黑龙江省铁力市中医院 黑龙江铁力市 152500
摘要：目的 分析LEEP术后联合重组人干扰素a-2a治疗慢性中重度宫颈糜烂的临床效果。方法 选择我院收治的140例慢性中重度宫颈糜烂患者，随机分为观察组和对照组两组，每组70例，对照组给予LEEP技术治疗，观察组在对照组治疗的基础上联合重组人干扰素a-2a治疗。结果 尽管两组治疗总有效率均为100%，但观察组治愈率94.29%，显著优于对照组81.43%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组平均愈合时间（5.48±1.01）周，显著短于对照组（7.87±2.54）周，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率8.57％，显著低于对照组25.71%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 LEEP术后联合重组人干扰素a-2a治疗慢性中重度宫颈糜烂，效果显著，患者术后恢复快，不良反应少，值得临床推广使用。
关键词：LEEP刀；重组人干扰素a-2a：慢性中重度宫颈糜烂；临床效果
Clinical analysis of chronic and severe cervical erosion
Objective To analyze the clinical effect of combined human interferon a-2A on chronic and severe cervical erosion after LEEP.Methods 140 patients with chronic，moderate and severe cervical erosion in our hospital were randomly divided into observation group and control group，with 70 cases in each group.The control group was treated with LEEP，Observation group was treated with recombinant human interferon a-2A on the basis of control group.Although the total therapeutic efficiency was 100 % in both groups，the cure rate was 94.29 % in the observation group，which was significantly better than the control group 81.43 %，and the difference was statistically significant（P <0.05）；The mean healing time（5.48 ± 1.01）was significantly shorter than that of the control group（7.87 ± 2.54），with significant difference（P <0.05）；The complication rate of the observation group was 8.57 %，which was significantly lower than 25.71 % in the control group（P<0.05）；Conclusion combined with human interferon a-2A after LEEP is effective in the treatment of chronic and severe cervical erosion，with rapid postoperative recovery and few adverse reactions.
Key words：LEEP knife；Recombinant human interferon a-2A：chronic and severe cervical erosion；Clinical effects
慢性宫颈炎病变过程中最常见的病理表现是中重度宫颈糜烂，也是妇科常见、多发病的一种，有发展为宫颈癌的潜在风险[1]。宫颈糜烂在已婚或有性生活女性中的发病率高达50％以上，对广大妇女的身心健康造成严重威胁。目前，临床上治疗宫颈糜烂的主要方法是物理治疗、药物治疗，缺点是治疗不彻底、易复发。