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【摘要】目的：研究并分析治疗2型糖尿病患者时使用重组甘精胰岛素与瑞格列奈的效果。方法：收集2型糖尿病患者共30例，根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组（15例）和观察组（15例），对照组接受皮下注射胰岛素治疗，观察组接受重组甘精胰岛素与瑞格列奈联合治疗，将两组患者治疗后的总有效率、低血糖发生率进行观察和对比。结果：观察组治疗后的总有效率与对照组相比，组间差异不显著，P＞0.05；观察组的低血糖发生率显著低于对照组，P<0.05。结论：在2型糖尿病患者的治疗过程中，重组甘精胰岛素与瑞格列奈能够使患者获得理想疗效，且用药安全可靠，患者更加受益，值得推广应用。
【关键词】2型糖尿病；重组甘精胰岛素；瑞格列奈；联合治疗；治疗效果
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）12-103-01
相关的研究报道称，在我国所有的糖尿病患者中，2型糖尿病占据了9成以上的比例[1]。这种内分泌系统疾病的发生以及发展甚至恶化都与胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足等病理机制有着密切的关系，因此治疗中多以控制血糖、降低并发症、减少副反应为原则[2]。在本次研究中，对2型糖尿病患者采用了重组甘精胰岛素与瑞格列奈联合治疗方案，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月至2016年6月，在我院接受治疗的2型糖尿病患者共30例，根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组（15例）和观察组（15例），其中，对照组男9例，女6例；年龄在42岁-75岁之间，平均年龄为（52.2±3.5）岁。观察组男10例，女5例；年龄在43岁-73岁之间，平均年龄为（51.9±3.8）岁。患者空腹血糖均高于7.0mmol/L，糖化血红蛋白为7.5%-10.5%。排除胰岛素治疗史者，排除肝肾、心肺疾病者，排除严重胃肠道疾病者，排除酮症酸中毒者。两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。
1.2 方法
对照组接受皮下注射胰岛素（生产厂家：吉林省辉南辉发制药股份有限公司；生产批号H22023928）治疗，在早餐和晚餐前30分钟注射，初始剂量为0.4U/kg,并根据患者的实际情况及血糖变化对胰岛素用量进行针对性调整。观察组接受重组甘精胰岛素与瑞格列奈联合治疗，重组甘精胰岛素（生产厂家：甘李药业股份有限公司；生产批号：S20050051）皮下注射，每日一次，初始剂量为0.2U/kg；瑞格列奈（生产厂家：江苏豪森药业股份有限公司；生产批号：H20000362）口服，每日3次餐前15分钟服用，初始剂量为0.5mg-1.0mg，根据患者的实际情况及血糖变化对胰岛素用量进行针对性调整。
1.3 评价指标
统计对照组治疗后的总有效率、低血糖发生率，并与观察组的相关数据进行对比。显效标准：患者空腹血糖降幅高于30%或者低于7.0 mmol/L；有效标准：患者空腹血糖降幅10%-29%，或者低于8.5 mmol/L；无效标准：患者空腹血糖无明显变化[3]。
1.4 统计学分析
将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若p值低于0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若p值高于0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。
2 结果
观察组治疗后的总有效率与对照组相比，组间差异不显著，P＞0.05；观察组的低血糖发生率显著低于对照组，P<0.05。见表1。
3 讨论
有研究认为，2型糖尿病患者在多种致病因素的影响下，其血液结构平衡受到了破坏，使胰岛素效力相对减弱，从而形成了非胰岛素依赖。而传统的口服降糖药物治疗无法在短期内使患者的血糖达标，反而还可能加快慢性并发症的出现[4]。在本次研究中，对观察组15例2型糖尿病患者采用了重组甘精胰岛素注射联合口服瑞格列奈的治疗方案，经对比分析研究可知，观察组治疗后的总有效率与对照组相比，组间差异不显著，P＞0.05；观察组的低血糖发生率显著低于对照组，P<0.05。重组甘精胰岛素属于人胰岛素类似物，在中性pH液当中具有较低的溶解度，经过皮下注射后六聚体会被缓慢分解为二聚体或者单聚体，并被机体均匀吸收，保证了重组甘精胰岛素的持续少量释放，达到了平稳、长效降血糖的目的，而且由于血药浓度没有峰值，因此不会出现低血糖等严重的副反应[5]。瑞格列奈是一种餐时血糖调节剂，能够将膜上ATP 所依赖的钾通道关闭，造成细胞膜去极化，并致使钙离子内流，从而发挥出显著的促胰岛素分泌作用，使胰岛素分泌第一时相尽快得以恢复。更重要的是，瑞格列奈还具备保护胰岛素生物合成的作用，用药后组织无蓄积，因此能够进一步降低低血糖的发生率。
综上所述，在2型糖尿病患者的治疗过程中，重组甘精胰岛素与瑞格列奈能够使患者获得理想疗效，且用药安全可靠，患者更加受益，值得推广应用。
参考文献
[1] 林海洋,薛诚,毛小洁等.重组甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗初诊2型糖尿病的临床分析[J].中国基层医药,2011,18(02):177-179.
[2] 吴玉波,彭火亮,伍耀堂等.瑞格列奈联合重组甘精胰岛素治疗2型糖尿病疗效观察[J].广东医学,2011,32(02):244-245.
[3] 刘湘茹,胡德龙,薛珮怡等.重组甘精胰岛素联合瑞格列奈与双相门冬胰岛素治疗新诊断2型糖尿病的效果比较[J].广东医学,2014,36(10):1603-1605.
[4] 丁洪成,廖勇敢,程长明等.重组甘精胰岛素联合阿卡波糖及瑞格列奈治疗老年人2型糖尿病的疗效观察[J].中华老年医学杂志,2010,29(11):934-936.
[5] 姚璐,孙建敏,吕肖峰等.瑞格列奈与重组甘精胰岛素联合治疗新诊断2型糖尿病的疗效观察[J].中国循证心血管医学杂志,2013,25(05):481-482.
论文作者:严妍
论文发表刊物:《系统医学》2016年12期
论文发表时间:2016/10/9
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