存质量。相较于急性坏疽性阑尾炎、急性穿孔性阑尾炎和急性阑尾周围脓肿,急性单纯性阑尾炎的严重程度更低,但是其危害性不言而喻[2]。急性单纯性阑尾炎发病后,会有典型的临床表现,如右下腹痛、反跳痛、深压痛等,部分患者伴有皮肤感染、过敏及恶心、发热等症状,因而要及时采取相应措施加以治疗[3]。保守治疗是急性单纯性阑尾炎治疗的一种手段,常通过抗生素、补液等措施进行治疗,通过药物治疗达到消除阑尾炎症的目的,操作起来比较简单,费用不高,给患者带来的经济压力比较小,但是很多时候往往难以彻底消除阑尾炎症,具有较高的复发率,从而需要二次治疗,给患者造成二次伤害。近年来,随着腹腔镜技术的不断提高,腹腔镜下阑尾切除术逐渐应用在急性单纯性阑尾炎的治疗中,借助腹腔镜进行腹腔探查,可以更好地了解阑尾炎症情况,消除阑尾炎症的影响,弥补保守治疗易复发的不足,尽管会给患者带来一定的创伤,但是因为治疗的彻底性而减少了二次伤害的发生,更加有利于患者健康的改善。在本次研究中两组患者接受治疗后，观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，手术治疗对急性单纯性阑尾炎患者情绪影响的作用很大。对急性单纯性阑尾炎实施手术治疗,可明显改善患者的情绪,有效改善急性单纯性阑尾炎的临床症状有助于疾病的康复，在临床上值得推广应用。
参考文献：
[1]付亮,锁涛,张钰,等.保守治疗对比手术治疗急性非复杂性阑尾炎的临床疗效的Meta分析[J].国际外科学杂志,2015,41(5):300-304.
[2]张鹏,李恒.急性单纯性阑尾炎保守治疗与腹腔镜阑尾切除术治疗效果比较[J].临床外科杂志,2017,25(4):277-279.
[3]白正忠,李树营.外科手术和保守方法治疗急性阑尾炎的效果比较[J].现代中西医结合杂志,2015,21(25):2801-2802.
论文作者:张建军
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
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