广德县人民医院 安徽广德 242200
【摘 要】目的 探讨卡孕栓配伍缩宫素在产后出血临床预防中的应用效果。方法 收集2014年8 月至2015 年8 月我院收治的剖宫产并高危产后出血因素产妇60 例，采用随机数字法分为2 组，对照组（n=30）产妇在胎儿分娩后立即宫体注射缩宫素，术后静脉滴注缩宫素，观察组（n=30）产妇在胎儿分娩后立即宫体注射缩宫素，术后卡孕栓纳肛，而后静脉滴注缩宫素，比较两组产妇回病房后2 h出血量及术后2h~24 h出血量和不良反应发生率。结果 观察组产妇回病房后2 h出血量为27.39±12.03 mL，对照组为69.38±31.64 mL，P<0.05；观察组组产妇术后2h~24 h出血量为79.22±42.67 mL，对照组为191.34±77.28 mL，P<0.05；两组产妇不良反应发生率无显著性差异，P>0.05。结论 卡孕栓配伍缩宫素治疗法均可有效降低产妇分娩后的出血量，对于提高产后出血的预防效果具有积极作用，且应用过程中产妇无明显不良反应，安全、可靠，值得推广应用。
【关键词】卡孕栓；缩宫素；产后出血；给药方式
[Abstract] objective to investigate the effect of combination of pregnancy suppository and oxytocin in the clinical prevention of postpartum hemorrhage. Method collected in August 2014 to August 2015，our hospital cesarean section and high risk factors of maternal postpartum bleeding，60 cases were divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）in maternal fetal corpus injection of oxytocin immediately after childbirth，postoperative intravenous drip of oxytocin，the observation group（n = 30）in maternal fetal corpus injection of oxytocin immediately after childbirth，postoperative pregnancy anus bolt，and intravenous drip of oxytocin，compared two groups of maternal back ward 2 h after the bleeding and postoperative 2 h ~ 24 h blood loss and incidence of adverse reactions. Results the maternal blood loss in the observation group was 27.39±12.03 mL 2 h after returning to the ward，and that in the control group was 69.38 ±31.64 mL，P<0.05. The blood loss of the control group was 79.22 ± 42.67 mL 2h~24 h after obstetrics and gynecology，and that of the control group was 191.34 ±77.28 mL，P<0.05. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups，P>0.05. Conclusion the combination of pregnancy suppository and oxytocin therapy can effectively reduce the amount of postpartum hemorrhage，and has a positive effect on improving the prevention effect of postpartum hemorrhage.
【Key words 】 pregnancy card suppository；Oxytocin；Postpartum hemorrhage；Delivery way
