江苏省无锡市中医医院 急诊科 214000
摘要：目的 探讨延续护理在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者中的应用价值。方法 选取我院2013年1月至2015年1月间收治的肾病综合征伴急性肾损伤患者共58例，根据住院号末尾数奇偶性进行分组，奇数者均纳入对照组，为其提供临床常规护理，将偶数者纳入观察组，在实施常规护理的基础上添加院外延续护理。比较两组患者自我管理能力、治疗依从性以及并发症情况。结果 治疗护理后，观察组患者自我护理能力及临床护理质量水平较对照更优；观察组患者治疗护理期间并发症发生率明显低于对照组，差异对比具有显著性，P＜0.05。结论 延续护理在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者中效果理想，提高自我护理能力，降低并发症发生率，改善临床护理质量，是一项值得推广应用的护理模式。
关键词：延续护理；腹膜透析；肾病综合征；急性肾损伤；应用价值
急性肾损伤（AKI）是肾病综合征（NS）的严重并发症，也是作为肾病综合征死亡的重要因素之一[1]。目前针对肾病综合征以腹膜透析（PD）为主要治疗方法，其通过肾脏代替疗法改善患者的肾功能，但该项治疗方法周期长，常规护理方法无法满足患者出院后的健康需求[2]。针对此现象，我院对PD治疗NS伴AKI的患者实施院外延续护理，使患者在出院后也能继续接受专业医护人员的指导与评估，从而掌握疾病相关知识与换液技术，以期提高临床效果。现将具体方法报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
自2013.1-2015.1我院收治NS合并AKI患者共58例，均行腹膜透析治疗，所选患者无精神疾病史，意识清楚，长期规律随访并自愿配合测试；无腹膜透析绝对禁忌证。按照住院号末尾数奇偶性将其分为观察组（奇数者）与对照组（偶数者）各29例，观察组中男性17例，女性12例，患者年龄均在35~68岁，中位年龄51.5岁，病程6个月~5年，平均病程（2.51±2.13）年；对照组中男性18例，女性11例，患者年龄均在36~69岁，中位年龄52.5岁，病程8个月~6年，平均病程（2.89±2.27）年；本研究开展前已获得院内伦理委员会批准。收集两组患者的临床资料，所得数据对比均无显著性差异（P＞0.05），均衡可比。
1.2 方法
两组患者入院后均采取腹膜透析法进行治疗，在护理时，为对照组患者仅按照肾内科常规护理执行，为观察组患者则采取延续护理：（1）成立延续护理小组：小组成员包括护士长1名、主管护师2名，专科护士5名、主任医师1名。院内定期组织小组成员学习NS及AKI的相关知识，从多方面考核医护人员，确保其专业知识与操作技术能力过关。（2）创建患者个人病例：在患者确诊疾病后，创建其个人病例，其中包含患者的入院时间、检查结果、治疗过程、手术时间等，以便评估治疗护理后相关并发症及自我管理能力。（3）定期进行电话随访或上门家访。
1.3 观察指标
采用自我护理能力测定量表（ESCA）评估患者的自我管理能力，表中包括自我护理技能、自我责任感、自我概念及健康知识水平等4个维度，总分为172分，得分越高，表示自我护理能力越强[3]；采用院内自制的护理质量评分量表，评估护理前后临床护理质量水平，总分为100分，护理质量水平与得分呈正比；观察两组患者出院后并发症发生率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 自我护理能力
干预后观察组自我护理能力及护理质量评分较护理干预前有明显改善，且好转程度明显优于对照组，P＜0.05，详情见表1。
3 讨论
NS伴AKI患者均无法一次性完成全部治疗，对后期转入其他科室或出院的患者，仅能通过会诊、复诊等来延续治疗，难以达到患者及家属的健康需求，且出院后患者病情有表现出不同程度的不稳定性[4]。因此对该类患者进行延续护理十分必要，延续护理的访视内容主要包括[5]：①健康教育。帮助患者养成良好的生活习惯，根据患者的个人爱好及身体素质、条件允许，选择合理的运动方式；同时对进行腹透工作的患者或其家属进行统一的专业性培训，保证每一位操作人员掌握腹透正确步骤。②心理护理：护士对出院患者随访时，应主动进行亲切沟通，了解患者的病情状况与相关指标水平的变化；耐心倾听患者的内心想法，掌握其心理问题，从而采取针对性、个体化心理干预措施，积极鼓励、安慰病患，以消除其不良情绪，树立治疗的信心，主动配合治疗护理工作。
本研究资料显示，实施延续护理的观察组患者其自我护理能力有明显提高，相关并发症发生率呈大幅度降低，另外延续护理的开展对护理质量也有明显改善。
综上所述，延续护理可有效改善肾病综合征伴急性肾损伤患者的自我护理能力，优化临床护理质量，进而改善患者的治疗效果，对促进其病情恢复具有重要意义。
参考文献：
[1] 李晴，周婷婷，李韬彧等.延续护理在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者中的应用[J].中华护理杂志，2012，47（2）：114-117.
[2] 段国梅，陈德监.延续性护理在肾病综合征伴急性肾损伤患者中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2015，1（4）：57-59.
[3] 贡亚芳.延续护理对肾衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响研究[J].实用临床医药杂志，2014，18（20）：39-41，50.
[4] 范家莉，孔悦，施素华等.延续护理对维持性血液透析患者生命质量的影响[J].中国实用护理杂志，2016，32（9）：644-650.
[5] 范家莉，孔悦，施素华等.慢性肾脏病患者延续护理的研究进展[J].中国实用护理杂志，2015，31（18）：1398-1401
论文作者:王虹
论文发表刊物:《健康世界》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/11
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