黑龙江省大兴安岭地区阿木尔林业局职工医院彩超室 165302
摘要：目的：研究分析子宫肌瘤的超声影像特征和子宫肌瘤的B超诊断和鉴别效果。方法：收集182名子宫肌瘤患者的超声诊断及超声影像进行分析。结果：这些患者的子宫肌瘤超声图像分为四种类型高、中、低回声型和混合型，子宫肌瘤的超声诊断和病理诊断95.05%的相符几率。结论：B超在检查子宫肌瘤的准确率非常高，在临床上有着重要的诊断意义，非常值得广泛的推广，也是首选方法。
关键词：子宫肌瘤；超声诊断鉴别；效果分析
引言
子宫肌瘤发病一般在子宫体部，病因主要是由于平滑肌细胞增生而引起，许多患者没有明显的临床症状和体征，在进行妇科检查的过程当中会发现此病，子宫肌瘤的发病部位和瘤体的大小以及生长的速度，决定了它的临床症状。一般女性患的子宫肌瘤虽然是良性的，但是也会威胁到患者的生命，需要女性患者要非常的注意这方面。这中间的主要原因女性的雌激素，主要是由卵巢分泌的，由于肿瘤的原因摘除子宫，会直接影响到卵巢的功能，很多的女性患者在性功能上会有着很多的变化。超声检查非常容易的操作，对患者也不会有任何损伤，检查可以很清楚的，看清肌瘤的形态，大小分布以及周围的情况，把肌瘤的周边情况可以进行观察，同时详细的分析。所以在临床上辅助检查当中，B超检查是临床医生的首选的诊断方法，通过临床的实践经验探索，结合实际的情况，做的如下的报告.
一、资料和方法
（一）资料
研究对象为本院一年内收治的182名子宫肌瘤患者，年龄在23至60岁之间。发病部位情况为：黏膜下肌瘤9名，肌壁间肌瘤105名，浆膜下肌瘤22名，多发性肌瘤42名；肌瘤大小情况为：0.8cm×0.7cm为最小，9.1cm×8.7cm为最大，子宫肌瘤超过4.0cm有106名，高、中、低回声型和混合型几无差别，可取平均数。
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（二）诊断鉴别方法
患者平躺在检查床上，确定患者膀胱在充盈的状态，探头对整个盆腔进行多面的扫描检查，把子宫的形态大小等进行仔细的检查，把最具有特点的图像进行留图，把结果进行仔细的分析记录，然后要患者排空膀胱，再进一步检查。
二、结果
（一）临床表现结果分析
主要表现为月经周期缩短或延长、经量增多、尿频、便秘、排尿障碍、腰酸背痛、急腹症、阴道分泌物增多、贫血、不孕等，患者发病35至40岁女性居多，且多数是在妇科检查时发现的。
（二）分型结果分析
大体可从医学上分为三种，即浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤。在本研究中，黏膜下肌瘤9名（4.95%），浆膜下肌瘤22名（12.08%），多发性肌瘤42名（23.07%），肌壁间肌瘤105名（57.69%），合并阔韧带肌瘤、阑尾炎包块各2名（1.1%）。
（三）超声征象结果分析
浆膜下肌瘤肌层内的中低回声占位，向浆膜下外突，多发的患者，子宫的形态是不规则，完全外突会有地状结构与子宫相连，黏膜下肌瘤多呈内膜下肌层的中低回声，会突出子宫腔，子宫内膜会变形，或者出现连续性的中断，完全突出宫腔的是实性占位，与内膜有裂隙状的回声。肌壁间肌瘤是肌层内中低回声，也会有中强回声出现，肌瘤的边界非常清晰，为圆形或者椭圆形，形态相对规则，中强回声伴有后方回声减弱。
（四）彩色多普勒血流征象结果分析
子宫肌瘤周边有丰富的环状或半环状血流信号，也会在瘤体内有枝丫状的信号。肌瘤在发生钙化的时候，血流信号会明显的减弱或者是没有。B超检查的结果，与手术后的实际情况是相符合的。
（五）变性超声征象结果分析
肌瘤的体积太大，会影响血液供应不够，漩涡状结构会消失，这时可以诊断出肌瘤变性。囊性变在瘤体内是不均匀的低回声，还可以出现无规则不等的无回声区。肌瘤出现钙化，在瘤体上会有强回声，会出现环状或者斑点状的形态，还会有后方的声影。肌瘤红色变，瘤体会增大，回声降低，声像图没有任何特征的显示。
三、讨论
（一）子宫肌瘤是由子宫平滑肌和结缔组织所形成的肌肉，为子宫良性肿瘤，它的发病部位是可以在子宫的任何部位，形态大小不相同，可以是单个，也可以是多个，一般是圆形或者是椭圆形，还有不规则的形态，也会出现很多个肌瘤相互融合形成结节，肌瘤的组织是非常紧密。肌瘤本身没有包膜，外面有假包膜是被压迫的基地纤维组织形成的，假包膜和肌瘤之间的界限非常清楚，肌瘤表面可以看到旋涡状或者编织状的结构，组织是非常致密的。
（二）子宫肌瘤的症状有着它独有的临床表现形式，这些可以导致患者出现一些临床的症状，会有月经的改变，腹部出现包块，白带增多，下腹坠胀，有腹痛或者出现尿频，还有可能造成患者出现不孕的情况等。在临床上有很多的妇科疾病与子宫肌瘤的症状是十分相似，很容易会出现误诊混淆。因此，子宫肌瘤的诊断在临床治疗上有着非常重要的意义。
（三）超声检查法检查子宫肌瘤是非常普遍的临床辅助诊断检查，也是作为首选的检查手段。子宫肌瘤的超声检查主要表现在肌瘤内部的回声出现不均，在子宫肌瘤早期会出现局部回声不均，子宫肌瘤的大小和边界一般不会发生太大变化；在晚期声像图上会出现内部没有回声，或者是很低的回声区，肌瘤的囊腔很不规则，周围的回声增强；肌瘤周边的假包膜会出现回声不清晰，在声像图上面的表现不明显，所以在进行诊断和鉴别时，有着一定的困难，可以使用阴道探查进行更明确的诊断；面膜下肌瘤的回声是中等或者偏高的，与内膜边界不清楚，通过超声检查可以准确的确定位置。浆膜下子宫肌瘤形态非常异常，子宫体积会增大，瘤体小会有实性低回声结节，瘤体大会有不均匀实性低回声结节，内膜线会在肌瘤的一侧，与子宫壁的组织是正常的关系。
（四）这一次的实验研究表明的结果：173例是完全符合的，4例是基本符合，5例是不符合的，总的复合率为97.25%。总之B超检查对于子宫肌瘤疾病的诊断和鉴别，在临床上有着很重要的辅助诊断意义，在临床上是非常值得推广。
参考文献：
[1]赵海梅.浅谈子宫肌瘤的超声诊断[J].影像研究与医学应用，2017.
[2]王李娜，于冰.黏膜下子宫肌瘤的超声诊断进展[J].临床医药实践，2016（4）：303-306，共4页.
[3]孟璐，史铁梅.超声鉴别诊断子宫肌瘤和子宫腺肌瘤研究进展[J].中国介入影像与治疗学，2015，12（9）：577-579.
论文作者:张振丽
论文发表刊物:《健康世界》2019年19期
论文发表时间:2020/1/10
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