（宜宾市屏山县人民医院内二科血液透析室；四川宜宾 645350）
【摘要】目的：对血液透析患者采取围血液透析期护理干预，且分析对透析器及管路凝血产生的影响。方法：40例实验对象来自我院2017年11月至2018年11月间收治的需要进行血液透析患者，其一组是对照组，其二组是实验组，分别实施常规护理与围血液透析期护理干预，护理结束后进行对比。结果：实验组患者透析器及管路凝血发生率5.0%低于对照组患者透析器及管路凝血发生率30.0%，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：围血液透析期护理干预对患者透析器及管路凝血产生的影响比较大，提高了患者血液透析的质量，具有推广价值。
【关键词】围血液透析期护理干预；透析器；管路凝血
血液透析通常是针对慢性的肾脏、急性的肾脏等疾病进行救治的一种治疗方法，它可以在极短的时间内纠正患者体内代谢紊乱的情况，进而延长患者的生存时间。在实施血液透析治疗的过程中一旦出现凝血现象，会影响患者的透析质量，严重时甚至出现贫血等症状，不仅不利于疾病的控制，反而会加重疾病[1]。本研究中将实施血液透析患者作为实验对象，分别采取常规护理与围血液透析期护理干预，在护理结束后比较两组患者透析器及管路凝血发生率，详情数据资料如下。
1研究资料与方法
1.1研究资料
40例实验对象来自我院2017年11月至2018年11月间收治的需要进行血液透析患者，其一组是对照组，其二组是实验组。20例患者为对照组，男女例数分别为12例、8例，年龄自47岁至62岁，均值（54.5±5.4）岁；22例患者为实验组，男女例数均为10例，年龄自47岁至60岁，均值（53.5±5.1）岁。由统计学软件对以上各数据进行处理，结果为P＞0.05。
1.2方法
1.2.1对照组
常规护理：患者在进行血液透析治疗的过程中，由护理人员监测患者生命体征，并保证透析仪器的正常运转。
1.2.2实验组
围血液透析期护理干预：①血液流速干预：因穿刺因素导致血液流速变慢时，护理人员应进行查看，通过重新穿刺、调整的方式来提高血液流速；因血管因素致使血流量缺乏时，护理人员应及时保护血管，在透析结束后予以血管局部湿热敷；因循环血容量不足致使血流速度变慢时，应快速滴注氯化钠溶液，必要时输注高浓缩红细胞。②无肝素透析干预：在进行无肝素透析中，间歇期经氯化钠注射液冲洗透析器及管路，氯化钠冲洗间隔时间应高于凝血时间，并对氯化钠注射液的使用总剂量做好记录，做好超滤处理措施，以免出现肺水肿的现象；一旦患者发生血凝现象时，及时停止透析并进行针对性的处理，再次实施透析时，更换透析器及管路。③高凝状态干预：患者在进行透析之前，护理人员先常规预冲透析器及管路，冲洗液为氯化钠注射液，然后再使用肝素（1000ml）与氯化钠注射液进行预冲，冲洗完成之后才能进行血液透析治疗，在透析的过程中密切关注透析器及管路颜色的变化，必要时再次进行冲洗；护理人员密切关注患者管路情况，避免透析管路出现弯曲、受压等情况，同时保证肝素泵与血泵正常的运转；一旦患者出现不良反应时护理人员应及时进行针对性的处理，使血液透析顺利的实施。
1.3观察指标
护理结束后对比两组患者透析器及管路凝血发生率：分别为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。0级：透析器及管路正常；Ⅰ级：透析器及管路部分出现凝血或成束纤维凝血的现象；Ⅱ级：透析器及管路凝血情况较为严重，或者大部分出现纤维凝血的现象；Ⅲ级：透析器及管路凝血情况极为严重，影响了正常的使用，需要冲洗更换。凝血发生率=（Ⅱ级+Ⅲ级）×100.0%。
1.4统计学分析处理
对本次研究中所得到的两组透析器及管路凝血发生率数据使用X2检验计数资料，若结果为P＜0.05，则代表差异存在统计学意义，研究使用统计学软件版本为SPSS19.0。
2结果
实验组患者透析器及管路凝血发生率5.0%低于对照组患者透析器及管路凝血发生率30.0%，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。见下表1。
3讨论
血液透析具有技术要求高、专业性强等特点，因此患者在进行血液透析治疗的过程中护理发挥着重要的作用。围血液透析期护理干预有效的弥补了常规护理的不足，常规护理具有一定的机械性，而围血液透析期护理干预则看重细节的护理，其最终目的是减少透析器及管路凝血发生几率，提高患者的血液透析效果[2]。
入选此实验对象为需要实施血液透析治疗的患者，分别采用不同的护理模式，通过对比发现实施围血液透析期护理干预患者发生透析器及管路凝血的几率比较低，分析其原因为通过实施围血液透析期护理干预使患者享受到了全方面的护理干预服务，当血流量状态不理想时护理人员可及时进行检查，并予以针对性的处理，从而恢复正常血流量[3]；在透析间歇期使用氯化钠注射液冲洗透析器及管路，降低或避免了血凝现象的发生，对高凝状态进行干预，有效的排除了有关血凝高危因素，保证了患者透析的安全[4]。
综上所述，围血液透析期护理干预对患者透析器及管路凝血产生的影响比较大，提高了患者血液透析的质量，具有推广价值。
参考文献
[1] 易海飞，刘少平，许月嫦，等. 血液透析中透析器及管路凝血的原因分析及护理[J]. 国际护理学杂志. 2017, 36(5): 718-720.
[2] 张保荣，曾理. 围血液透析期护理对患者透析器及管路凝血的改善[J]. 血栓与止血学. 2017, 23(1): 156-158.
[3] 高敏，马甫康，钱惠艳，等. 43例血液透析患者管路及滤器凝血原因分析及护理[J]. 天津护理. 2017, 25(3): 242-243.
[4] 刘晓霞. 围血液透析期护理干预对血液透析患者透析器及管路凝血的影响[J]. 医疗装备. 2018, 31(23): 170-171.
论文作者:彭霞
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/24
标签：管路论文; 血液论文; 患者论文; 凝血论文; 器及论文; 实验组论文; 发生率论文; 《医师在线》2019年5月9期论文;