通过对我院收治的70例慢性中重度宫颈糜烂患者在LEEP术后联合重组人干扰素a-2a治疗，并将治疗效果与同期仅仅采用LEEP刀治疗的患者进行比较，效果较理想，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2017年1月-2017年12月妇科收治的慢性中重度宫颈糜烂患者140例，所有患者均符合第六版《妇产科学》中的慢性宫颈炎诊断标准，同时排除急性生殖器炎症者，滴虫、霉菌、支原体及衣原体感染者，妊娠期妇女，宫颈癌患者，治疗前2个月内接物理治疗者，心、肺、肾等主要脏器功能不全者；年龄21-54岁，平均年龄32.8±4.9岁；病程6个月-9年，平均病程4.9±1.3年；宫颈糜烂Ⅱ度72例，宫颈糜烂Ⅲ度68例；单纯型60例，颗粒型58例，乳突型22例；随机分为观察组和对照组两组，每组70例，两组患者在年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义，（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准 宫颈糜烂分度：（2）宫颈糜烂面积<宫颈面积的1／3为I度（轻度）；（2）宫颈糜烂面积为宫颈面积的1／3-2／3为Ⅱ度（中度）；（3）宫颈糜烂面积>宫颈面积2／3以上为Ⅲ度（重度）。宫颈糜烂分型：（1）宫颈糜烂面呈单层柱状上皮覆盖且表面平坦为单纯型；（2）宫颈糜烂面有腺上皮过度增生、间质增生且糜烂面凹凸不平，呈颗粒状为颗粒型；（3）宫颈糜烂面有显著的间质增生，表面显著不平并呈乳突状为乳突型。所有类型的宫颈糜烂均可能伴有息肉，于治疗中一并给予清除。
1.3方法 对照组给予LEEP刀治疗：嘱患者月经干净3-7d后来院治疗，采用HF-120B型LEEP刀（北京方达合众科技公司），患者排空膀胱后取膀胱截石位，外阴、阴道及宫颈采用碘伏消毒，充分暴露宫颈，2％利多卡因2mL局部浸润麻醉，将电切功率设置为50W，环行电切刀的型号根据病变性质和范围选择，距离碘不着区外缘0.3cm处开始电极，按照由上至下的顺序缓慢均匀的切割组织，切割深度为0.8cm，依据糜烂深度选择线形或深锥形操作，球形电极止血，功率53W，发现息肉时，沿根部彻底切除，将切除组织进行病理检查。术后采用抗生素抗感染治疗3-5d。观察组在对照组治疗的基础上联合重组人干扰素a-2a栓剂治疗，术毕取干扰素栓1枚置入阴道深部后给予纱布填塞，4-6h后取出，之后患者晚睡前清洗阴道后取重组人干扰素a-2a栓1粒，2天治疗1次，连用治疗3个月。所有患者均于治疗后1、2、3个月随访1次。
1.4观察指标 观察组两组治疗效果，愈合时间及并发症发生率。
1.5疗效标准（1）痊愈：治疗后宫颈糜烂面全部愈合，宫颈恢复光滑，患者的临床症状及体征完全消失；（2）显效：治疗后宫颈糜烂面显著缩小，或由中度糜烂转为轻度糜烂，或由重度转为中度糜烂；（3）有效：治疗后宫颈糜烂面积缩小，却没有达到轻度；（4）无效：治疗后与治疗前患者的临床症状及体征相比，未见好转甚至加重。
1.5统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性。
2结果
2.1两组治疗效果比较 如表1所示，尽管两组治疗总有效率均为100%，但观察组治愈率94.29%，显著优于对照组81.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组治疗效果比较
3讨论
于20世纪90年代自英美流行起来的LEEP刀是治疗宫颈疾病的一种有效方法。LEEP刀治疗慢性宫颈具有无需麻醉，患者术中仅隐隐感觉下腹微痛，术后患者没有不适感出现，无瘢痕，质地柔软，可以整形治疗宫颈旧裂、外口松弛、外翻、肥大等，达到恢复宫颈圆滑、美观的治疗效果，尤其适用于既往有激光及微波等治疗史者。同时LEEP术切除的组织可进行病理检查，对早期诊断宫颈癌前病变的意义重大，兼具治疗及诊断的双重作用。慢性子宫颈炎的发生与病毒感染的密切关系，长生德佳是广谱抗病毒药物[2]，主要成分是重组人干扰素a-2a，其药理作用是抗病毒、提高免疫力、抗肿瘤等作用，且无耐药性，患者应用方便，无副反应等，治疗宫颈糜烂效果较理想。本研究证实，尽管两组患者的治疗总有效率均为100%，但观察组治愈率94.29%，显著优于对照组81.43%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组平均愈合时间（5.48±1.01）周，显著短于对照组（7.87±2.54）周，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率8.57％，显著低于对照组25.71%，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，LEEP术后联合重组人干扰素a-2a治疗慢性中重度宫颈糜烂，效果显著，患者术后恢复快，不良反应少，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]邬巧霞.高频电波刀联合重组人干扰素a-2a治疗重度宫颈糜烂疗效观察[J].中国基层医药，2010，17（4）：552-553.
[2]朱清莉.LEEP术后联合重组人干扰素a-2a治疗慢性中重度宫颈糜烂的疗效分析[J].中外医疗，2009，28（31）：35.
论文作者:王纯丽
论文发表刊物:《健康世界》2018年8期
论文发表时间:2018/7/3
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