产后出血是临床上产科最为常见的并发症，其可导致产妇出现贫血、缺血性休克、弥漫性血管内凝血等严重并发症[1]，甚者可造成产妇切除子宫，丧失生育能力，威胁产妇的生命安全。如何有效的预防产妇产后出血一直是产科工作的重点，药物预防是临床上预防产后出血的重要方式之一，传统产后出血的预防措施多为注射缩宫素，但是临床应用过程中发现其效果并不是十分理想，基于此，本次研究常规应用缩宫素的基础上配伍应用卡孕栓，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2014年8 月至2015 年8 月我院收治的剖宫产并高危产后出血因素产妇60 例，采用随机数字法分为2 组，30 例产妇在胎儿分娩后立即宫体注射缩宫素，术后静脉滴注缩宫素，作为对照组，30 例产妇在胎儿分娩后立即宫体注射缩宫素，术后卡孕栓纳肛，而后静脉滴注缩宫素，作为观察组，观察组产妇年龄21~36 岁，平均年龄26.42±4.57 岁，孕周37～42 周，平均孕周38.78±1.59 周，初产妇18 例，经产妇12 例，对照组产妇年龄22~36 岁，平均年龄26.55±4.36 岁，孕周36～41 周，平均孕周38.34±1.73 周，初产妇17 例，经产妇13 例。两组产妇的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 产妇存在产后出血高危因素：胎盘前置、置入、粘连，子宫过度扩张、子宫肌张力低；② 产妇均采用剖宫产术式分娩；③ 产妇无米索前列醇、缩宫素用药禁忌史；④ 产妇及产妇家属自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组产妇接受常规缩宫素治疗，即胎儿娩出后，立即于产妇子宫宫体肌肉注射20 U缩宫素，手术结束后给予20 U缩宫素+500 mL生理盐水，静脉滴注，滴速控制在30 滴/min[2]，观察组产妇采用卡孕栓配伍缩宫素进行治疗，即胎儿娩出后，立即于产妇子宫宫体肌肉注射20 U缩宫素，手术结束后给予产妇1 mg卡孕栓纳肛，而后再给予患者20 U缩宫素+500 mL生理盐水，静脉滴注，滴速控制在30 滴/min。
1.2.2 评价指标 以三组产妇回病房后2 h出血量及术后2h~24 h出血量和不良反应发生率作为评价指标，其中回病房后2 h出血量及术后2h~24 h出血量均采用称重法进行计算，即先对干净的纱布和会阴垫进行称重（m1，m2），产妇在术中破膜后，洗净羊水，在胎儿分娩的同时，使用纱布将视野中血液完全擦干，直至产妇分娩结束[3]，对蘸有产妇血液的纱布称重（m3），手术结束后按压产妇的子宫，称取会阴垫的重量（m4），出血量= m3+ m4-（m1+ m2）。
1.2.3 统计学方法 各组产妇的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中出血量进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 两组产妇不同时间段出血量比较
观察组产妇回病房后2 h出血量及术后2h~24 h出血量均显著低于对照组，见表1。
2.2不良反应发生率比较
两组产妇在治疗过程中均出现恶心、呕吐、心动过速、血压升高等不良反应，组间差异无显著性差异，见表2。
表1 两组产妇出血量比较（mL，）
3.讨论
子宫肌层收缩压迫血管使血管腔关闭时胎盘剥离面止血的主要方式，任何因素所致子宫收缩不足均可造成产后出血，因此预防产后出血的核心在于维持产妇子宫肌层的正常收缩力。一直以来临床上多使用催产素预防产后出血，然而由于催产素生物半衰期仅为3 min~4 min[4]，难以长久发挥宫缩效果，同时宫颈肌层和子宫下段对催产素不敏感，造成使用催产素预防产后出血效果并不是十分理想。卡孕栓的主要成分是卡前列酯，其为天然前列腺素F2a衍生物，前列腺素F2a可增加产妇子宫收缩的频率和收缩幅度，可增加子宫平滑肌的节律性收缩，增强子宫收缩力[5]，从而达到抑制产后出血的目的，卡孕栓通过肛门给药，一方面通过局部给药，有效的提高了子宫部位的血药浓度，提高了止血效果，一方面，肛门给药临床应用可操作性强，且可有效的降低不良反应发生率。本次研究发现，观察组产妇回病房后2 h出血量和术后2 h~24 h出血量均明显少于对照 组（P<0.05），说明在卡孕栓配伍缩宫素可有效提高产后出血的预防效果，显著降低产后产妇出血量；同时两组产妇不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），进一步说明卡孕栓临床应用安全。
综上所述，卡孕栓配伍缩宫素治疗法均可有效降低产妇分娩后的出血量，对于提高产后出血的预防效果具有积极作用，且应用过程中产妇无明显不良反应，安全、可靠，值得推广应用。
参考文献：
[1] 袁力，何善阳，陈淑琴，等.两种不同方法应用欣母沛预防剖宫产产后出血的临床观察[J].中国妇幼保健，2010，25（34）：5115-5118
[2] 王婷苏.卡孕栓配伍缩宫素预防剖宫产后出血临床观察[J].临床医学，2014，34（01）：92-93.
[3] 龙武丽.卡孕栓配伍缩宫素预防剖宫产产后出血临床观察[J].现代养生，2015，（02）：259-260.
[4] 刘雪双，陈秀菊，卢丽云，等. 缩宫素在治疗促排卵周期中宫腔积液的疗效观察[J]. 中国实用医刊，2011，2（1）：271-272.
[5] 杨新.卡孕栓联合缩宫素预防妊高征剖宫产产后出血63 例临床分析[J].中国当代医药，2011，18（15）：39-40.
论文作者:黄敏
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年11期
论文发表时间:2019/1/17
标签：产妇论文; 产后论文; 子宫论文; 术后论文; 血量论文; 不良反应论文; 发生率论文; 《中国结合医学杂志》2018年11期论文;