青神县人民医院 四川省眉山市 620460
超声诊断，作为医疗诊断的重要部分，近年来，随着医疗诊断的技术的发展，其也产生了较大的变化。目前，超声造影技术是超声诊断的主要方式。超声造影，又称声学造影，是一项高分辨力、高敏感性和高特异性的技术。其原理是通过造影剂增强血细胞的散射回声，加强血细胞的二维超声成像和血流多普勒信号，以此清楚地对患者器官组织血流灌注情况进行观察检测。超声造影技术除常规造影谐波成像技术外，还包括造影剂爆破成像、低机械指数成像、间歇式超声成像等多种技术。但需要注意的是，不同的技术方法需要不同种类的造影剂，目前常采用的有微气泡造影剂、磷脂类造影剂、白蛋白类超声微泡剂等。其有安全性高、副作用低、稳定性高；微泡大小均匀易通过毛细血管；能产生丰富的谐波等特点，是无论何种超声造影技术都必须使用的媒介。超声造影技术将超声诊断从形态学成像突破性地过渡到功能性成像，可以说其是现代医疗诊断技术上的一次重大革命。现如今，超声造影技术已广泛运用于肝脏病情诊断，在甲状腺、胰腺、前列腺等疾病诊断中的利用率也明显上升，有良好的发展前景。
肝脏疾病诊断。由于肝脏具有双重供血的特点，传统对于肝脏疾病的诊断主要采用CT和核磁共振成像，常规超声技术由于造影动态过程分期不明显而不被广泛采用。随着近年来超声造影技术的快速发展，也提供给肝脏疾病诊断一个新的选择，三者互补可以有效地对患者病情进行检测。相比常规超声技术，超声造影技术在肝脏局部组织占位病变的诊断中更具优势，这是因为肝脏病变组织的性质需要通过其血流灌注情况来反映，而超声造影技术可以持续地、动态地对肿瘤和肝脏特异性对比剂作用过程进行观察，故能更好地实现肝脏病变组织成像。除此之外，超声造影技术在肝脏肿瘤介入治疗和疗效评估上也有明显的优势，通过持续动态造影对病变组织定位，引导手术治疗，术后通过超声造影检查消融是否彻底，对疗效和复发状况进行评估观察。
甲状腺疾病诊断。甲状腺疾病作为临床常见病症，多发于女性群体，包含甲状腺肿大、甲状腺结节、甲状腺功能亢进等多种病种。由于其病种众多，病因驳杂，血流灌注的状态无特异性，导致超声造影技术不能对其病情准确诊断，目前针对甲状腺疾病的诊断尚无统一标准。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆但经过众多医学研究发现，超声造影技术可以观察正常组织和病变组织血流灌注状况的差异，通过联合二维超声、弹性成像、细针穿刺活检等多种方式综合分析，对治疗过程起到良好的引导作用，提高定性诊断的准确率。除此之外，超声造影技术对甲状腺乳头状癌也有明显的诊断作用。
胰腺疾病诊断。胰腺是人体分泌胰液和胰岛素的主要器官，其蕴含多种消化酶，一旦出现问题，会严重影响患者食物消化过程。胰腺疾病常见的临床症状有腹痛腹胀、恶心呕吐、食欲不振等，对应病情有急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌、胰岛素瘤。胰腺是人体第二大腺体，但因其位置较深、周围器官较多，导致传统超声技术对早期胰腺疾病检查困难。研究发现采用超声造影技术配合二维超声、彩色多普勒、能量多普勒等方法对胰腺病变部位进行早期检测，其结果与CT完全一致，超声造影技术检测胰腺肿瘤与CT的检查结果也具有一致性，因此被广泛运用于胰腺疾病检测中。
肾脏疾病诊断。肾疾病种类繁多，常见的糖尿病、高血压、肾丝球肾炎都是其病种范围，常见临床病症有水肿、腰痛、血尿等症状。由于肾脏是全身血压的调控器官，因此肾脏组织血流灌注、分布的变化会对肾脏功能起到极大的影响，通过对肾脏血流量进行观察分析，可以有效诊断肾脏疾病。目前常用的测定方法有CT、核磁共振成像、放射性核素定量法等，但因病状较深、边界不清、血流稀少等原因，这些方法对肾脏疾病的检出率都差强人意。彩色多普勒可以通过检测血流阻力反应肾血管阻力，但对于低速血流信号，往往检测不到。超声造影技术相比这些传统检测方式，对血流信号更敏感，不容易受到外界条件影响，对肾囊肿、肾梗塞、肾挫裂等症状都能有效检查。此外，在治疗终末期肾脏疾病时，通常采用肾移植，移植后需要对其存活情况和患者肾功能恢复情况进行评估，超声造影技术可以显著提高肾皮质、髓质血流现象的敏感性，使移植肾的血管树分布状况更完整、客观的展现。
前列腺疾病诊断。前列腺疾病是男性常见疾病，其主要指前列腺炎和前列腺增生等疾病，危害最大的当属前列腺癌，极其影响患者生活质量。前列腺癌初期无任何预兆症状，非常容易造成误诊、漏诊，而超声造影技术可以对此进行有效诊断。超声造影技术对前列腺癌诊断主要是通过腔内探头技术对患者微血管密度进行研究，由于微血管密度与前列腺癌存在相关性，超声造影技术通过微血管血流异常的灌注情况观察就可以对前列腺癌进行确诊，提高了前列腺癌的检出率。除此之外，超声造影技术在经直肠前列腺活检上也有良好效果，可以提高活检的阳性率。
乳腺疾病诊断。乳腺疾病主要以乳腺癌为主，乳腺癌是发于女性群体的常见恶性肿瘤，且发病率呈逐年上升的趋势。乳腺癌前期不具备致命性，但癌细胞一旦脱落转移，导致其他器官病变，就会危及患者生命安全。尽早检测出淋巴结转移，可以针对性地提出治疗方案，提高治疗效果。对于乳腺癌的检测通常采用二维超声检查，但需要注意的是，以乳腺小肿瘤为代表，其成像图像复杂且多样，容易产生误诊情况。超声造影技术通过肿瘤微血管关注情况，可以对准确对病状和良恶性进行鉴别诊断。
膀胱疾病诊断。超声造影技术对膀胱部位的疾病检测主要针对膀胱肿瘤，将其与膀胱镜检测融合，可以更准确地对肿瘤恶性程度进行分析。使用膀胱镜进行检测时，容易对膀胱肿瘤和血凝块形成误诊，而超声造影技术可以通过血管对内团块进行鉴别，造影图像增强则可判断为膀胱肿瘤。在进行超声造影诊断膀胱壁病变时需要注意膀胱充盈程度，适度的膀胱充盈可以清晰显示膀胱壁的分层，对其浸润性有更好的诊断效果。
超声造影技术在肝脏疾病的诊断运用上已经相对较成熟且完善，同时对于甲状腺、胰腺、肾脏、前列腺、乳腺、膀胱等器官和部位特定疾病都有一定的观测效果，虽然其不能完全取代传统二维超声、CT、核磁共振成像等技术，但可以与其进行互补，提高诊断正确率。随着造影技术和造影剂的发展，相信超声造影技术在临床医学诊断上可以取得更进一步的效果，减少误诊和恶化现象，准确诊断更多症状，帮助患者及时进行治疗。
论文作者:张勇刚
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/11
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